Что вас беспокоит?
Повышены показатели анализов
Здравствуйте. Лечим с 10 месяцев ребенку жкт, стул не оформлен, сейчас 1,8 года. На безглютеновой диете с июля. С июля по конец сентября пили мальтофер. В конце июля вывели остриц, лечим постоянно дисбактериоз, не можем избавиться от клебсиеллы. С августа увеличены лимфоузлы в воротах печени и в кишечнике. Недавно пили мультитабс малыш дней 10. Сейчас не пьем. Напугали показатели в12, аст, щф, эритроциты, гематокрит . Анализы и узи прикрепила. Основной рацион: говядина, печень, курица, яйца, тыква, брокколи, кабачок, картофель, яблочное пюре, рис, гречка, творог и кефир ( по 30 грамм в день из-за лактазной недостаточности с/т). Лечили нарушение функции желчного пузыря хофитолом, сейчас сказали в норме. Что нам делать сейчас? Взаимосвязано ли все это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Вам будет оптимально перевести вопрос детским гастроэнтерологам, это можно сделать самостоятельно в настройках вопроса в управлении вопросом
Фатима Зауровна, перенаправила, но они не отвечают. На сколько опасны показатели? В чем может быть причина?
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышенный В12 нередко встречается после приёма витаминных комплексов и сам по себе не говорит о патологии. Умеренное повышение АСТ и щелочной фосфатазы в детском возрасте чаще связано не с болезнью печени, а с ростом костей и перенесёнными вирусными эпизодами; такие колебания обычно оценивают в динамике.
Стул по копрограмме показывает, что пища проходит чуть быстрее обычного и часть углеводов не успевает перерабатываться. Это типично для детей с непереносимостью отдельных продуктов, после кишечных инфекций или на фоне ограниченного рациона. Копрограмма считается устаревшим методом и не отражает полной картины, поэтому ориентируются на самочувствие и прибавку массы. Клебсиелла сама по себе лечения не требует, если нет температуры, крови или выраженной слизи.
Лимфоузлы кишечника и ворот печени часто увеличиваются после инфекций и глистных инвазий и со временем уменьшаются. Вся картина скорее соответствует затяжному восстановлению после кишечного эпизода с чувствительностью к отдельным продуктам.
В таких случаях обычно используют щадящее питание, плавное расширение меню, контроль ферритина через 1,5–2 месяца и повтор АСТ/АЛТ/ЩФ в спокойный период. Если стул остаётся жидким, по клиническим рекомендациям информативнее анализ кала на углеводы и кальпротектин.
Елена Борисовна, спасибо. Как только пьем пробиотик или хилак форте через два дня стул оформляется. После отмены -кашей. На всякий случай фото загрузила.
Кальпротектин 34, панкреатическая эластаза больше 500. Вес в норме, но прибавки только на фоне пребиотиков. Пьет очень много воды.
Витамины пили совсем недолго (в 1 таблетке всего 1 мкг) - может ли так сильно повысить активный в12 холотранскобаламин? На сколько опасно такое повышение?
Может ли усиленное питание говядиной и печенью в течение 4 месяцев так повысить? Стоит ли пересдать анализ в ближайшее время? Нужно ли обследовать сердце, почки и т.д?
Повышенный активный В12 у детей чаще всего связан с особенностями обмена после кишечных эпизодов и приёмом даже небольших доз витаминов. Это не считается опасным и обычно постепенно снижается само. Питание мясом и печенью может немного влиять, но не приводит высоким уровням.
Кальпротектин и эластаза в норме, прирост массы есть , это главный ориентир. Реакция стула на пробиотики говорит о чувствительном кишечнике.В таких случаях обычно пересдают активный В12 через 4-6 недель. Дополнительные обследования не требуются.
Елена Борисовна, с момента лечения ребенка анализы с каждым разом все хуже. До назначений гастроэнтеролога все анализы были в норме, только ферритин 13 был. Сейчас с каждым разом выше щф, аст, эритроциты, гематокрит, гемоглобин, теперь и в12 в два раза выше нормы. Может что-то не так лечим?
Простуды и температуры с марта не было. Не токсичны ли пробиотики, креон, хофитол для печени? Два раза еще пирантел пили в конце июля и в начале августа по 2,2 мл.
В августе у ребенка загорело лицо и долго не сходила краснота, проверялись на волчанку- все отрицательно, покраснение исчезло, анализы норм. Только комплимент с4 наоборот повышен 0,45 при норме 0,40. Может ли это что-то значить в случае нарушений со стулом и нашими нынешними показателями анализов?
Повышение ЩФ и АСТ у детей чаще связано с ростом и перенесёнными кишечными нарушениями. Гемоглобин и гематокрит могут повышаться у активно растущих детей и не отражают болезни. Пробиотики, креон, хофитол и пирантел токсичности для печени не дают. Повышенный C4 в таком возрасте - обычная иммунная реакция. Подобные изменения анализов не говорят о том, что лечение выбрано неправильно. У детей эта динамика чаще связана с особенностями роста и восстановлением кишечника. Для контроля обычно пересматривают показатели через 4–6 недель.
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад7 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад17 ответов
- 3 часа назад6 ответов