Что вас беспокоит?
Слабость, дрожь в теле, иногда перебои в сердце
Слабость, дрожь в теле, иногда перебои в сердце, имеется сахарный диабет 2 типа. Сделала холтер ЭКГ, помогите расшифровать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам суточного холтеровского мониторирования синусовый ритм в течение суток, на фоне которого регистрируется частная наджелудочковая экстрасистолия. Пауз ритма, ишемических изменений не выявлено. В таких случаях обычно рекомендуется дообследование для выявления причины экстрасистолии: УЗИ сердца, анализы крови общий, на ферритин, электролиты, железо, ТТГ, СТ4, Креатинин, СКФ, КФК, МВ-КФК, глюкоза, липидограмма
Здравствуйте, Ирина, по представленным данным холтеровского мониторирования средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений, экстрасистолы в большом количестве, что касается жалоб, то в подобных случаях ещё назначаются анализы крови на ферритин, ТТГ ,электролиты, витамин д для исключения дефицитов. А также проводится узи сердца для исключения его структурной патологии
Здравствуйте, узи сердца делала 2024 году, не помню что было в заключении. Но после узи сердца, мне сказали сделать узи сосудов шеи, там были обнаружены бляшки
Можете прикрепить узи сердца и сосудов?
Ирина, добрый день!
По данным вашего суточного ЭКГ за все время регистрации у вас правильный синусовый ритм.
средняя ЧСС 68 уд в мин. - норма
минимальные значения 47 уд в минуту - норма
Патологических пауз более 3 сек не регистрируется.
Регистрируются экстрасистолии: желудочковые 7 в сутки, а вот наджелудочковых 12799 ед в сутки, норма до 1 тыс в сутки, у вас показатель выше нормы, что требует дообследования.
признаков ишемии, недостатка кровотока к миокарду нет.
Интервалы все в норме.
Наличие патологического количества экстрасистолий связано с несколькими причинами :
- анемия- для ее исключения исследуют кровь на оак и ферритин ( норма ферритина свыше 70)
- патология щитовидной железы- сдается кровь на гормоны ттг,т4 свободный
- электролитные нарушения- исследуют кровь на калий и магний
Скажите, связаны ли перебои с приемом пищи? есть ли нарушения сна и бодровствования?
Делали ли ранее узи сердца?
Перебои не связаны с приёмом пищи, нарушение сна есть. Узи сердца делала 2024г, не помню что было в заключении, но после этого узи мне сказали, что нужно срочно сделать узи сосудов шеи, там были обнаружены бляшки
а нет ли возможности прикрепить результаты дуплекса сосудов шеи?
Да, сейчас скину. Узи сердца и шеи
По данным узи сердца есть признаки атеросклероза аорты и аортального клапана, что требует динамического наблюдения - выполнение узи сердца 1 раз в 1-2 года. Так же особое внимание обращает наличие атеросклеротического поражения сосудов шеи, есть бляшка 20%, которая уже требует обязательной терапии статинами. Для более точного подбора дозировки статинов желательно выполнить исследование крови на липидограмму ( ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин и триглицериды).
В настоящее время терапию можно начать с розувастатин 10 мг, а так же модификации образа жизни - соблюдение диеты средиземноморской - замена жиров на ненасыщенные ( оливковое масло, авакадо, орехи, жирная рыба ), потребление большого количества клетчатки, прием продуктов с омега-3 ( лосось, скумбрия, семена льна и чиа), ягоды, зелень, орехи, куркума. Сократить прием сахара, хлеба, исключить алкоголь, курение. 30-40 мин ходьбы в день и ограничение стресса.
Наличие сахарного диабета увеличивает риск развития атеросклероза сосудов, поэтому так же важно контролировать уровень глюкозы в крови.
Возникновение экстрасистолий может быть связано с наличием ишемии миокарда, подскажите, как переносите физическую нагрузку в последнее время? есть ли одышка, боли в сердце?
Ирина, здравствуйте!
По результатам узи сердца есть признаки повышения давления (гипертрофия гемоглобина желудочка );
По Холтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в пределах нормы
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
выявленное количество экстрасистол превышает допустимую норму у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
В таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это :
-дефициты, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний); -проблемы с ЖКТ , при этот рекомендуется гастроскопия;
-повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Скажите пожалуйста проходили ранее отмеченные обследования?
Здравствуйте!
По холтеру есть увеличение числа экстрасистол. Но так как по УЗИ сердца нет серьёзной структурной патологии, они не опасны для жизни, но конечно, важно постараться найти причину.
По УЗИ сердца обращают внимания признаки атеросклероза, и уже бляшки порядка 20 процентов есть по УЗИ сосудов шеи. С учетом сахарного диабета в такой ситуации все же обычно назначают статины, с подбором по результатам уровня ЛПНП.
В плане экстрасистол, тоже важна сдача анализа для оценки причины.
Для выявления причины в таких случаях назначают следующие анализы:
▪️показатели для оценки наличия железодефицита (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо)
▪️гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям ( ттг, т4 свободный)
▪️ калий и магний
Давно сдавали анализы?
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20201 ответ
- 20 Июня 20201 ответ
- 16 Июня 20207 ответов
- 9 Июня 20206 ответов
- 29 Января 20206 ответов
- 15 Декабря 20197 ответов
- 12 Ноября 201919 ответов
- 15 Октября 20191 ответ
- 1 Августа 20191 ответ
- 3 Мая 20181 ответ