Что вас беспокоит?
Высыпания у ребенка
Здравствуйте! Сыну почти 4 года, в середине сентября переболел ОРВИ, за несколько дней до начала болезни на теле начали появляться единичные высыпания, похожие на укус комара, в основном по паре пятнышек на руке или ноге. Примерно через неделю после выздоровления начало обсыпать попу, руки, ноги и щеки с ушами (первые три фото). По назначению педиатра сдали анализ крови на смесь бытовых и пищевых аллергенов- отрицательно. Также сдали кровь на антитела к оскоридам, лямблиям, токсокарам и стронгилоидозу- отрицательно. В начале октября лежали с сыном в больнице с кишечной инфекцией, три дня высыпаний не было, т.к ребенок ничего не ел, как только начал есть, сразу появилась сыпь, несмотря на то , что был диетический стол. Сыну назначили Зодак по 10кап длительно, до 6-ти недель. Вчера вечером сын был у бабушки и я забыла оставить им Зодак, сегодня он проснулся с сыпью на попе, руках и щеках (сыпь была как на первых трех фото). Во второй половине дня сыпь почти пропала, стала еле заметной, но вечером его резко обсыпало (последние три фото). Так сильно еще ни разу не было, всегда в основном были размытые пятна, плюс появился зуд на ногах. Скажите пожалуйста, какие анализы стоит еще сдать? Какие дообследования пройти? Педиатр ссылается на то, что была кишечная инфекция и сыпь -это реакция организма на эту инфекцию, но я почти месяц даю ребенку Зодак, а улучшений нет. Сейчас в рационе крупы, картофель, морковь, мясо: курица, говядина, редко свинина, редко сыр, из сладкого только пряники, но когда сын был на диете, он их не ел, сыпь все равно была.
Принятый ответ
Здравствуйте!!!
Ознакомилась с вопросом
По фото и описанию можно думать о крапивнице
Аллергического характера
Аллерген может быть снаружи
Может поступать с продуктами питания, с напитками, лекарствами и бадами
Все подозрительное - исключайте
В подобных ситуациях обычно рекомендуют
- зиртек по возрасту 1 раз в день 10 дней
- энтеросгель или полисорб по схеме 5 дней
- наружно: адвантан эмульсия 2 раза в день
7-10 дней
Мочалкой не тереть
Сушить кожу промокательными движениями
Причину искать
Проверить работу ЖКТ. Выполнить:
- комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Лечение у гастроэнтеролога
Рекомендуют выполнить госпитализацию в стационар и пройти терапию под контролем врача очно
Спасибо большое за консультацию!
На здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
картина напоминает затяжную поствирусную крапивницу, а не пищевую аллергию, высыпания появляются и исчезают в течение суток, усиливаются вечером, не связаны с конкретными продуктами и сохраняются даже при диетическом питании. Отрицательные анализы на пищевые аллергены и паразитов подтверждают отсутствие пищевой причины. При крапивнице важнее правильно подобранный курс неседативного антигистаминного в адекватной возрастной дозе 4–6 недель, потому что обычная дозировка Зодака может быть недостаточной. Дополнительные обследования минимальны обычно в подобных случаях это общий анализ крови, С-реактивный белок и осмотр дерматолога; панели на сотни аллергенов неинформативны и не нужны... Состояние обычно длится 6–8 недель после инфекции и постепенно стихает, главное избегать перегрева, трения кожи и использовать увлажняющие средства.
Алена Игоревна, подскажите пожалуйста, может ли это длиться дольше восьми недель? Просто с момента появления первых высыпаний прошло уже два месяца . Могла ли кишечная инфекция, которая была в октябре усугубить положение?
Да, поствирусная (в том числе после кишечной инфекции) крапивница может длиться дольше 8 недель. У части детей и взрослых волнообразные высыпания сохраняются до 10–12 недель, особенно если была выраженная вирусная или кишечная инфекция: она может усилить иммунный ответ и продлить воспаление кожи. Это всё ещё укладывается в затяженную, но доброкачественную постинфекционную крапивницу.
Важно, чтобы элементы исчезали в течение суток и не оставляли следов это подтверждает именно крапивничный характер. В таких случаях продолжают курс неседативного антигистаминного в адекватной дозировке до полного стихания.
Повод для очного осмотра если пятна стали держаться дольше 24 часов, появились синюшные следы, выраженная боль или температура тогда нужно исключать другие кожные процессы.
Алена Игоревна, спасибо Вам большое за такую подробную консультацию!
Хорошего вечера 🌷
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Да, на фотографиях элементы крапивницы.
Однократный эпизод крапивницы переносят многие дети, но это не значит, что ребенок-аллергик и нужно какое-то серьёзное обследование. Один эпизод острой крапивницы может длиться до 6 недель (а то и дольше, если был "светлый промежуток", когда высыпаний не было. У детей дошкольного возраста крапивница очень часто возникает на фоне или после вирусных инфекций, поэтому перенесённая кишечная инфекция вполне могла вызвать высыпания.
От питания крапивница мало зависит, как вы могли заметить. Высыпания усиливаютмя после любой еды, после ванны, душа, плача, физической активности, прогулки.... Это нормально, потому что ускоряется кровообращение в сосудах кожи и сыпь становится ярче.
Полезно допаивать ребенка водой из расчета 30-40 мл/кг в сутки, так быстрее разрешается крапивница, как правило.
Если зодак плохо контролирует высыпания, то можно попробовать сменить его на другой антигистаминный препарат, например, Блогир-3 раствор в возрастной дозе 1 раз в день. Антигистаминные препараты безопасны, можно принимать длительное время без побочных эффектов.
Мария Михайловна, спасибо большое за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20201 ответ
- 13 Марта 202130 ответов
- 3 Июля 20212 ответа
- 6 Октября 202121 ответ