Что вас беспокоит?
Затянувшийся гайморит
Дочке 3 года. 2 месяца лечим гайморит, который даёт осложнение на ухо (снижен слух). Пили антибиотики амоксицилин, капали в нос трамицент и в ухо анауран, не помогло, затем кололи цефотоксим так же капали в нос трамицент, стало лучше слышать ухо, но все равно не до конца, по снимкам никаких изменений. Потом нам назначили капли виброцил, полидексу, Синупрет и после этого месяц назонекс, но опять на снимке пазухи забиты, предложили либо лечь в больницу либо попробовать Baby Vak. Как правильно пользоваться baby vak? Нужно ли перед ним что то капать в нос, капать или спреем брызгать? Или в одну ноздрю что то заливать, а с другой насадкой высасывать? Какое ещё лечение можно попробовать, чтоб обойтись без прокола?
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результаты снимков к вопросу пожалуйста
Осложнения на уши обычно возникают из-за нарушения работы слуховой трубы, которая соединяет носоглотку и полость среднего уха из-за отека слизистой оболочки или воспаления аденоидов.
В таком возрасте в гайморовых пазухах воспаления в виде гнойной жидкости не возникает. Сами по себе пазухи содержат еще зачатки будующих зубов, что на рентгене может приниматься за затемнение.
Baby vac предназначен для тщательного туалета носоглотки. Перед его применением важно снять отек, это могут сосудосуживающие средства (називин, снуп) или если их курс уже пройден, то гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день. Так как есть осложнения на уши обильное промывание в таком возрасте не рекомендуют, поэтому после капель в нос через 5-10 минут применяют аспиратор baby vac. Насадку вставляют в одну ноздрю, рот не закрывают и за несколько сеансов проводят аспирацию. Каждый сеанс е должен длиться более 5 секунд, далее перерыв 3-5 секунд и снова насадку в ноздрю для следующего сеанса. Повторяют до тех пор пока идет скопление слизи
Валерия Александровна, здравствуйте, прикрепила снимок и анализы сдавали, можно что то сказать по анализам? Что это может быть? Воспаление, опухоль какая то? Или что?
По анализу больше признаков за вирусную инфекцию или перенесенную уже вирусную инфекцию.
Рентген достаточно странный. По нему не видно затемнений. Верхнечелюстные пазухи такого же цвета, что и глазницы, то есть пазухи воздушны. Есть участки темных пятен, но это зачатки зубов.
То что описываете это более вероятно воспаление в носоглотке, то есть воспаление глоточной миндалины (аденоидит). Для ее лечения применяют Назонекс длительно от месяца и тщательный туалет носоглотки, как раз baby vac.
А второго снимка нет, чтобы сравнить динамику?
Валерия Александровна, на приёме сказали аденоиды в норме
Валерия Александровна, добавила ещё снимок, месяцем ранее
Снимки одинаковые, на втором снимке немного голова не ровно. Темные пятна, это более вероятно зачатки зубов.
Аденоиды увидеть возможно только при эндоскопическом осмотре носоглотке (это трубка с камерой на конце).
Такой осмотр был проведен?
Также в первом осмотре на тимпанометрии был тип С, то есть в ухе было отрицательное давление, что говорит о нарушении работы в слуховой трубе, а на крайнем осмотре уже описывают только покраснение в правом ухе. То есть это уже положительная динамика
Валерия Александровна, первый снимок это как сейчас есть, а второй снимок это как было месяц назад, в обратном порядке просто прикрепила
Да, там по датам видно
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол осмотра врача к вопросу
Если нет никаких выделений из уха – нет перфорации барабанной перепонки - в уши нет смысла капать никакие капли, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область среднего уха и слуховой трубы
Как сейчас дышит нос? Есть ли насморк? Есть ли храп во сне?
Маргарита Александровна, нос дышит, храмов нет, сейчас начались сопли, не зелёные, до этого даже не было соплей. Может ли это быть какая то опухоль? Или отечненость какая то?
Маргарита Александровна, прикрепила снимок и анализы ещё сдали
По результатам Рентгена наиболее вероятно отёк слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах
Пазухи носа в этом возрасте ещё недостаточно развиты
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции в полости носа .Гайморита гнойного как правило не бывает в таком возрасте , соответственно показаний для пункции нет. Для уточнения причин наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки. Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос окомистин по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д длительно .Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание ОНП по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача . Также эффективным считается физиолечение ( курсом ) .После, в зависимости от состояния и результатов осмотра корректирование лечение при необходимости .
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 201833 ответа
- 21 Октября 20202 ответа
- 22 Сентября 202115 ответов
- 12 Марта 202225 ответов