Эрозивный бульбит ,кровотечение

Дарья Писаренко13 Ноября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Частая причина эрозий- хеликобактерная инфекция, которая и может вызывать болевой синдром. Как ни странно, хочу Вас успокоить, эрозии не болят , поскольку в слизистой нет болевых рецепторов, и, как ни странно, при кровотечениях желудочных боль, напротив, затухает. Поэтому при такой картине спустя 2 недели после отмены ИПП обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Екатерина Мымрина14 Ноября 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: заброс желчи желудок, эрозия .
Как правило, на фоне терапии эрозии хорошо затягиваются в течении 2-3 недель.
Но при сохранении болевого синдрома в таком случае после лечения рекомендуют выполнить контроль фгдс. Так же рекомендуют дообследоваться на хеликобактер: уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер. Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты: кушать 4-5 раз в день, исключить острое , жирное, копчености, фастфуд, алкоголь. При болевом синдроме можно использовать спазмолитики(дюспаталин, тримедат).

Татьяна Гугнюк14 Ноября 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов и фгдс рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы(нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до, курс терапии согласно инструкции составляет не менее 6 недель для заживления эрозий 12-й кишки, в некоторых случаях дополнительно назначается де-нол. До курса терапии рассмотрите возможность проведения уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования эрозий.
Эрозии , как правило, не вызывают кровотечения, но для уточнения информативно выполнить анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Наталья Булдакова15 Ноября 2025

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте. Частой причиной эрозий в желудке является бактерия хеликобактер пилори. "Золотым методом диагностики" бактерии являются - кал на антиген или дыхательный уреазный тест. В случае обнаружении бактерии показано лечение антибактериальными препаратами. Учитывая начало лечения, в подобных случаях целесообразно его закончить, а уже после обследоваться на бактерию (за 2 недели до обследования исключить прием антибиотиков, препаратов висмута, ИПП), контроль ФГДС проводится не ранее чем через 1 месяц. Биопсия обычно берется с подозрительных участков или при наличии язвы. Наличие поющий не является показаниями к биопсии

Елена Худякова16 Ноября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Екатерина, добрый день.
При выявлении эрозий рекомендуют пройти назначенный курс лечения в полном обьеме, и после него выполнять контроль ЭГДС, для того чтобы удостовериться, что эрозии хорошо зажили.
Лечение, в целом, расписано было адекватное.

Так как на данный момент возобновились боли рекомендуют выполнить обследование:
1. ЭГДС для осмотра состояния слизистой желудка.
2. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
Для купирования болей в подобных случаях допустим прием препарата Фосфалюгель/Алмагель А по 1 саше при возникновении болей или по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.