Что вас беспокоит?
Рак поджелудочной железы
Добрый день! В августе у родственника обнаружили опухоль, свежее КТ прилагаю. Низкий гемоглобин, ноги стали плохо ходить, слабость, боли, принимает Трамадол, метастазы в печени и лёгких. Есть ли смысл добиваться операции или химиотерапии? Каковы прогнозы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ситуация действительно очень тяжёлая.
Во первых об операции речи не идёт при таком объёмном распространении опухоли.
И для проведения химиотерапии нужны определенные условия. Низкий гемоглобин уже является противопоказанием для химиотерапии.
В этой ситуации более целесообразно будет обсудить вопрос о паллиативной помощи в условиях стационара с лечащим врачом, для коррекции уровня гемоглобина, для возможной попытки проведения специальной противоопухолевой терапии.
Рамета Арсеновна, а что за противоопухолевая терапия?
Химиотерапия
Рамета Арсеновна, то есть если поднять гемоглобин, то химиотерапия будет эффективна и без операции?
Жанна химиотерапия в данном случае будет только с паллиативной (т.е. поддерживающей) целью, операция при таком распространенном процессе не рассматривается вообще.
В проведении химиотерапии будет восприниматься попытка, так как любая химиотерапия тяжело переносится, тем более что он и так у вас слабый и уже плохо ходит.
Есть смысл в коррекции общего состояния и коррекции анемии госпитализировать вашего родственника в отделение паллиативной помощи.
Здравствуйте, объем поражения очень большой, опухоли поджелудочной железы к сожалению одни з самых быстроерогрессирующих и агрессивных. Плюс имеем вторичные очаги.
Если низкий гемоглобин задача его поднять, легче ухаживать, лучше аппетит, обычно из за тошноты таблетированные препараты идут плохо, рекомендуют инъекции феррум лек ( в зависимости от уровня железа ежедневно или через день)
Так как пациенты такого профиля очень плохо едят падает общий белок, появляются безбелковые отеки, отсюда плохо ходят- обычно рекомендуем изолят соевого белка- разводить водой ( не молоком, молоко будет мешать усваиваться железу)
Если уже есть отеки-обычно рекомендуют верошпирон 50 мг утром капсула
На данном этапе на операцию или химию не возьмут, состояние тяжелое, к моему сожалению. Адекватная поддержка, обезболивание.
Юлия Сергеевна, спасибо за ответ. Сколько живут такие пациенты?
Жанна, на этот вопрос никто не ответит с точностью до недели/дня или месяца, надо видеть анализы, понимать состояние сердечной мышцы и состояние почек чтобы давать хоть какие-то адекватные прогнозы. Все зависит и от скорости распространения процесса, и от приверженности пациента к лечению.
Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о 4 стадии рака поджелудочной железы - ввиду массивного метастатического поражения.
Операции в подобных ситуациях речи не идёт вообще. Показано проведение лекарственной противоопухолевой терапии.
Но по данным КТ описано серьезное состояние – тромбоэмболия легочной артерии, которое является временным противопоказанием к химиотерапии.
В подобной ситуациях показанных консультация сердечно-сосудистого хирурга для назначения терапии данного состояния
Химиотерапия подобных ситуациях допустимо через два – три месяца
Сейчас во избежание ухудшения состояния параллельно лечению ТЭЛА рекомендуется проведение симптоматической помощи совместно с врачами паллиативной медицины
Владислав, спасибо за ответ! 2-3 месяца пока ждём химиотерапию, наверно, и пациент не доживёт...
К большому сожалению, химиотерапия нанесет больше вреда, чем пользы на фоне ТЭЛА
Владислав, у нас прием 19 ноября. Надо раньше обращаться по Тэлу или подождать 19 число?
Принятый ответ
Это острое состояние
Показана консультация сердечно-сосудистого хирурга /кардиолога немедленно!
Здравствуйте. По описанию речь идёт о распространённом раке поджелудочной железы с поражением печени и лёгких, поэтому операция обычно не обсуждается. В такой ситуации основная цель лечения, облегчить симптомы, контролировать боль, анемию и питание, а противоопухолевую терапию рассматривают только если общее состояние это позволяет. При выраженной слабости, снижении гемоглобина и признаках осложнений химиотерапия чаще всего приносит мало пользы и может ухудшить самочувствие.
Вероятнее всего ухудшение связано с самой опухолью и её осложнениями, поэтому обычно рекомендуют срочную оценку состояния, коррекцию анемии и работу команды паллиативной помощи. Сейчас важно, чтобы пациента осмотрели очно и уточнили, нет ли опасных осложнений, требующих немедленных мер.
Алексей Андреевич, спасибо за ответ. Но по КТ ещё Тэла, про неё вы ничего не пишите. Это же опасно,как я понимаю?!
Здравствуйте
По представленным данным речь идёт о 4 стадии рака поджелудочной железы вследствие множественных метастатических очагов. Хирургическое лечение в такой ситуации не проводится, основным методом лечения при распространенном процессе является системная противоопухолевая терапия. Учитывая то что на КТ отмечена тромбоэмболия лёгочной артерии то это временно исключает возможность проведение химиотерапии так как является противопоказанием. В такой ситуации в первую очередь рекомендуется консультация сосудистого хирурга и полноценного лечения ТЭЛА. После того как вопрос с ТЭЛА будет решен и сосиогяеие пай енота стабилизируется решается вопрос о проведение химиотерапии. Параллельно рекомендуется симптоматическая терапия и наблюдение специалистов паллиативной медицины для контроля боли и поддержки качества жизни.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад1 ответ