Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1751687

Что вас беспокоит?

Долго не проходит синусит

Здравствуйте. У мужа долго не проходит синусит, почти постоянно болит голова, раньше уже были подобные проблемы, то что помогало раньше не помогает (промывание носа, антибиотики, сосудосуживающие в нос) Сделал КТ, что можно по нему сказать? Какое лечение вы бы порекомендовали?

34 года
13 Декабря 2023·Просмотров: 1947·Алена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

Какие сейчас симптомы у мужа: как дышит нос, есть ли насморк, головные боли?

Какие антибиотики принимал муж за последние 3 месяца? Нет ли аллергии на лекарства?

Нет ли бытовой или сезонной аллергии?

По тем срезам КТ что прикреплены: тотальное снижение прозрачности гайморовых пазух и решеток (вероятно имеет место также полипозный компонент) и уровень жидкости в левой лобной пазухе. Кроме того носовая перегородка искривлена, что вероятно создает благоприятные условия для синусита.

Анна Юрьевна, здравствуйте. Нос немного заложен, периодически болит голова. Пропил амоксиклав 10 дней.
Прикрепила еще описание КТ, делал вчера.

В вашей ситуации антибиотик нужно сменить.

Как антибиотики вы принимали за последние 3 месяца кроме Амоксиклава? Нет ли аллергии на лекарства?

Анна Юрьевна, кроме амоксиклава антибиотики никакие давно не принимал, аллергии на лекарства нет. Бывало слезотечение и из носа текло, бывало весной или осенью, не знаем точно на что реакция.

Для дообследования желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии.

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.

Начните принимать антибиотик: Панцеф или Цефиксим 400 мг по 1 таб 1 раза в день до 7 дней

Анна Юрьевна, поняла, спасибо большое.
А не подскажите еще, на кт что там за остеома решетчатой кости слева? С этим нужно что-то делать?

Это случайная находка на кт, доброкачественное образование из костной ткани, нет повода обращать на нее пристальное внимание

Анна Юрьевна, поняла спасибо.
Просто консультировались у другого врача, он рекомендовал операцию для очистки пазух, и удаления этой остеомы, сказал что она может перерости в злокачественную.

Сомневаюсь что такое перерождение возможно, учитывая наличие жидкости в пазухах- необходимо начать с консервативного медикаментозного лечения.

Анна Юрьевна, поняла, спасибо большое.

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте
По КТ есть искривление перегородки носа, более вероятно этот факт имеет место в развитии синусита,тотально снижена пневматизация гайморовых пазух и решетчатых- не исключены полипы,также уровень жидкости в левой фронтальной пазухе.
Как Е принимали антибиотики и когда? Как нос дышит? Есть ли выделения и какого характера? Боли головные есть и в какой области?

Марина Гергардовна, здравствуйте. Нос немного заложен, периодически болит голова, в основном справа, за правыым глазом, отдает в правое ухо и лоб справа. Пропил амоксиклав 10 дней вот недавно закончил пить.
Прикрепила еще описание КТ, делал вчера.

Марина Гергардовна, выделения сейчас светлые и прозрачные. До антибиотика были зеленые сгустки.

Какие антибиотики принимали в ближайшие 3 мес,не написали?

Марина Гергардовна, только амоксиклав 10 дней, до этого пил месяцев 9 назад, его же

Антибиотик нужно сменить однозначно
Провести дообследование: выполнить риноцитограмму,кровь сдать на общий иммуноглобулин Е ,оак с лейкоцитарной формулой это для исключения аллергии как причины синусита
Также мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам для исключения патогенной флоры
Сейчас используйте в нос Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин нос промойте и отсморкайте
В чистый нос спрей Дезринит по 2 впрыск 2 раза в день,1-2 мес не меньше
Вижу,что пили Амоксиклав.
Начните Панцеф по 1т 1 раз в день,10 дней во время еды,через 12ч

Марина Гергардовна, поняла, спасибо большое.
А не подскажите еще, на кт что там за остеома решетчатой кости слева? С этим нужно что-то делать?

Нет,остеома требует просто наблюдения 1 раз в год, по кт.

Марина Гергардовна, поняла, спасибо большое.

Алёна, Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Какие жалобы в настоящее время? Как давно они беспокоят? Когда делали КТ? Какое лечение получал, если можно, то подробнее.
У вас есть возможность весь диск загрузить на файлообменник и прикрепить ссылку?

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Нос немного заложен, периодически болит голова, в основном справа, за правыым глазом, отдает в правое ухо и лоб справа. Пропил амоксиклав 10 дней вот недавно закончил пить.выделения сейчас светлые и прозрачные. До антибиотика были зеленые сгустки.
Симтомы уже недели 3.
Прикрепила еще описание КТ, делал вчера.

Вам нужно поменять антибиотик на другой. Начните супракс 400 мг по 1 таб 1 раз в сутки 7-10 дней.
Нос необходимо промывать большим количеством изотонического раствора (физ.р-р или препараты на основе морской воды) 2 раза в сутки. На одну процедуру 100-200 мл. Раствор должен быть теплым примерно 37 оС, т.е. если погрузить палец, то температура по ощущению будет нейтральная или слегка теплая. Для этих целей подходит аквамарис лейка или система для промывания носа.
На чистый нос использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в сутки до 1 мес. При необходимости дольше.
Если есть возможность, то можно попробовать процедуру с ямик-катетером.

Татьяна Евгеньевна, поняла, спасибо большое.

Принятый ответ

Здравствуйте
Какие симптомы? Есть ли головные боли? Боли в проекции пазух носа?

По КТ есть искривление перегородки носа - это нарушает нормальную аэрацию полости носа, тотальное снижение обеих гайморовых пазух, решетчатых пазух

Маргарита Александровна, здравствуйте. Нос немного заложен, периодически болит голова, в основном справа, за правыым глазом, отдает в правое ухо и лоб справа. Пропил амоксиклав 10 дней вот недавно закончил пить.выделения сейчас светлые и прозрачные. До антибиотика были зеленые сгустки.
Симтомы уже недели 3.
Прикрепила еще описание КТ, делал вчера.

Учитывая, что нет положительной динамики - начните Супракс 400 мг 1 раз в день - 7 дней
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Маргарита Александровна, поняла, спасибо большое.

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте. При повторяющихся гайморитах проводится хирургическое лечение. Направлено на расширение соустья, грубо говоря между полостью носа и пазухой, чтобы лучше вентилировались пазухи и при ОРВИ не возникал блок и развитие патогенной флоры

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.