Что вас беспокоит?
Долгое время не могу вылечить выделения
Не получается долгое время вылечить выделения, выделения бывают творожистые, бываю чуть зеленоватые, хлопьями, бывают белые жидкие иногда беспокоит зуд и покраснение, иду к врачу назначают лечение, прохожу его все проходит, потом все по новой! Может возобновится после месячных, после полового акта, просто так, у супруга иногда после появляется покраснения, сдал анализы все чисто. Я сдала анализы сначала в июле 2025. результат показал посев материала из влагалища на патогенные и условно патогенные микроорганизмы с анибиотикограммой и посев на грибы Candida есть рост! Выделенные микроорганизмы: Candida albicans и Streptococcus agalactiae! Прошла лечение: Макмирор комплекс, нистатин, левофлакцин, кап Баксет, свечи ацилакт! Сначала все стало проходить, потом снова началось, пошла к другому врачу, сдала анализы: сентябре 2025 года фемофлор скрин gardenella vaginalis + prevotela bivia+porphyromonas spp - значение красным. бактериологическое исследование- получен рост дрожжевых грибков! общеклиническое исследование смешанная флора в небольшом кол-ве , слизь- большое ко-во! лейкоциты 40-50! эпителий - небольшое кол-во! анализы могу прикрепить лечение: ломексин, свечи нео-пенотран форте, дуожиналь, флуконазол. Обратила внимание, что болит иногда грудь, когда там проблемы, в прошлом году проходила обследование у мамолога, ничего не выявили! И снова сначала стало проходить и вот сейчас снова мучаюсь. Прошу помочь не убрать симптомы, а выяснить причину и вылечит ее!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста всё обследование, иногда гарднереллу очень трудно выводить, возможно просто назначали не то лечение, вы сдавали бакпосев с чувствительностью к антимикотикам? Этот анализ необходим для подбора терапии
Екатерина Александровна, все прикрепила)
В таком случае можно рекомендовать сейчас использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней и затем препарат Кетоконазол вагинально один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива
Принятый ответ
Здравствуйте, очень часто грибковая Флора может приводить к частным рецидивам ее активации и в подобных ситуациях рекомендуют применение противогрибковых препаратов в пролонгированом режиме в течение трёх – шести месяцев. Уточните пожалуйста проводилось ли определение чувствительности к противогрибковым препаратам?
Елена Федоровна, да в прикрепленных есть результат данного анализа
Елена Федоровна, да проводилась, прикрепила)
Мария, по результатам обследования отмечается хорошая чувствительность к препаратам на основе кетоконазола, в подобных ситуациях могут применяться свечи например ливарол в течение 6 дней и далее в течение 6 месяцев по 1 свече в неделю. Для подавления анаэробов применяют например однократно секнидокс, согласно инструкции его применяют однократно 2 таблетки
Принятый ответ
Добрый день!
Когда речь идёт о длительном рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе, бактериальном вагинозе, то тут показана длительная противорецидивная терапия.
Ну и конечно перед началом терапии показано сдать анализ Фемофлор 16 , бак.посев из влагалища с определением чувствительности к препаратам.
В подобных случаях рекомендуют: крем интравагинальный Клиндацин б пролонг вводят во влагалище 1 раз в сутки в течение 6 дней, далее по 1 разу вводят во влагалище 1 раз в неделю в течение 6 месяцев либо св. Макмиррор комплекс интравагинально на 8 дней,далее по 1 свече 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
С целью восстановления микрофлоры влагалища после основного этапа терапии первого препарата, капсулы внутрь Дуожиналь в первые 5 дней по 1 капсуле 2 раза в сутки, далее в течение 10 дней 1 раз в сутки.
Подмываться только водичкой без использования мыла.
Дополнительно рекомендована консультация гастроэнтеролога, с целью диагностики кандидоза кишечника (очень часто встречается при упорном течении кандидоза влагалища), и тогда назначают Натамицин внутрь на 10-14 дней.
Антикандидная диета это очень ВАЖНО. И здесь конечно обязательно надо исключать сладкое, мучное, продукты с большим количеством специй, сладкие фрукты типа винограда, сухофрукты, соки, газировки.
Дополнительно показано сдать анализ крови на глюкозу натощак, с целью исключения нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета.
Екатерина Сергеевна, спасибо анализ чувствительности к препарату сделан, все анализы прикрепила) если терапия длительная какие препараты нужно принимать долго?
Посмотрела анализ и Фемофлор, и бак.посев, видно, что зашкаливают условно-патогенные микроорганизмы как Гарднерелла и т.д
В таком случае, ссылаясь на бак.плсев рекомендуют крем интравагинально Клиндацин б пролонг на 6 дней, далее по 1 разу в неделю в течение 6 месяцев.
После первого основного этапа терапии (6 дней клиндацина) показано восстановление микрофлоры влагалища капс.дуожиналь в первые 5 дней по 1 капсуле 2 раза в сутки, далее в течение 10 дней по 1 капсуле 1 раз в сутки.
Соблюдайте антикандидную диету (указала раннее), ограничьте использование ежедневных прокладок -они создают парниковый эффект. Нижнее белье- хлопковое.
Екатерина Сергеевна, спасибо )
Не за что, здоровья Вам 🙏
Принятый ответ
Доброе утро, хотелось бы посмотреть анализы, но если выявлены уреаплазма и гарднерелла, хоть это и условнопптогенные микробы и при отсутствии симптомов на лечатся, что происходит и у Вас. но при наличии дискомфорта рекомендуемое системное лечение , а не только местно, с применением антибиотиков - Доксициклин, Юнидокс. Азитромицин в течение 10дней + антипротозойные препармты -Метронидазол или Орнидазол по 500 мг в день - 7-10дней, антимикотические Флуконазол по 150мг в 1,5,10й день лечения и местно свечи Таржифорт или НеоПенотран форте 7-10 дней и лечение совместно с партнером, так как он может быть просто носителем и поддерживать Ваши нарушения, во время лечения ПЖ исключается или в презервативе до нормальных анализов, их контроль через 2 недели после лечения.
Татьяна Александровна, спасибо, анализы прикрепила)
Судя по представленным анализам по чувствительности рекомендуется антибиотик Амоксиклав и антимикотик Кетоконазол или Нистатин, (его надо принимать по 2милиона 4 раза в день)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Частые рецидивы воспалительных заболевания влагалища могут быть связаны со следующими факторами:
1. Нарушение углеводного обмена - инсулинорезистентность, диабет (сдают инсулин, глюкоза, индекс НОМА)
2. ИППП (фемофлор скрин. Как понимаю - у вас исключили)
3. ВИЧ, сифилис, RW
4. После родов, в следствие опущения тазовых органов и несостоятельности мышц тазового дна, синдрома релаксированного влагалища (появляются жалобы на опущение, подтекание мочи при кашле, чихании, попадание воздуха во влагалище, что угнетает рост лактобактерий и как следствие, приводит к росту условных патогенов). Устраняют это упражнениями Кегеля, лазерной терапией, БОС терапией, нитевым лифтингом и оперативно.
5. Сдавали ли посев с определением чувствительности к антибактериальным и антимикотическим препаратам? Возможно, не попали по чувствительности.
К тому же, при частых рецидивых назначают лечение в течение 6 месяцев
Мария Александровна, спасибо да имеется такой анализ, прикрепила)
Ознакомилась.
Вполне вероятно, что есть очаг кандид в кишечнике. В таких случае, учитывая резистентность к флуконазолу, можно принимать препараты натамицина внутрь, обычно 4 р/сут 14 дней!
Учитывая сегодняшнее состояние и жалобы, настоятельно рекомендую снова сдать анализ на фемофлор скрин и бак посев. Т.к. флора может сильно измениться, принимая во внимание болтшео количество препаратов незадолго до этого.
Нельзя сейчас лечить "пальцем в небо", т.к. серьёзно нарушается состав микрофлоры.
После сдачи анализов можно обратиться очно на приём к врачу или так же на платформу, с вопросом или консультацией
Как у вас дела с кишечником, забыла спросить? Питание?
Рост и вес?
Мария Александровна, 168 рост вес 62 кг, да вроде проблем с кишечником нет, но может я просто их не ощущаю. может быть мои выделения связаны с проблемами кишечника?
Часто мы назначаем при упорных рецидивах кандидоза консультацию гастроэнтеролога, т.к. может быть источник кандид - кишечник.
Пересмотреть питание, исклбчить жирное, острое, копченое, жареное. Больше растительной клетчатки, белка, меньше быстрых углеводов! 2 л воды в сутки
Мария Александровна, спасибо)
Мария Александровна, спасибо)
Мария, берегите себя! Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 201825 ответов
- 8 Января 20202 ответа
- 17 Марта 20202 ответа
- 23 Марта 202113 ответов