Что вас беспокоит?
Артроз колена и дегенеративные изменения менисков
Здравствуйте! Полтора года назад я подвернула ногу в области колена и неудачно упала. Боль была резкая. Спустя время лёгкие неприятные болевые ощущения остались, и я сделала МРТ. Исследование показало гонартроз 1 степени и синовит. Обратилась к ортопеду, он назначил Артрозан — я проколола курс. Жидкости нет, но прошёл год, и колено всё равно беспокоит. Сделала УЗИ в клинике у хирурга-ортопеда, где выявили дегенеративные изменения мениска левого колена . Предложили курс из 4 уколов PRP +озон+магнит 1 раз в неделю и лфк. Начала изучать и разные мнения на этот счет . Стоит ли делать или есть другие способы лечения и более бюджетные? Так как цена за одну процедуру 10000.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите заключение МРТ к вопросу_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Расул Маденядович, Здравствуйте! Фото прикрепила. МРТ делала 1,5 года назад,синовит пролечила
Желательно конечно повторить МРТ коленного сустава ,оценить динамику ,т.к УЗИ это не совсем точный метод исследования.
Предложили курс из 4 уколов PRP +озон+магнит 1 раз в неделю и лфк. Начала изучать и разные мнения на этот счет . Стоит ли делать или есть другие способы лечения и более бюджетные? Так как цена за одну процедуру 10000.
-можно попробовать для начала более бюджетное лечение
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации.
Описанная ситуация может быть связана с воспалительным процессом в суставе. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход.
Что можно сделать для уточнения диагноза, учитывая длительную историю боли?
Анализы крови: рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27).
Как облегчить состояние сейчас?
Лучше попробовать более бюджетное лечение, если поможет, то хорошее. Не моможет, то всегда можно пройти дорогостоющее лечение.
Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия.
Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально.
Лечебная физкультура и плавание важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок.
В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации. Блокада всегда помогает при длительных болях.
Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!
Александр Александрович, благодарю за ответ. Думаю как раз тоже сдать анализы на ревматоидные показатели.
Летом сдавала общий и биохим анализ, там все показатели были в норме ,хотя эти симптомы уже больше года
По поводу воспаления я и не думала,так как после травмы нога была в покое 1,5 месяца и я про лечила синовит,витамины колб раз в пол года ,но работа часто на ногах проходит . Как таковых сильных болевых ощущений и нет,просто дискомфорт в колене если долго стою или при сгибаниях лежа на животе создается ощущение, что сустав не на месте а так же после растяжки может появляться дискомфорт несколько дней .
Благодарю за ответ . Сдам анализы и буду просить направление в физкабине
Александр Александрович, благодарю за ответ !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прошёл год и МРТ нужно обновить. Рекомендации по данному МРТ невозможны.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, благодарю за ответ .
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется артроз 1 стадии коленного сустава и наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление. Обычно в таких случаях делают санационную артроскопию коленного сустава и ревизию сустава, не исключено, что нужно удалить мениски. Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовиит вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия неэффективна. Если бы Вам было 21 год, я бы еще подумал о консервативной терапии. Но Вам 41. А после 30 лет уже в суставе накапливается суставной детрит, если по простому это мусор, или микроскопические фрагменты хряща и нерастворимых солей. Как если бы в двигатель машины вместе с маслом насыпали бы песка. Эффект был бы тот же. Основная задача артроскопии его вымыть и удалить разрушенные мениски. Лучше операция чем бессмысленное введение лекарств, которые уже не помогают. Через наше отделение прошли тысячи подобных пациентов и после санационной артроскопии состояние их значительно улучшилось, наступали длительные ремиссии. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад5 ответов