Сидалещний нерв

Любовь Смирнова15 Ноября 2025

4.7

Невролог

4 653 консультации

Принятый ответ

Добрый день!
Если стандартные схемы все принимали, то при неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин по схеме. Это хороший препарат - рабочая дозировка 900-1800 мг/сутки, но он рецептурный, поэтому очного приема не избежать.
При сохранении боли рекомендуется выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела, чтобы оценить влияние грыж/протрузий на нервные корешки, что может давать боли в ногу.

Татьяна Столярова15 Ноября 2025

4.4

Невролог

4 263 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! боль только в самой ягодице, без иррадиации в саму ногу ( до колена или стопы)? Есть ли боль в спине? Есть ли болевая ( триггерная) точка в самой ягодице? Если поднять лежа выпрямленную ногу вверх, то есть ли боль по задней поверхности ноги?
Миорелаксанты ( мидокалм, тизанидин ) не назначали? После уколов вольтарена в таблетках НПВС не пили?
Дексаметазон при наличии сахарного диабета - нельзя, это противопоказание.

Лилия Акбашева15 Ноября 2025

5.0

Невролог

41 668 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Марина Фатнева15 Ноября 2025

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 950 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если боль беспокоит только от ягодичной области, а в пояснице болей нет, то вероятнее всего беспокоит синдром грушевидной мышцы.
Спазмированная грушевидная мышца сдавливает седалищный нерв, который под ней проходит.
В таких случаях из препаратов назначается антиконвульсант-габапентин, является рецептурным и назначается неврологом очно.
Из диагностики проводится УЗИ грушевидных мышц с двух сторон.
Также проводится блокада под узи контролем.
При уменьшении выраженности болевого синдрома назначается лфк на растяжку грушевидной мышцы, можно посмотреть упражнения в телеграме в физиоботе, программа 5.

Анастасия Стрателюк15 Ноября 2025

5.0

Невролог

38 272 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Если боли в пояснице нет,то в таких случаях боль связана либо с синдромом грушевидной мышцы (спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и дает боль по задней поверхности ноги), либо с патологей крестцово-подвздошного сочленения(тогда чаще есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться и рекомендуется консультация ревматолога).
При новом обострении обычно рекомендуется повторить приём нпвс до 5-7 дней.
Если эффекта нет, то добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Он рецептурный, на уровень глюкозы не влияет.

Ростислав Синельников17 Ноября 2025

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 045 консультаций

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.