Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3826130

Что вас беспокоит?

Черный кал и темнокрасная рвота

Давно мучаюсь от изжоги, особенно перед сном, когда лежу и чувствую что подступает, занимаю вертикальное положение и происходит кислотная отрыжка и становится лучше на время. На днях случился приступ рвало несколько раз, цвет рвоты темно красный с запахом железа, был 2 раза черный кал. Что это было? Я так полагаю это приступ ГЭРБ или рефлюкса эзофагита, потому что когда начинаю пить омепразол симптомы проходят, когда перестаю его пить начинается.

32 года
14 Ноября 2025·Просмотров: 944·Артём

Принятый ответ

Здравствуйте, Артем! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Соглас симптомам заболевания, можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). На фоне постоянного рефлюкса происходит раздражение поверхностных сосудов слизистой оболочки пищевода и их травматизация, что приводит к появлению рвоты с признаками крови и черному стулу (признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта). Черный стул и кровь в рвотных массах- это тревожный синдром, который может скрывать и более глубокое повреждение слизистой пищевода и желудка - эрозии, язвы, что требует назамедлительного обращения на очный прием к врачу и выполнения ФГДС (эндоскопическое обследование желудка).

Принятый ответ

Здравствуйте, Артём, состояние , которое Вы описываете может укладываться в картину синдрома Меллори-Вейса - это разрыв сосудов пищевода в момент рвоты, что сопровождается темно-красным цветом рвотных масс и черным стулом. Такие ситуации неотложные и требует незамедлительной госпитализации в стационар для обследования, проведения соответствующей терапии. После стабилизации состояния рекомендуется курсовая терапия, вероятной ГЭРБ, конечно по ФГДС нужно посмотреть что со слизистой, назначаются курс препаратов ИПП, прокинетиков, заживляющих слизистой и антацидов + соблюдение антирефлюксного режима и дальнейшей динамическое наблюдение очно у врача

Полина Дмитриевна, на следующее утро после случившегося вызвал гос врача на дом из поликлиники, он не сказал о том что требуется госпитализация, как быть?

Довольно странно, но раз такое произошло, тогда рекомендуется пройти обследования в самое ближайшее время:
-клинический анализ крови ( оценить уровень эритроцитов и гемоглобина, так как была кровопотеря)
- ФГДС
- кал на скрытую кровь методом ИМХ или ФОБГОЛД

Принятый ответ

Артём, добрый вечер!
Тёмно-красный цвет рвотных масс, а потом чёрный стул (как следствие попадания крови в кишечник из верхних отделов желудочно-кишечного тракта) являются маркерами того, что там есть кровь. Как правило в таких случаях необходимо в срочном порядке обратится к врачу для уточнения причины появления крови. На фоне сильной рвоты приступообразной может "надорваться" слизистая пищевода и быть примесь крови, так же такая рвота возможна при наличии язвы в желудке, поэтому в любом случае рекомендуется проведение ЭФГДС (гастроскопии). Подскажите пожалуйста, вы ранее её проходили? И на данный момент что нибудь вас беспокоит?

Анна Сергеевна, здравствуйте, 6 лет назад делал фгдс, ничего вроде не было, сейчас беспокоят боли в грудине в лежачем положении

Я бы вам рекомендовала обязательно сделать ЭФГДС (гастроскопию) в ближайшее время, понимаю что процедура не из приятных, но чтобы получить правильное лечение, необходимо понимать причину, особенно когда касается появления крови в рвотных массах. Скажите пожалуйста, когда кушаете боль в грудине есть? Препараты какие нибудь сейчас принимаете? И стул так же продолжает быть чёрным или уже принял нормальный оттенок?

Анна Сергеевна, не большая боль в грудине есть, стула нового ещё не было, начал принимать 20 мг омепразола утром натощак за полчаса до еды

В данном случае эффективнее будет:
1. Рабепрозол 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
2. Альфазокс по 1 саше 2-3 раза в сутки через 1 час до еды + на ночь 14 дней (препарат будет "защищать" слизистую пищевода от заброса кислоты и может снять боль)
По питанию исключить острое, маринованное, твёрдое, кислое, газированное

И обязательно обратится на очный приём к врачу!

Принятый ответ

Здравствуйте.
рвота красным и черный стул, это признаки кровотечения, в таком случае рекомендуют эктсренно обратится в хирургическое отделение или вызов БСМП.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
Изменение рвотных масс и изменение стула по типу с кровью – это опасный симптом, в подобных ситуациях рекомендуют в ближайшее время пройти ФГДС или осмотр хирурга.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.