Что вас беспокоит?
Давление при беременности
Здравствуйте! У меня проблема в следующем: сейчас идет 15 неделя беременности. Беременность третья. Большой лишний вес (при постановке на учет был 123 кг, сейчас 117 кг). С 10 недели начались скачки давления до 150/100, и тахикардия. Несколько раз вызывала скорую, кололи магнезию в/м. 4.11 забрали в стационар, лежала неделю, наблюдали, ничего не кололи, пила свои таблетки допигит (2 таблетки 3 раза в день), пью их с 10 недель. Все анализы в норме, кроме гемоглобина 102, и глюкозы 5.8. Пока лежала в больнице всё было хорошо, давление не повышалось, три дня назад приехала домой, вышла на работу (работа нервная), сегодня после обеда сначала началась тахикардия, давление было нормальное 124/78. Через час давление 150/88. В стационаре делала узи сердца, все в норме, а в щитовидке нашли незначительные диффузно-очаговые изменения. Скажите, чем можно скорректировать давление? На нифидипин аллергия, был отёк Квинке. Пью допигит 6 таблеток + 1 под язык при подъеме давления, Магнелиз б6 - 400 мг, Сорбифер, Йодомарин, Фемибион, валерианку.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, повышению давления может способствовать избыточный стресс. Как вижу, валериану уже принимаете, возможно, стоит обсудить с гинекологом возможное увеличение её дозы.
Также важно продолжать приём магния, так как он положительно влияет на сосудистый тонус.
Важно ограничение в рационе соли, так как соль держит жидкость, а в это повышает давление.
Допегит также обычно в подобных случаях увеличивают до максимальной дозы, то есть 8 таблеток в сутки.
Так как уже пошел 2 триместр, если давление будет повышаться, возможно добавление метопролола/бисопролола, но важно знать, какой обычно пульс?
Алена Германовна, диету держу строго, не ем мучное, соленое, жареное и сладкое. Контролирую глюкозу каждый день, веду дневник давления. Пульс 70 - 75 чувствую себя нормально, 80 и выше уже ощущение, как при сильном волнении. При поступлении в стационар был 120, было очень плохо, состояние, как перед обмороком
В таком случае, пока обычно начинают с увеличения допегита. И если это не поможет, то добавляют метопролол или бисопролол. Он и пульс уменьшит, и давление сдержит
Алена Германовна, скажите значит с завтрашнего дня я пью 2 таблетки 4 раза в день независимо от давления? Если будет 120/80, все равно увеличиваю?
Можно в такой ситуации увеличивать в те приёмы, когда идет чаще повышение давления. То есть, если на работе, то увеличивается обеденная доза
Алена Германовна, спасибо большое вам. Скажите пожалуйста, мне терапевт советовала начать прием ацетилсалициловой кислоты, но я слышала, что лучше пить Кардиомагнил. Вы как доктор что лучше посоветуйте?
Вообще это назначает не терапевт, а акушер гинеколог, если есть риски преэклампсии. Поэтому без оценки необходимости врачом, кто ведёт беременность, обычно не рекомендуется. А так обычно девушки используют кардиомагнил
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше состояние. По описанию, даже на фоне лечения давление подскакивает именно из-за стресса — в спокойной обстановке оно нормальное. Это чаще всего вегетативные скачки, а не стойкая гипертония.
Сейчас важно:
— Допегит оставляем, при резком подъёме можно принять ещё 1 таблетку,до 8 т.в сутки можно применять.
— Магний и валериану можно продолжать.
— Если эпизоды становятся частыми, иногда добавляют небольшую дозу β-блокатора, но это решается очно.
Подскажите, пожалуйста, какой у вас пульс во время таких скачков давления?
Анастасия, 100-120. Но при 120 очень плохое состояние, похожее на предобморочное.
В вашей ситуации при необходимости можно увеличить дозу Допегита до максимальной — до 8 таблеток в сутки, но делать это постепенно и под контролем давления. Часто уже на повышенной дозе давление стабилизируется.
Если даже на максимальной дозировке Допегита давление продолжит подниматься, тогда действительно можно рассматривать вопрос о добавлении β-блокатора.
Но важно: при вашем обычном пульсе 75–80 в покое β-блокаторы пока не показаны, чтобы не вызвать излишнее урежение пульса и ухудшение самочувствия.
Пока оптимальная тактика — корректировать дозу Допегита и наблюдать динамику.
Анастасия, спасибо большое! А эти периодические скачки давления не могут навредить ребёнку, пока организм будет привыкать к новой дозировке. Я о том, что если максимальная доза тоже не стабилизирует давление и скачки продолжатся
Понимаю ваше волнение, это естественный вопрос при беременности.
Периодические кратковременные скачки давления не наносят вреда ребёнку, особенно если:
давление поднимается ненадолго,
нет уровней выше 160/110,
вы принимаете лечение и контролируете состояние.
Переход на новую дозировку Допегита не вызывает резкого «стресса» для малыша — препарат действует мягко, и организм постепенно выходит на стабильный режим.
Даже если на максимальной дозе будут отдельные подъемы давления, это не опасно для ребёнка, если они быстро проходят и вы контролируете самочувствие.
Опасность представляют только длительные и высокие показатели, а у вас картина больше похожа на краткие стрессовые скачки, которые ребёнку не вредят.
Мы регулируем дозировку именно затем, чтобы уменьшить эти эпизоды, и вы всё делаете правильно.
Если даже на максимальной дозировке Допегита давление не стабилизируется, тогда действительно можно будет рассмотреть добавление β-блокатора. Это делается только очно, после оценки пульса и общего состояния. Но при вашем обычном пульсе 75–80 в покое β-блокаторы пока не показаны, чтобы не вызвать слишком сильное урежение частоты сердцебиений.
То есть сначала мы используем максимально допустимую схему Допегита, а если эпизоды сохранятся — тогда уже подбираем дополнительную терапию.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! Допегит допустим до 8 таблеток в сутки поэтому можно увеличить дозу еще на 2 таблетки в зависимости от времени повышения давления . Кроме того при учащенном пульсе выше 90 рассмотреть назначение метопролола по 12.5 мг утром и вечером со 2 триместра. Также не менее важны рекомендации это отказ от вредных привычек, коррекция веса,регулярная физ активность, , полноценный сон , ограничение соли в том числе и в колбасных изделиях и консервах скрытой соли .
Джахбат Нажиюллаевна, скажите, пожалуйста, для профилактики преэклампсии лучше пить ацетилсалициловую кислоту или Кардиомагнил? Может, немного не по адресу вопрос
Кардиомагнил безопаснее для желудка
Принятый ответ
Здравствуйте! При беременности единственным разрушенным препаратом является допегит. Возможно увеличение дозы до 8 таб в сутки. Следить за уровнем белка мочи. Прибегнуть к немедикаментозным методам лечения, например, ходьба ежедневная от 30 минут в день, ограничение потребления соли до 5 мг в сутки, достаточный сон
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Повышение массы тела в первую очередь приводит к повышению давления.
Если говорить о самых безопасных способах , что может помочь в таких ситуациях: можно добавит таблетку Допегита,т е до 8 таблеток в сутки;
Также , допускается увеличение магния сначала до 600 мг , затем до 800 мг под контролем пульса не менее 55 в мин, хотя во время беременности , наоборот, характерно увеличение пульса из за гормональной перестройки, в т.ч.
Очень важно уделить внимание образу жизни, это сбалансированное питание с ограничением поваренной соли; полноценный сон, насколько это возможно, двигательная активность, ведь именно модификация образа жизни это половина успеха для снижения давления .
Если , несмотря на все перечисленные меры сохраняется повышенное давление допускается добавление метопролола под контролем пульса не менее 60 в мин .
Скажите , пожалуйста, а анализы сдавали, какие уровни железа , Ферритина было а последний раз по крови?
Фатимат Магометовна, ферритин 18.8 нг/мл, железо 11.81 мкмоль/л
Марина, это приема препаратов верно?
На фоне лечения еще не сдавали Гааг?
Да, до приема препаратов
Фатимат Магометовна, ещё нет
Марина,очень на фоне приема препарата железо отслеживать эффективность терапии так как снижение Ферритина это гипоксия а это причина повышения давления и пульса
Рекомендованный уровень Ферритина в этом случай 80-90
Фатимат Магометовна, а как его поднять?
Вы принимаете сорбифер это препарат железа , я так поняла на его фоне еще не смотрели кровь , верно?
Или я неправильно поняла может
Фатимат Магометовна, да, при постановке на учёт сдавала анализы, гемоглобин был 101, начал пить Сорбифер, больше не сдавала
Марина Надл обязательно сдать посмотреть что с ним сейчас чтоб в дальнейшем отслеживать эффективность терапи; во время беременности железа расходуются очень много , малышу он тоже необходим
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад8 ответов
- 54 минуты назад10 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад28 ответов