Что вас беспокоит?
Планируем беременность
Здравствуйте, Мне 35 лет, мужу 38. Планируем беременность - не наступает уже 7 лет. Овуляция есть по тестам и УЗИ, месячные регулярные. У нас вот такие вот анализы и УЗИ. В 2018-м мой гинеколог в ЖК сказала, что всё отлично, а вот гинеколог из платной клиники очень хотела найти аденомиоз (не подтвердился ей же), сказала, что АМГ очень низкий, а андролог сказал нам, что можно попробовать самим. Самим не получилось и стали готовиться к протоколу - меня обследовали вдоль и поперек. Пытались написать аденомиоз, но по результатам эхогистеросальпингографии, кольпоскопии, гистероскопии (ничего не выскабливали) не обнаружили и диагноз был норма -2 или 3 тип, без признаков аденомиоза. ФСГ был повышен -12 в фол фазу, через 3 месяца пересдала по своей инициативе был в норме -8. АМГ был в 2019 (подготовка к протоколу) 1,2. Сейчас в октябре был АМГ 1,2 и ФСГ 13,82. У мужа были повышены лейкоциты, но никого это не интересовало 7,5 млн, потом в 2024-м 7,73 млн. В 2025-м мы сами стали лечить, хотя симптомов не было. Наш родной уролог в поликлинике привел лейкоциты 1 млн. Морфология была 0%, 2, 2, 4 (в 2020 1 раз) и в августе 2025 3, сейчас опять 2% (ноябрь 2025). В октябре был короткий протокол со стимуляцией Перговерисом 2 дня, к сожалению (это "лекарство" чуть не убило - почти потеря сознания, боли в сердце, груди - муж приводил в чувства - в выписке врач не стал его указывать - ???, заменили Перговерис на Гонал 150). Пункцию сделали (после укола ХГЧ дикие боли в груди дня 3) 3 дня эмбрион развивался хорошо и потом стоп на 4-й день. До пересадки не дошло. Никто ничего не предлагал исследовать, кроме повторов бесконечных протоколов. Перед последним протоколом за наши деньги так боролись, что находили разные вещи и в разных местах и количестве (миома есть-нет-слева или справа, ой фолликулов 3, ой 5, ой 7). Причем одна из "репродуктологов" сказала, что с другой женщиной мой муж легко завел бы детей. Есть ли у вас какие-то идеи что можно сдать, чтобы проверить или как поступить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая стаж бесплодия и описанный анамнез хочется «придраться» к морфологии в спермограмме. Так она хорошей то и не была по сути. Возможно, в этом и есть проблема. То есть «выход» с Эко - всего 1 эмбрион? Сколько яйцеклеток взяли?
Вам делали иммуногистохимическое исследование эндометрия ?
Виктория Леонидовна, спасибо за ваш ответ. Делали обычную гистологию и цитологию в платном центре репродукции человека и ЭКО в 2020-м году -получилась 1 клетка и 1 эмбрион- прикрепила только что еще документы. Также, в августе 2025 делали проверку репродуктивного здоровья у нас в городе в поликлинике по диспансеризации. Тамошний гинеколог, как и гинеколог жен конс сказали, что всё в норме. Попробую прикрепить всё, что было в 2020-м. В октябре 2025 был второй протокол, получилось 3 клетки, затем 3 эмбриона, развивались отлично 3 дня, но до 4 дня не дожили - пересадки не было совсем((. Врач сказал, что первый протокол, возможно, был обманом и не было ничего совсем. Сказал, что у меня такого не могло быть, раз сейчас такое количество фоликулов. Было 7 больших - маленькие не считал. Овуляция постоянная. В сентябре одна врач сказала (мы искали и ходили к разным репродуктологам), что мне вообще нужно диагностическую лапароскопию делать. Так что интересно ваше мнение.
Ольга, посмотрела прикрепленные файлы. Вам исследовали проходимость маточных труб по узи контролем на аппарате aloka 3500 - это далеко не экспертный класс и аппарат, мягко говоря , не новый (от 20 до 30 лет). Информативно смотреть трубы под контролем рентгена - гистеросальпингография.
А также, вам пишут хронический эндометрит, непонятно на каком основании, но пишут. Лечение было?
Показано сделать Гистероскопию и взять биопсию эндометрия , провести иммуногистохимическое исследование на CD - 138
Виктория Леонидовна, запишу себе. Прикрепила гистероскопию тоже. То есть гистероскопию тоже не учитывать? Она там тоже в этом же файле. Лечение назначено не было, на сколько я помню.
Вы не дообследованный. Какие то диагнозы стоят, но на чем основаны не понятно и лечение не было проведено
Виктория Леонидовна, только 1 последний вопрос: почему вам не подошла моя гистология (биопсия) эндометрия, ведь там хороший результат, что я здорова, как мне сказали. Или гистология плохая? Зачем мне делать еще одну? У меня на руках почти 4 разных диагноза и опровергать каждый с помощью операции я не хочу. Поэтому нужны ваши аргументы.
Потому что вы недообследованы, нужна не просто гистология, а иммуногистохимия. Нужно искать причину, извините, но если все было бы хорошо, не было бы 7 лет бесплодия
Если вы категорически против гистероскопии обычной, то можно офисную, она без наркоза или можно методом пайпель, но из нескольких мест
Принятый ответ
Здравствуйте!
Относительный результатов приложенных обследований обращает на себя внимание наличие в заключении указания на хронический эндометрит.
Однако не нашла в приложенных документах гистологического исследования материала из матки с иммуногистохимией.
Если она была проведена ранее уточните пожалуйста результаты и было ли проведено лечение хронического эндометрита.
Хронические эндометрит заболевания не столько инфекционное сколько аутоиммуннле.
Проявляется аутоиммунным воспалением в матке которое не позволяет прикрепиться и развиваться беременности.
Кроме прочего при множественных неудачных протоколах Эко может быть правомочен диагноз привычного невынашивания и может быть назначено обследования в этом отношении.
Первым этапом оно обычно включает:
Обследование на наличие антифосфолипидных антител (приобретённые тромбофилии) : -Волчаночный антикоагулянт
-В2-гликопротеин М и G
-АТ к кадиолипину
Обследование на наследственные тромбофилии:
-Протеин С
-протеин S
-антитромбин 3
-Лейденовская мутация (5 фактор)
-мутация в гене протромбина (2 фактор),
- на дефект фолатного цикла:MTHFR -677(Метилентетрагидрофолатредуктаза 677участок гена)
Кроме этого назначается кариотипирование обоих родителей.
Арусяк Антоновна, спасибо за ответ. Из всего перечисленного делали только кариотипирование. Так как до диагноза хронический эндометрит (его поставили в первом центре - мы его сменили из-за множественных ошибок, в том числе с группой крови) первый центр ставил диагноз аденомиоз, потом его не подтвердил сам же - симптомов не было и цикл и гормоны были в норме. Мы забрали у них документы и с квотой уехали в другой центр. Во втором центре его не подтвердили, но подумали об аденомиозе. При пересдаче УЗИ он диагноз не подтвердился и второй центр сказал "надо было сразу сказать - мы бы исправили ошибку, а через 5 лет мы не меняем документы". У меня есть конс лист уже с удаленным диагнозом и УЗИ без него. Выписывали меня с ошибкой в выписке и без диагноза хронический эндометрит. Зато в 2025-м поставили диагноз "миома" и нашли ее одну 2 разных врача с разных сторон и разного размера. Потом 2 других не подтвердили миому. Поэтому логично, что я сомневаюсь. Каким образом вообще ставятся диагнозы хронический эндометрит, аденомиоз и миома?
Хронический эндометрит исключительно по результатам пайпель биопсии с иммуногистохимией, аденомиоз лучше видно на МРТ, миомы тоже на МРТ видно хорошо
На УЗИ миому можно иногда спутать с узловой формой аденомиоза, они выглядят часто почти одинаково
Арусяк Антоновна, получается, что нужны пайпель биопсия + имуногистохимия и МРТ органов малого таза, чтобы точно знать, что именно есть, а чего нет. Благодарю за ответ.
Арусяк Антоновна, гистологию прикрепила. Эндометрий фазы пролиферации. Цитология и онкоцитология, что тогда, что сейчас в норме.
Сдала недавно еще кровь на РЭА, СА19-9, СА 125 для себя, так как писали, что их сдают для диагностики -норма.
Да,все верно.
Ту гистологию увидела.
Учитывая неудачи, все же обоснованный шаг пайпель с иммуногистохимией
Арусяк Антоновна, прошу прощения - я переживала из-за всей этой ситуации и плохо сформулировала проблему. Мы с врачом последней клиники выяснили в 2025-м, что в первом протоколе 2020го года была незрелая клетка, судя по срокам и дозе препарата, так как мы мониторили рост постоянно и использовали тот же Гонал 150, а тогда период был меньше. Хотя вопросы были была ли подсадка вообще. В этом протоколе 2025-го года получено 3 клетки, на 4-й день стоп развития всех 3-х эмбрионов - подсадки не было (что значит "неудача", как это связано с эндометрием?). Последний вопрос: почему не подходит моя гистология (биопсия), которую делали в лаборатории той же клиники, где была гистеро и эхо? Мне сказали, что по ней я здорова. Или это не так?
В первую очередь не подходит из за отсутствия иммуногистохимии - это золотой стандарт исключения хр эндометрита.
Так как фактор эмбриональный является задачей эмбриологов, наша задача исключить маточный фактор как одну из причин отсутствия имплантации.
Это позволяет повысить вероятность имплантации в следующем протоколе
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется в первую очередь исключить наличие хронического эндометрита, выполнить пайпель биопсию эндометрия с игх, и бак посев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам. По результатам исследования подобрать лечение если потребуется.
Дообследование у гематолога, исключить наличие наследственных заболеваний тромбофилии.
Резеда Венеровна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Мне делали гистологию (обычную биопсию на сколько я понимаю) и по ней я здорова, как мне сказали. Лаборатория та же, где проводили гистероскопию и эхогистеро... Чем моя гистология не подходит? Бак посев у меня был в октябре 2025 - всё хорошо, кроме лейкоцитов (выяснили, что они от мужа, так как бактерий найдено не было и чувствительность не к чему было определять).
Принятый ответ
Здравствуйте . Не наступление беременности больше года нужно дообследоваться и проверить проходимость маточных труб , пайпель биопсию эндометрия с ИГХ анализом для исключения эндометрита или других патологии эндометрия
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад7 ответов
- 1 час назад14 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов