Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3827213

Что вас беспокоит?

Правильное название врача

Извиняюсь, за не корректное название вопроса (Т9). Уважаемые доктора, добрый день! Хочу убедиться, подстраховаться правильно ли назначил врач лечение. Мои жалобы: - бывает от физической нагрузки краснеет лицо, как жар и держится долго; - тяжело дышать; - потею; - сильные головные боли; - давление 140 - 90; - болит, давит в области сердца (сейцас). Было до прихода к врачу: - После занятием сексом, как приступ: - сердцебиение сильное, как дух захватывает, тяжело дышать. Пошёл на приём к врачу. Назначение кардиолога: - Предуктал 1 капсулу 1 раз в день - 1 месяц утром; - т. Конкор 5мг 1таб. утром - 6 месяцев; - т. Индапамид 2,5мг 1 таб. утром, 6 месяцев; - т. Прендоприл 4мг 1таб. вечером, 6 месяцев; - сдать анализ на Калий в, где оптика После как сдал на Калий, Ещё добавила: - т. Кардиомагнил 75 мг 1 раз в день вечером, 6 месяцев; - Панангин 1 таблетку 3 раза в день 1 месяц Параллельно принимаю: - Мексидол по 1 таблетки 3 раза в день, второй месяц; - Дулаксетин 60мг два раза в день; - Авиандр 20м 2раза в день, утро, вечер (месяц) 1. Хотел узнать какой у меня диагноз? 2. Правильное ли назначение препаратов? 3. Есть какие рекомендации ещё?

Гастрит, простатит.
50 лет
14 Ноября 2025·Просмотров: 188·Александр, Саратов

Принятый ответ

Здравствуйте,Александр!
Скажите пожалуйста как давно такие жалобы ?Какие максимальные цифры АД отмечаете ?Давящие боли за грудиной при каких обстоятельствах возникают и сколько по времени продолжаются ?
Прежде чем предположить предварительный диагноз необходимо понимать вы какие-то обследования проходили?или без обследования были назначены препараты?Сможете ли прикрепить обследования ?
Из списка многие препараты которые вам выписали назначаются только строго по показаниям и не курсами . Есть некоторые сомнения в назначениях .
Крепкого здоровья вам 🙏

Адель Маратович, здравствуйте. Две кардиограммы подкрепил. Давление самое большие цифры 150х90.
Боли в левом боку давящие, лежишь сидишь

Спасибо за уточнение,сейчас ознакомлюсь

Адель Маратович, продолжительность болей две недели

На ЭКГ правильный синусовый ритм , диффузные нарушения процессов реполяризации ,вероятно на фоне дефицитных состояний. Дополнительно в таких ситуациях сдают :калий в динамике а также магний ,железо,ферритин,гормоны щитовидной.

Боли за грудиной постоянные ??Как они проходят?При каких обстоятельствах усиливаются?

По анализам крови обращает внимание повышения уровня холестерина, что требует контроля липидного спектра:ЛПНП,ЛПВП,триглицеридов,общего холестерина.

Узи сердца и сосудов шеи не проходили ?

У ваших родителей не было инфаркта миокарда ,инсульт ?Вы не курите ?Ваш рост и вес ?

Адель Маратович, да нет боли монотонно, я уже подумываю, может, это невролгия

Адель Маратович, как это страшно и о чем это говорит?

Адель Маратович, нет.

Боли монотонные и постоянные ?Усиливаются при вдохе-выдохе ?поворотах?наклонах ?движениях грудной клетки ?

Адель Маратович, у мамы инфаркты были. Нет я не курю. Мой рост 178см, вес 90кг

Александр, вы написали нет на какой вопрос ?

Вы большой молодец что не имеете вредных привычек,однако есть избыточная масса тела ,что требует правильного питания

Адель Маратович, вот у меня постоянно держится холестерин на такой отметки, немного выше нормы. Когда принимаю статины 2,5мг через день, то показатели холестерина приходят в норму. Кто говорит надо пить статины, кто говорит не надо.

Статины назначают не только по уровню холестерина а с учетом наличия атеросклеротических бляшек например в сосудах шеи более 25% или при наличии ишемической болезни сердца и тд , то есть строго по показаниям

Адель Маратович, я извиняюсь, не правильно прочитал. Узи сосудов проходил, есть на одной стороне, незначительное зауженние

Я так понимаю узи сердца и узи сосудов шеи вы еще не проходили ?

Что скажите на мои вопросы насчет болей ?

Прикрепите пожалуйста результаты узи сосудов шеи 🙏

Адель Маратович, я постараюсь найти и приложить узи сосудов шеи.

Адель Маратович, скажите пожалуйста, что говорит, узи сердца?

А когда проходили узи сосудов шеи??если более 1 года , тогда можно и не искать ,поскольку исследование необходимо обновить

Вы имеете ввиду что можно увидеть на узи сердца?

Адель Маратович, да больше года

Ко сожалению ,вы не на все мои вопросы ответили насчет болей , это необходимо для понимания какое именно заболевание искать у вас ..

Адель Маратович, боли монотонные и постоянные. На движение не влияет

Узи сердца позволяет определить размеры сердца, исключить пороки , оценить функции клапанов , насосной функции, сократительной для исключения ишемии в покое.

Адель Маратович, да

Адель Маратович, надо сдать узи сердца и узи шеи?

То есть боли 2 недели постоянно и не прекращаются?Вы какие-то лекарства принимали от болей ?Не пробовали обезболивающие ?

Адель Маратович, извините, что вы видите на двух ЭКГ сердца

Да ,как правило в данной ситуации назначают узи сердца,узи сосудов шеи и некоторые анализы которые написал выше после уже определяются с диагнозом и лечением .

Адель Маратович, то есть то нету

Александр, извините не понял ваш вопрос?

Адель Маратович, значит, получается, что назначил врач, эти препараты нельзя сейчас принимать и ещё такое время, курсами, как 1 - 6 месяцев?

Сейчас напишу свое мнение насчет препаратов

Адель Маратович, боли не постоянные, то есть то нету. Склоняюсь, это невролгия, от спины

Адель Маратович, извините, что вы видите на двух, на одном ЭКГ сердца?
Не ответили

Адель Маратович, спасибо

Адель Маратович, спасибо

- Предуктал как правило назначается только по подтвержденной ИБС
- т. Конкор 5мг если нет нарушения ритма сердца,высоких цифр АД или ИБС особенно молодым мужчинам редко назначают,поскольку снижает эректильную функцию.
- т. Индапамид 2,5мг назначается при наличии сердечной недостаточности или при неконтролируемой гипертонии
- т. Прендоприл 4мг 1таб.можете продолжить под контролем АД
- т. Кардиомагнил 75 мг назначают только при ИБС ,после инсульта или при наличии значимых атеросклеротических бляшек

Параллельно принимаю(эти препараты курсовые ,можете продолжить по назначению вашего врача)
- Мексидол по 1 таблетки 3 раза в день, второй месяц;
- Дулаксетин 60мг два раза в день;
- Авиандр 20м 2раза в день, утро, вечер (месяц)
- Панангин 1 таблетку 3 раза в день 1 месяц -

Ко -сожалению вы пленку 1 экг прикрепили не полностью, но там такие же были изменения по описанию

Адель Маратович, а на втором ЭКГ что было?

Все же если боли за грудиной будете отмечать при физических нагрузках, с учетом ваших семейных факторов (инфаркт у мамы ), повышения холестерина рекомендую исключить ИБС, это как правило прохождение стресс-Эхо-КС с физической нагрузкой,то есть узи сердца под нагрузкой.

2 ЭКГ -На ЭКГ правильный синусовый ритм , диффузные нарушения процессов реполяризации ,вероятно на фоне дефицитных состояний. Дополнительно в таких ситуациях сдают :калий в динамике а также магний ,железо,ферритин,гормоны щитовидной.

Как пройдете дообследования ,вы можно ко мне обратиться за персональной консультацией в личных сообщениях,рад буду вам помочь.

Адель Маратович, то есть получается, мне сейчас не какие препараты, что назначил, кардиолог пить не надо?

Выше написал свое мнение и комментировал под каждым препаратом.

Адель Маратович, получается так.

Принятый ответ

Александр, здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
отмечается тенденция к учащению пульса частота пульса;
нарушения ритма не выявлено,; признаков ишемии нет;
отмечается нарушение внутрижелудочковой
проводимости по правой ножке или Гиса - это особенность проводящей системы, является вариантом нормы;
отмечаются диффузные изменения левого желудочка, которые могут быть связаны с повышением давления , пульса;
Для исключения структурных изменений сердца рекомендуют Эхокг (узи сердца);
По результатам анализа крови отмечается повышение холестерина , в связи, с чем для исключения атеросклеротических изменений рекомендуется проведение узи сосудов головы и шеи
Таким образом , по результатам, полученных данных рекомендуется следующее обследование:
- кровь на липидный профиль (лпнп, лпвп, триглицериды);
Эхокг ; УЗИ сосудов головы и шеи.
Чтобы ответить на остальные вопросы, подскажите, пожалуйста, какие обычно бывают цифры давления и пульса ?
Давно ли повышается давление?

Фатимат Магометовна, добрый день. Спасибо большое, всё хорошо, доходчиво описали, ответили. Уже как лет 5 - 10, может раньше, не всегда обращаешь на это внимание, Давление130 -140 х 90, скачет до нормы. Пульс 85

Все таки значения пульса повышены ; здесь будет зависть теперь от результатов Эхокг , если по Эхокг будет увеличение левого предсердия, (это полость которая расширения часть при повышение пульса ) рекомендуют добавит Небилет 2,5 мг для контроля пульса

Фатимат Магометовна, я так понимаю, к этому списку препаратов надо добавить:

- Предуктал 1 капсулу 1 раз в день - 1 месяц утром;
- т. Конкор 5мг 1таб. утром - 6 месяцев;
- т. Индапамид 2,5мг 1 таб. утром, 6 месяцев;
- т. Прендоприл 4мг 1таб. вечером, 6 месяцев;
- т. Кардиомагнил 75 мг 1 раз в день вечером, 6 месяцев;
- Панангин 1 таблетку 3 раза в день 1 месяц

+ Небилет 2,5 мг, когда пульс повышенный?
+ пройти УЗИ сосудов головы и шеи?
+ УЗИ сердца под нагрузкой?
+ сдать анализ: на магний, железо, ферритин, гормоны щитовидной?

Таак, я про список забыла сейчас объясню:

- Предуктал принимается при ибс у вас ее нет , значит он не нужен ;
- конкор этот тоже же Небилет , который я писала , но в этой ситуации Небилет лучше и дозу сначала 2,5 мг , потом если пульс будет повышаться больше 75 в мин увеличите до 5 мг ;
- Индапамид пока не стала бы добавлять , а вот следующий Периндоприл его для стабилизации надо добавить ; если на фоне периндоприлп будет повышаться давление , тогда толко добавить Индапамид ;
- кардиомагнил не нужен ;
- панангин - 2 Нед хватит

В итоге -периндопирл и Небилет на постоянной основе
Панангин 2 нед

И то обследование что я написала сделать
Если по сосудов готовы и шеи будет бляшка, возможно , тогда надо будет добавлять кардиомагнил , но это только после поучения результатов обследования

Надеюсь все понятно разложила , если , что не понятно то

Фатимат Магометовна, всё хорошо объясняется, спасибо большое.
В итоге -периндопирл и Небилет на постоянной основе, не когда не бросать (на данных показателей)?

Статины не нужны, кроме кардиомагнила?

Да, периндоприл и Небилет на постоянной основе

Статины и кардиомагнил - обсудить после обследования ‘

Фатимат Магометовна, ещё, а вот я делал в том году МРТ полностью головного мозга там , оно не пойдёт вместо узи головы? По результатам обслуживания, врач не чего критичного не выявлено

Нет это совсем разные исследования, надо именно Уздг брахиоцефальнвх артерий

На счет атеросклероза только так получим необходимую информацию

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам ЭКГ выраженных отклонений не выявлено, диффузные изменения, нарушения внутрижелудочковой проводимости - неспецифические факторы, не характерные для какого- либо определенного заболевания. Повышен общий холестерин. Обычно в таких случаях рекомендуют липидограмму, узи сосудов шеи. Также следует выполнить узи сердца, анализ на гормоны щитовидной железы.
Описанные жалобы могут быть связаны с гипертонической болезнью, для этого следует вести дневник давления, записывать измерения 2 раза в день - утро/вечер или выполнить суточный мониторинг. Конкор оправдан при повышении пульса, предуктал, индапамид при повышении давления. Предуктал это метаболический препарат, чаще назначают при ишемической болезни сердца, подтвержденной, кардиомагнил - при высоком сердечно-сосудистом риске и также при ибс. Пока этих диагнозов не выявлено

Евгения Николаевна, спасибо большое, за ответ, что присоединились к обсуждению, выявлению правильного направления обследования и лечения. От чистого сердца, как хорошо, что есть этот сайт и Вы!
Евгения Николаевна, я так понимаю, что большой востребованности на данный момент, употребление этих препаратов, что обозначены выше нет?
И для окончательного решения вопросов надо пройти:
+ пройти УЗИ сосудов головы и шеи?
+ УЗИ сердца под нагрузкой?
+ сдать анализ: на магний, железо, ферритин, гормоны щитовидной?

И после результатов обследования можно выявить и устранить, эти неприятные симптомы и нарушения:
- при физической нагрузки краснеет лицо и держится долго;
- сильные головные боли;
- давление 140 - 90;
- болит, давит в области сердца (думаю невролгия);
- после занятием сексом, как приступ: - сердцебиение сильное, как дух захватывает, тяжело дышать. ??

Ещё, я не могу решить, пить мне статины или нет, при небольшом показатели выше нормы. Но даже при маленькой дозировка статинов, он приходит в норму.

Да, все эти обследования следует выполнить. Для начала обычное узи сердца, потом уже под нагрузкой, если будут показания

Евгения Николаевна, а если сразу сделать узи сердце под нагрузкой?

Для начала обычное, чтобы определить нет ли противопоказаний к эхо с нагрузкой

Принятый ответ

Здравствуйте!
По экг ритм синусовый регулярный, небольшая тахикардия, диффузные нарушения реполяризации могут быть на фоне стрессов, гипертонической болезни, дефицита магния, железа крови.
В данных случаях назначается
- УЗИ сердца
- суточный мониторинг экг по методу Холтера
- УЗИ сонных артерий (с целью исключения атеросклероза)
В Вашем случае из назначенных препаратов наиболее оправдано применение конкора и периндоприла, кардиомагнил назначается при ибс или выраженном атеросклерозе, после инфаркта, инсульта.

Анна Владимировна, УЗИ сердца
И суточный мониторинг экг по методу Холтера, это разные обследования?

Да это разные обследования, суточный мониторинг позволяет оценить нарушения ритма и наличии ишемических изменений за сутки, которые могут не фиксироваться при стандартной экг, это позволит внести ясность в диагноз.

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленным данным электрокардиограммы описано незначительное отклонение вероятно по типу нарушения обмена веществ в миокарде, в подобных случаях назначается узи сердца для исключения структурной патологии. Кроме того, с учётом повышенного холестерина проводят узи сосудов шеи для исключения атеросклероза, что касается учащённого сердцебиения, то для диагностики нарушения ритма Проводится холтеровское мониторирование.

Гульнара Рафиковна, значит получается из препаратов оставляем пока:
- т. Конкор 5мг 1таб. утром - 6 месяцев;
- т. Прендоприл 4мг 1таб. вечером, 6 месяцев;

И проходим обследование:
- УЗИ сердца
- суточный мониторинг экг по методу Холтера
- Уздг брахиоцефальных, сонных артерий головы и шеи (с целью исключения атеросклероза)

- Сдать анализ на: магния, железа.

Всем большое спасибо, в участие вопроса, всех ценю, благодарю.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.