Что вас беспокоит?
Высыпания, угревая сыпь
Мучают высыпания по всему телу, в основном на лице. Иногда подкожные шишки, иногда гнойные прыщики. Всю жизнь были высыпания, но думала с возрастом пройдет. В подростковом возрасте(лет 10 назад) сдавала анализ на клеща, анализ ничего не показал. Проверила все гормоны- все в порядке. Дальше к дерматологу. Вычитала, что это может быть Демодекс. Но нет смысла сдавать соскоб с лица, потому что Демодекс есть у всех у людей, но нет высыпаний, если иммунитет сильный и убивает этого клеща и соскоб - не информативный анализ. Как можно проверить - есть ли проблемы с точки зрения дерматологии? ОАК, ОАМ, гормоны - в порядке. Мне 25 лет, рост 170, вес 62, у меня диабет 1 типа, компенсированный!
Здравствуйте. Свои высыпания сначала прижигать жидкостью зеркалин, а потом мазь Ретиноевая 2 раза в день. Таблетки Орнидазол 500 по 1 т2 раза в день 7-10 дней. Удачи
Здравствуйте, Ангелина.
Прикрепите пожалуйста фото.
Татьяна Сергеевна, прикрепила. Лицо, шея, плечи, руки, тоже самое на спине, ягодицах
Это акне.
Чаще гормональные или генетически обусловленны.
Рекомендую по лечению
Базовый лечебный уход
Биодерма себиум гидра гель и крем ежедневно 2 р в день.
Гель Эффезел 1 р в день вечером, первые 2нед использовать штрихами чтобы кожа адаптировалась к препарату.
Гель Циновит для ежедневного применения или по требованию для душа
Наружно рр зеркалина 1 р в день на месяц.
В питание сократить приём сладкого и углеводов быстрых.
Проверить можно ферритин, витД, ттг, ат к тпо, асло, хеликобактер IgG, лямблии и токсокары.
Татьяна Сергеевна, пробовала эти средства, сейчас использую другую дорогую уходовую косметику конкретно для типа кожи, плюс периодически процедуры у косметолога, маски, пилинги. Все перечисленные гормоны сдавала, эндокринологи говорят, что гормоны в норме. Но сыпет сильно для 25 лет. У меня диабет, сладкое почти не ем, рацион питания и жизни - максимально приближен к ЗОЖ. Это не может быть демодекс? Часто высыпания на бровях, за ушами, возле мочки уха..
Нет, демодекс не вижу, это акне.
Хорошо начать приём ретиноидов (Акнекутан) но только с разрешения эндокринолога.
Татьяна Сергеевна, Я пила курс роакутана. Не помогло
Вот как, и набрали КД?
Татьяна Сергеевна, что такое КД? После роакутана высыпания не прошли, но немного уменьшились, но максимум на 3-4 недели и опять все по новой. Я же не могу его пить всю жизнь?
Кумуляьивная доза.
Сколько пили по времени и доза
Татьяна Сергеевна, 20 мг, на протяжении месяца, 2 шт /сутки
Что вы, это совсем мало и даже не лечение.
Если правильно, необходимо начать правильно и получить полноценное лечение.
Татьяна Сергеевна, тем не менее уточню: примерно 5 дней назад начала использовать серную мазь и цинковую пасту для лица. Делала маски на час один раз в день по очереди. И эффект не заставил себя ждать. Высыпаний намного меньше, практически ушли черные точки. Можно ли исходя из этого сделать какие либо выводы? Или просто сразу напрямую идти в ретиноиды и проходить курс?
Я считаю, это временный характер.
Можно для Профилактики взять гель Демотен 2 р в день на 3мес. Наружно крем Розамет 2 р в день на 2мес.
Посмотрим эффект, если нет, то лучше ретиноиды.
Татьяна Сергеевна, а как вы думаете не стоит ли пробовать дополнительно метронидазол внутрь? в таблетках или для меньшей токсичности в/в? Просто тот же розамет - основан на действующем веществе метронидазоле, Демотен тоже на основе серы, которая по сути тоже от Демодекса. Всё противомикробное.
Все правильно, что вв, что в таб будет одинаковое системное действие, если только это не острая ситуация.
Можно пропить Орнидазол 500 мг 2 р в день 14 дней.
Но должны быть чёткие показания, не вижу данных, а вот Наружное лечение можно.
Татьяна Сергеевна, поняла, попробую, спасибо большое! Последний вопрос: если от мазей будет положительный эффект, продолжать использовать на протяжении какого времени? И если не будет положительного эффекта, что еще проверять, куда идти тогда?
Принятый ответ
Если будет хороший эффект, в течение месяца, то после дополнить Внутрь Орнидазол, если нет, то оставить лечение до 2х мес и наверное рассмотреть вновь приём ретиноидов.
Татьяна Сергеевна, хорошо, ещё раз спасибо большое!
Здравствуйте, приложите фото
Елена Владимировна, прикрепила. Лицо, шея, плечи, руки, тоже самое на спине, ягодицах
Это акне . Связано с гормонами и с чувствительностью сальных желез к ним . Если распространеные высыпания , то нужна системная терапия ретиноидов
Елена Владимировна, с какими именно гормонами? Сдавала на гормоны по рекомендации эндокринолога, список различных гормонов, которые могут влиять на высыпания. Эндокринолог сказала, что все в порядке с гормонами. Это не может быть демодекс?
Гормоны половые , они не обязательно должны быть не в норме . Они просто вырабатываются как и у всех людей . Просто у вас сальные железы к ним чувствительны
Елена Владимировна, А что мне с этим делать? Это же не может быть в порядке нормы? Когда сыпет так, что на улицу выходить не хочется
Прием системных ретиноидов , они подавляют действие сальных желез
Здравствуйте
Добавьте фото состояния
Марина Геннадьевна, прикрепила. Лицо, шея, плечи, руки, тоже самое на спине, ягодицах
Проявление акне
Проверьте половые гормоны и щитовидной железы для исключения сбоев у профильных специалистов
Наружно гель эффезел 1 р в день 6 мес
Здравствуйте, Ангелина
Это проявления акне
Обязательно обследовать уровень половых гормонов и гормонов щж
Проверить работу ЖКТ. Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Проверьте дефициты по витаминам и микроэлементам : Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Уход: себиум очищ гель
Розамет утром
Эффезел вечером 3-4 мес
Исключить сладкое, алкоголь, мучное
Не посещать бассейн, сауны, бани
Виктория Николаевна, Половые гормоны и ЩЖ - в порядке, сдавала на прошлой неделе. Всё в пределах референса.
При хеликобактере ведь должен быть оть какой то симптом, типа боли в животе, снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, дискомфорт в животе после еды. Но у меня абсолютно ничего из этого нет, регулярный стул, всё отлично. Железо у меня всю жизнь на нижней границе, поэтому раз в пол года- год колю себе железо, но на высыпания это не влияло никогда. Комплекс вит В тоже капаю себе периодически, т.к. по диабету профилактика. Вит Д пью раз в квартал поддерживающую дозу ~ 5000МЕ, магний аналогично. Сейчас использую Скиноклир, помогает, пока не появляется привыкания. Потом перестаю использовать, чтобы вернуть чувствительность кожи
Виктория Николаевна, Исключить сладкое, алкоголь, мучное
Не посещать бассейн, сауны, бани на всю жизнь?
По сладкому - у мен диабет, оно минимизировано, алкоголь тоже раз-два в месяц, мучное ради спорт режима почти исключено, но на минимуме. Бассейн во время тренировок- раз- два в месяц, как и баня(только для восстановления изредка). Где еще можно поискать проблему изнутри?
Проблемы, где искать
- гормональный фон
Работать с гинекологом - эндокринологом
- состояние Жкт
Работать с гастроэнтерологом
- дефицитные состояния
Работать с терапевтом
По анализам:
- не все проблемы вызывают жалобы в той области, где сидят
В практике акне часто обнаруживаем хеликобактер, простейшие, лямблии
Жалоб у людей нет
А на лице - акне
Это первое
И второй момент
Не все, что в референсе = ваша норма
Вот это понять надо
Вашу клинику, анамнез перенести на ваши анализы
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202113 ответов
- 7 Мая 20212 ответа
- 5 Февраля 20226 ответов