Что вас беспокоит?
Отдышка, скачки пульса
Добрый день , прокомментируйте пожалуйста узи, есть ли что-то опасное, беспокоит отдышка иногда (с нагрузкой не всегда связана), скачки пульса, было несколько эпизодов трепетания предсердий, принимаю сотогексал 80мг два раза в день, эликвис 2,5 два раза в день, тиралиджен по пол таблетки три раза в день, давление иногда повышается (после алкоголя), есть ли что-то опасное ? Есть ли какие-то ограничения и правильно ли подобрана терапия? Заранее благодарю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Руслан, по представленным данным эхокардиографии описаны признаки гипертрофии левого желудочка- это утолщение его стенок, обычно связано с гипертонией или избыточным весом, а также атеросклеротические изменения клапанов сердца, в таких случаях ещё назначается анализ крови на липидный спектр и узи сосудов шеи для выявления показаний к приёму статинов
Прикрепил анализы, подскажите пожалуйста чем опасно и какие ограничения?
По щитовидке гормоны сдавались? с эндокринологом консультировались? Вопрос есть по эликвису ,почему он назначен в половинной дозе, что касается одышки , то в таких случаях еще сдаётся анализ крови на натрийуретический пептид, как маркера сердечной недостаточности
По щитовидке сдавал месяца два назад , анализы были в норме
Из ограничений самое главное это алкоголь - провоцирует и нарушение ритма и скачки давления, да и не совместим с тем же эликвисом
Руслан, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено :
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
давление в легочной артерии в норме;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах являются не опасны, на работу сердца не влияют;
Уплотнения и склероз клапанов часто связаны с атеросклеротическими изменениями, которые есть по узи сосудов шеи; в таких случаях рекомендуется сдать кровь на липидный профиль , с учетом фибрилляции предсердий целевые значения лпнп менее 1.8;
Концентрическое ремодерирование (утолщение стенок) сердца может быть связаны с повышением давления , избыточным весом ;
Таким образом, по результатам узи сердца без значимых , опасных изменений, выявлены невыраженные признаки повышения давления и признаки атеросклероза;
Что касается терапии, с учетом имеющихся заболеваний лечение подобрана адекватно, необходим контроль дпвления и пульса на фоне лечения
Скажите давно сдавали кровь на липидный профиль?
Здравствуйте, прикрепил анализы
По анализам лпнп (плохой холестерин) повышен , в таких случаях для достижения целевых значений менее 1.8 рекомендуется медикаментозная терапия , например, добавление розувастатина 10 мг , котнтроь липидного профиля через 2 мес для определения эффективности проводимой терапии
Скажите на фоне проводимого лечения повторялись приступы трепетания предсердий ?
Холтер давно назначали ?
Приступов вроде нет, Холтер делал месяц назад, и в понедельник будут повторять
Тогда терапию рекомендуется продолжить , отсутствие приступов говорит о эффективности лечения
Здравствуйте
По данным эхо кг сократительная способность хорошая, выраженной клапанной патологии нет, есть небольшие изменения миокарда, обусловленные эпизодами повышение давления. В таких случаях рекомендуют контроль давления в целевом диапазоне: 120-129/70-79 , также рекомендуют кровь на липидный профиль с решением вопроса о назначении препарата от холестерина. Что касается терапии, то учитывая молодой возраст доза эликвиса недостаточно (исключения наличия выраженной нарушение функции почек, повышение креатинина), при отсутствии таких проблем доза должна быть 5 мг утром и вечером. Что касается соталола, то конечно это не препарат первого выбора при трепетании предсердий, но если эффективен, то можно продолжить его, если на этом фоне будут возникать приступы трепетания предсердий, то рекомендуют консультацию аритмолога для решения вопроса о выполнении РЧА (прижигания). Рекомендуют регулярные дозированные физические нагрузки, контроль давления, снижение массы тела при наличии лишнего, отказ от вредных привычек
Здравствуйте, анализы прикрепил, лишнего веса нет, давление поднимается только после алкоголя, по поводу рча консультировался с аритмологом сказал нет показаний к процедуре
Если пока нет больше приступов трепетания предсердий на фоне приема соталола, то пока показаний для РЧА нет.
Креатинин в норме, поэтому доза эликвиса должна быть 5 мг утром и вечером
Давление обычно какое?
Ограничений нет кроме алкоголя (увеличивается риск аритмий) больше нет, достаточно ведения здорового образа жизни
Давление 120/80 обычно
Приступы трепетания предсердий сколько длились и чем курировались?
Первый раз сао прошло, длилось около получаса где-то, второй раз долго длилось , капельницу аспаркама по моему сделали и капотет и ношпа
Давно принимаете эликвис?
И когда был последний приступ аритмии?
Эликвис принимаю месяца три-четыре, после эпизода трепетаний, приступов пока не ощущаю кроме высокого пульса
Так как решение о постоянном приеме эликвиса принимается исходя из рисков тромбоза по шкале CHA2DS2VASc (если не выставляли диагноз гипертоническую болезнь, то по этой шкале 0 баллов) и в таком эликвис принимается в течение 4 недель после восстановления приступа и далее отменяют
Если диагноз гипертоническую болезнь выставляли, то это 1 балла и тогда желательно постоянно принимать препарат
Понял, а как понять есть ли гипертоническая болезнь? В больнице ставили, но не пойму на основании чего, я на сколько понимаю это постоянное повышение давления, а у меня его нет
Гипертоническая болезнь это стабильное и регулярное повышение давления выше 135/85 мм.рт.ст, чтобы это исключить или подтвердить необходимо ведение дневника или выполнения суточного мониторирования давления
Понял, спасибо
Соталол тоже снижает давление, этот момент тоже надо учитывая (поэтому важно понять, что было до приема соталола )
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Есть утолщение стенок, такое бывает при лишнем весе и/или гипертонии, поэтому важно контролировать цифры давления.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
В такой ситуации обычно назначают :
✔️сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин)
С учетом того, что есть небольшое утолщение стенок, тем более важно сдать липиды.
ЛПНП давно проверяли?
Здравствуйте, прикрепил анализы
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202418 ответов
- 16 Июня 20245 ответов
- 31 Октября 20233 ответа
- 18 Сентября 20237 ответов
- 11 Июля 202314 ответов
- 23 Ноября 20227 ответов
- 19 Октября 202211 ответов
- 23 Апреля 20212 ответа
- 8 Января 20213 ответа
- 13 Октября 20155 ответов