Что вас беспокоит?
Экстрасистолия, аортральная недостаточность, повышен холестерин и натрий в крови
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что с моим здоровьем? Женщина 49 лет, периклимакс- нерегулярный цикл, начались приливы и сильное потоотделение. В 2023 году на ЭХО обнаружили аортральную недостаточность. Теперь каждый год делаю узи, последнее заключение: недостаточность аортрального клапана 1-2 степени, умеренная гипертрофия левого желудочка. В 2023 году делала холтер, было 5 тысяч наджелудочковых экстрасистол. По результатам последнего холтера- 23 тысячи. Ранее препараты не пила, только магний и панангин. Сейчас врач выписал пропанорм 150 мг 3 раза в сутки. Пью его три недели, понизилось давление, особенно ночью, доходит до 88/58. Систолы продолжаю ощущать, особенно к вечеру, низкий пульс на тонометре, до 40. Хотя холтер показал норму. Сдала анализы крови, триглицериды, гормоны щитовидки, мочевая кислота, калий и хлор в норме. Повышен натрий- 146 и холестерин общий- 7.21, ЛПНП- 4,93. Делала узи сосудов - в норме, бляшек нет. У мня несколько вопросов: 1. Изменения в сердце критичные и что ждать? 2. Повышение натрия с чем может быть связано и как его понизить? 3. Такие высокие цифры холестерина опасны, нужно пить статины и ли можно попробовать диету? УЗИ сердца и протокол холера прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Пойдем по порядку.
Изменения в сердце не опасные, встречаются достаточно часто. И в основе утолщения стенок часто лежат или гипертония, или лишний вес. При их контроле, изменения не прогрессируют.
На повышение натрия часто влияет рацион, а именно, избыток соли в нём. В таких случаях обычно рекомендуют не подсалывать пищу, а также ограничить соления, копченосты, твёрдые сыры.
В плане статинов, чтобы однозначно ответить на данный вопрос, важно выполнение УЗИ сосудов шеи. Если там будут бляшки 20-25 процентов, к сожалению, будет показано. Пока что обычно при таких изменениях, если нет бляшек, и при отсутствии гипертонии, дают полгода на изменение образа жизни.
В плане экстрасистол, не болели?
Проверяли ферритин?
Нет ли избытка тревоги?
Алена Германовна, спасибо, что откликнулись. Ферритин норма. Экстрасистолы начала чувствовать после того, как переболела коронавирусом. Тогда же и появились изменения на кардиограмме. По жизни очень тревожная, мнительная. В этом году было много стрессов. Заметила, когда нервничаю, не хватает воздуха как будто.
Можно уточню, норма-это сколько?
Нормой просто считается ферритин выше 70.
Не могли бы пройти онлайн тест HADS, и прикрепить результат?
Алена Германовна, Ферритин 73.
Да, показатель в норме.
А не пробовали использовать успокоительные препараты?
Алена Германовна, периодически пропиваю грандаксин. Когда делала последний холтер, как раз пила его. Тест прошла, сейчас прикреплю.
Принятый ответ
Смотрите, как сами поняли, проблемы эмоционального характера есть. Сейчас это, к сожалению, частое явление, и может в том числе влиять на экстрасистолы. Грандаксин достаточно слабый препарат, к сожалению, не уберет такие изменения. В таких случаях рассматривают антидепрессанты курсом. И если на них число экстрасистол станет меньше, значит дело в этом.
Пропанорм, к сожалению, не подошёл. С учётом возможной терапии антидепрессантами, обычно рассматривают бэта блокаторы. Не пробовали метопролол, бисопролол?
Алена Германовна, нет, мне их не назначали
Здравствуйте! Постараюсь ответить на ваши вопросы по порядку.
1. Изменения в сердце критичные или нет?
Нет, изменения некритичные.
По УЗИ сердца у вас:
— аортальная недостаточность 1–2 степени,
— митральная недостаточность 1 степени,
— нормальная сократимость сердца .
Это лёгкие, компенсированные изменения, которые не угрожают жизни и не требуют лечения — только наблюдение 1 раз в год.
2️. Почему повышен натрий и как его снизить?
Натрий 146 — небольшое повышение.
Такое бывает при:
недостаточном питье,
солёной пище,
лёгком обезвоживании,
гормональных изменениях в период менопаузы.
Это неопасно.
Что делать:
— пить воду равномерно,
— уменьшить соль,
— пересдать анализ через 1–2 месяца.
3️. Насколько опасен высокий холестерин и нужны ли статины?
Общий холестерин и ЛПНП действительно повышены, но решение о статинах лучше принимать после оценки риска атеросклероза.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуют пройти триплекс сонных артерий — он покажет, есть ли атеросклеротические бляшки.
Дальнейшая тактика:
Если бляшек нет → можно начать с диеты на 6–8 недель и пересдать липидный профиль.
Если ЛПНП снизится до <3.0 → статинов не нужно.
Если бляшки есть или ЛПНП останется >3.0 → тогда обсуждаем назначение статина.
Анастасия, благодарю Вас за ответ.
Дополню:
По поводу ваших приливов, усиленного потоотделения и ощущения «как будто воздуха не хватает» — эти симптомы очень типичны для вегетативных реакций (панические проявления), особенно после COVID и на фоне дефицитов.
Это не связано с ухудшением работы сердца или лёгких.
Почему так происходит
Когда вы волнуетесь или переживаете, организм выделяет адреналин.
Из-за этого возникает:
внезапное чувство жара или прилив,
холодный или обильный пот,
ощущение сбившегося дыхания или невозможности вдохнуть глубоко,
ощущения сердцебиения или перебоев.
Это физиологическая реакция на стресс, а не опасный симптом.
Что можно делать, чтобы стало легче
Дыхание — очень хорошо помогает:
медленный вдох 4 секунды,
длинный выдох 6–8 секунд.
Такое дыхание быстро снижает уровень адреналина и убирает ощущение нехватки воздуха.
Магний
Он действительно уменьшает ощущение перебоев, снижает напряжение в мышцах и помогает сгладить приливы. Можно принимать курсом — эффект развивается постепенно, но он есть.
Физическая активность
Спокойные прогулки или лёгкая зарядка помогают нервной системе «разрядиться» и сделать вегетативные реакции реже и слабее.
Техника охлаждения
Если сильный прилив — можно умыть прохладной водой, подуть воздухом на лицо или сделать несколько медленных глубоких выдохов.
Такие состояния не опасны, не говорят о болезни сердца или лёгких и часто встречаются у людей при повышенной тревожности/субдепрессии.
По вашим обследованиям сердце работает нормально, и угрожающих нарушений нет.
Будьте здоровы!
Анастасия, большое вам спасибо за подробные ответы. Вы меня успокоили и я теперь понимаю, в каком направлении мне двигаться, чтобы улучшить свое самочувствие.
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 4 часа назад71 ответ
- 4 часа назад19 ответов