Что вас беспокоит?
Долгое время не могу вылечить выделения
Не получается долгое время вылечить выделения, выделения бывают творожистые, бываю чуть зеленоватые, хлопьями, бывают белые жидкие иногда беспокоит зуд и покраснение, иду к врачу назначают лечение, прохожу его все проходит, потом все по новой! Может возобновится после месячных, после полового акта, просто так, у супруга иногда после появляется покраснения, сдал анализы все чисто. Я сдала анализы сначала в июле 2025. результат показал посев материала из влагалища на патогенные и условно патогенные микроорганизмы с анибиотикограммой и посев на грибы Candida есть рост! Выделенные микроорганизмы: Candida albicans и Streptococcus agalactiae! Прошла лечение: Макмирор комплекс, нистатин, левофлакцин, кап Баксет, свечи ацилакт! Сначала все стало проходить, потом снова началось, пошла к другому врачу, сдала анализы: сентябре 2025 года фемофлор скрин gardenella vaginalis + prevotela bivia+porphyromonas spp - значение красным. бактериологическое исследование- получен рост дрожжевых грибков! общеклиническое исследование смешанная флора в небольшом кол-ве , слизь- большое ко-во! лейкоциты 40-50! эпителий - небольшое кол-во! анализы могу прикрепить лечение: ломексин, свечи нео-пенотран форте, дуожиналь, флуконазол. Обратила внимание, что болит иногда грудь, когда там проблемы, в прошлом году проходила обследование у мамолога, ничего не выявили! И снова сначала стало проходить и вот сейчас снова мучаюсь. Прошу помочь не убрать симптомы, а выяснить причину и вылечит ее!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста всё обследование, иногда гарднереллу очень трудно выводить, возможно просто назначали не то лечение, вы сдавали бакпосев с чувствительностью к антимикотикам? Этот анализ необходим для подбора терапии
Екатерина Александровна, все прикрепила)
В таком случае можно рекомендовать сейчас использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней и затем препарат Кетоконазол вагинально один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива
Принятый ответ
Здравствуйте, очень часто грибковая Флора может приводить к частным рецидивам ее активации и в подобных ситуациях рекомендуют применение противогрибковых препаратов в пролонгированом режиме в течение трёх – шести месяцев. Уточните пожалуйста проводилось ли определение чувствительности к противогрибковым препаратам?
Елена Федоровна, да в прикрепленных есть результат данного анализа
Елена Федоровна, да проводилась, прикрепила)
Мария, по результатам обследования отмечается хорошая чувствительность к препаратам на основе кетоконазола, в подобных ситуациях могут применяться свечи например ливарол в течение 6 дней и далее в течение 6 месяцев по 1 свече в неделю. Для подавления анаэробов применяют например однократно секнидокс, согласно инструкции его применяют однократно 2 таблетки
Принятый ответ
Добрый день!
Когда речь идёт о длительном рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе, бактериальном вагинозе, то тут показана длительная противорецидивная терапия.
Ну и конечно перед началом терапии показано сдать анализ Фемофлор 16 , бак.посев из влагалища с определением чувствительности к препаратам.
В подобных случаях рекомендуют: крем интравагинальный Клиндацин б пролонг вводят во влагалище 1 раз в сутки в течение 6 дней, далее по 1 разу вводят во влагалище 1 раз в неделю в течение 6 месяцев либо св. Макмиррор комплекс интравагинально на 8 дней,далее по 1 свече 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
С целью восстановления микрофлоры влагалища после основного этапа терапии первого препарата, капсулы внутрь Дуожиналь в первые 5 дней по 1 капсуле 2 раза в сутки, далее в течение 10 дней 1 раз в сутки.
Подмываться только водичкой без использования мыла.
Дополнительно рекомендована консультация гастроэнтеролога, с целью диагностики кандидоза кишечника (очень часто встречается при упорном течении кандидоза влагалища), и тогда назначают Натамицин внутрь на 10-14 дней.
Антикандидная диета это очень ВАЖНО. И здесь конечно обязательно надо исключать сладкое, мучное, продукты с большим количеством специй, сладкие фрукты типа винограда, сухофрукты, соки, газировки.
Дополнительно показано сдать анализ крови на глюкозу натощак, с целью исключения нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета.
Екатерина Сергеевна, спасибо анализ чувствительности к препарату сделан, все анализы прикрепила) если терапия длительная какие препараты нужно принимать долго?
Посмотрела анализ и Фемофлор, и бак.посев, видно, что зашкаливают условно-патогенные микроорганизмы как Гарднерелла и т.д
В таком случае, ссылаясь на бак.плсев рекомендуют крем интравагинально Клиндацин б пролонг на 6 дней, далее по 1 разу в неделю в течение 6 месяцев.
После первого основного этапа терапии (6 дней клиндацина) показано восстановление микрофлоры влагалища капс.дуожиналь в первые 5 дней по 1 капсуле 2 раза в сутки, далее в течение 10 дней по 1 капсуле 1 раз в сутки.
Соблюдайте антикандидную диету (указала раннее), ограничьте использование ежедневных прокладок -они создают парниковый эффект. Нижнее белье- хлопковое.
Екатерина Сергеевна, спасибо )
Не за что, здоровья Вам 🙏
Принятый ответ
Доброе утро, хотелось бы посмотреть анализы, но если выявлены уреаплазма и гарднерелла, хоть это и условнопптогенные микробы и при отсутствии симптомов на лечатся, что происходит и у Вас. но при наличии дискомфорта рекомендуемое системное лечение , а не только местно, с применением антибиотиков - Доксициклин, Юнидокс. Азитромицин в течение 10дней + антипротозойные препармты -Метронидазол или Орнидазол по 500 мг в день - 7-10дней, антимикотические Флуконазол по 150мг в 1,5,10й день лечения и местно свечи Таржифорт или НеоПенотран форте 7-10 дней и лечение совместно с партнером, так как он может быть просто носителем и поддерживать Ваши нарушения, во время лечения ПЖ исключается или в презервативе до нормальных анализов, их контроль через 2 недели после лечения.
Татьяна Александровна, спасибо, анализы прикрепила)
Судя по представленным анализам по чувствительности рекомендуется антибиотик Амоксиклав и антимикотик Кетоконазол или Нистатин, (его надо принимать по 2милиона 4 раза в день)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Частые рецидивы воспалительных заболевания влагалища могут быть связаны со следующими факторами:
1. Нарушение углеводного обмена - инсулинорезистентность, диабет (сдают инсулин, глюкоза, индекс НОМА)
2. ИППП (фемофлор скрин. Как понимаю - у вас исключили)
3. ВИЧ, сифилис, RW
4. После родов, в следствие опущения тазовых органов и несостоятельности мышц тазового дна, синдрома релаксированного влагалища (появляются жалобы на опущение, подтекание мочи при кашле, чихании, попадание воздуха во влагалище, что угнетает рост лактобактерий и как следствие, приводит к росту условных патогенов). Устраняют это упражнениями Кегеля, лазерной терапией, БОС терапией, нитевым лифтингом и оперативно.
5. Сдавали ли посев с определением чувствительности к антибактериальным и антимикотическим препаратам? Возможно, не попали по чувствительности.
К тому же, при частых рецидивых назначают лечение в течение 6 месяцев
Мария Александровна, спасибо да имеется такой анализ, прикрепила)
Ознакомилась.
Вполне вероятно, что есть очаг кандид в кишечнике. В таких случае, учитывая резистентность к флуконазолу, можно принимать препараты натамицина внутрь, обычно 4 р/сут 14 дней!
Учитывая сегодняшнее состояние и жалобы, настоятельно рекомендую снова сдать анализ на фемофлор скрин и бак посев. Т.к. флора может сильно измениться, принимая во внимание болтшео количество препаратов незадолго до этого.
Нельзя сейчас лечить "пальцем в небо", т.к. серьёзно нарушается состав микрофлоры.
После сдачи анализов можно обратиться очно на приём к врачу или так же на платформу, с вопросом или консультацией
Как у вас дела с кишечником, забыла спросить? Питание?
Рост и вес?
Мария Александровна, 168 рост вес 62 кг, да вроде проблем с кишечником нет, но может я просто их не ощущаю. может быть мои выделения связаны с проблемами кишечника?
Часто мы назначаем при упорных рецидивах кандидоза консультацию гастроэнтеролога, т.к. может быть источник кандид - кишечник.
Пересмотреть питание, исклбчить жирное, острое, копченое, жареное. Больше растительной клетчатки, белка, меньше быстрых углеводов! 2 л воды в сутки
Мария Александровна, спасибо)
Мария Александровна, спасибо)
Мария, берегите себя! Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20211 ответ
- 17 Декабря 202021 ответ
- 19 Сентября 20202 ответа
- 20 Августа 202016 ответов
- 24 Мая 20209 ответов
- 6 Апреля 20201 ответ
- 24 Декабря 20191 ответ
- 21 Сентября 20191 ответ
- 8 Мая 20181 ответ
- 27 Апреля 20151 ответ
Вам нужны препараты на основе кетоконазола. Свечи ливарол можете попробовать. А для восстановления микрофлоры после лечения капсулы дуожиналь пропить в первые 5 дней по 1 капсуле 2 раза в сутки, далее в течение 10 дней 1 раз в сутки.
Партнер проверялся? Чаще всего рецидивирующая молочница из-за того, что женщину потом партнер заражает, причем он может быть просто носителем, без симптомов. Нужно пролечиться параллельно, вам потом микрофлору восстановить обязательно. Берите на будущее Ацилакт Дуо, он лучше простого Ацилакта, так как состав доработан витаминно-белковым комплексом с минералами для роста своих лактобактерий, что вообще повышает местный иммунитет влагалища
Мне для укрепления мышц тазового дна очень помогли упражнения Кегеля. А против сухости там я увлажняющие свечи Эстрогиал ставила курсом.