Что вас беспокоит?
Высокая температура у ребёнка без симптомов ОРВИ
Здравствуйте. Ребёнку 2,2 года. Два дня высокая температура 38-38,4*, без симптомов простуды ОРВИ. Ребёнок вялый , снизился аппетит . Я даю ему два-три раза в день Ибупрофен. На третий день температура снизилась до 37,6*. Ребёнок активный как обычно. Единственный момент : за три дня до температуры у него начали чесаться глаза , под глазами краснота появилась , и часто моргал как будто песочек в глазах. Ничем не болел в последние месяцы, гриппа не было. Анализы прикрепляю к вопросу. Пожалуйста, проконтролируйте, что это может быть. Напрягают показатели анализов крови, насколько сильно они отличаются от нормы в его возрасте?
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фотографии анализов, для полной диагностической картины и помощи вам, они не прикрепились.
Референсные значения указаны для взрослых на них не ориентируемся на бланке
Анна Николаевна, посмотрите, пожалуйста ещё раз. Прикрепила файлы
Посмотрела оак, можно предположить, что кровь вирусная, повышены моноциты, не бактериальная, антибиотик не показан.
По оам, можно предположить, что он без воспалительных изменений, есть дефект сбора, хорошо с мылом перед сдачей подмывали ребенка?
Анна Николаевна, подмывала без мыла. Собирали мочу среднюю сразу в баночку
Тогда, рекомендуется, пересдать оам, чтоб точно, исключить, что нет эритроцитов.
Анна Николаевна, поняла, всё сделаем)
Здоровья вам и вашему ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции, так как увеличены моноциты и снижены лейкоциты
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет
Норма тромбоцитов от 150, также могут снижаться на фоне вирусной инфекции
Нет ли высыпания у ребёнка по телу?
В первую очередь при получении данных результатов анализа мочи рекомендуется исключать дефект сбора мочи.
Подскажите, как собирали мочу? Предварительно подмыли с мылом? Собирали через мочеприемник или сразу в контейнеры? Нет ли покраснение на половых органах?
Виктория Витальевна, никаких покраснений или высыпаний на теле нет, только под глазами краснота . Собирали среднюю мочу сразу в баночку, подмывала без мыла.
Возможно имеет место погрешность сбора, так как необходимо подмывать с мылом
А также в моче определены оксалаты, чаще всего появляются при недостаточном питьевом режиме
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменения в анализе крови наиболее характерны для вирусной инфекции (повышены моноциты, снижены лейкоциты, и тромбоциты- что возможно при вирусных инфекциях).
По общему анализу мочи рекомендуется исключить дефект сбора. Рекомендуется повторить исследования предварительно подмыть ребенка с мылом, собрать среднюю порцию в стерильный контейнер.
Также рекомендуется очный осмотр педиатра.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты снижены (совокупность всех форм в лейкоцитарной формуле). Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления в анализе крови, вероятно вирусная инфекция. Норма лейкоцитов 5,0-12,0.
-Тромбоциты снижены, тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT, P-LCR) в норме. Норма в диапазоне 170-500. Часто тромбоциты снижаются на фоне вирусной инфекции.
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. В этом возрасте должно быть наоборот. Но в абсолютных числах показатели в норме.
-Эозинофилы в норме. Они реагируют на аллергию и паразитарные инфекции.
-Базофилы в норме. Они участвуют в аллергических и воспалительных реакциях.
-Моноциты увеличены в процентных значениях. При увеличении их количества можно сделать вывод о вирусной инфекции.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ в норме. Норма до 15 мм/час. Это неспецифический показатель.
По общему анализу крови у ребенка вирусная инфекция.
Общий анализ мочи без признаков воспаления, однако можно предположить дефект сбора. Как собирали мочу?
Правильная техника сбора мочи: перед сбором нужно подмыть ребёнка тёплой водой с детским мылом. После подмывания аккуратно промокнуть чистым полотенцем. Использовать только стерильный контейнер из аптеки. Контейнер необходимо открывать только перед самим сбором.
Лилия Шамилевна, спасибо за ответ. И что дальше нам делать с этой инфекцией?
У нас был педиатр, сказала или вирус, которых очень много осенью, или зубы. Лечения не назначила никакого. Только пересдать всё через месяц
Лилия Шамилевна, спасибо за ответ.
Всё поняла, анализ мочи пересдать нужно. А что с вирусной инфекцией делать дальше?
При ОРВИ согласно клиническим рекомендациям, показано симптоматическое лечение:
1)Домашний режим.
2)Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.
3)Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребёнок, 22-24 градуса, оптимальную влажность, 50-60 %.
4)Туалет полости носа солевыми растворами (по типу Аква Марис, Аквалор, ЛинАква) около 5 дней.
5)При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов. Суспензию Нурофен легко считать так: вес ребенка делим на 2. Суспензию Парацетамол легко считать так: вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
6)Физические методы охлаждения: обтирание ребёнка водой комнатной температуры за час 3-5 раз.
Красные флаги при ОРВИ:
-Нарушение сознания (слишком сонлив, не удается растормошить);
-Отказывается от воды и другой жидкости;
-Судороги, нарушение координации движений;
-Появление дополнительных симптомов (нестерпимая головная боль, боль в животе);
-Температура выше 40 градусов, которая не снижается с помощью жаропонижающих средств.
Подъём температуры без других симптомов может быть характерен для отитов (рекомендован очный осмотр лор-врача), розеолы (несколько дней держится высокая температура, затем после падения температуры появляется розеолезная сыпь в виде бледно-розовых пятен).
Не болели ли розеолой? Не чешет ли ушки?
Лилия Шамилевна, розеола была год назад, уши не беспокоят его, не чешется
Пока рекомендую симптоматическое лечение, наблюдение участкового врача-педиатра в динамике. По крови антибиотикотерапия на данный момент не нужна
Принятый ответ
Диана, добрый день
Ознакомилась с анализами
По общему анализу крови снижены лейкоциты и повышены моноциты, что может указывать на вирусный процесс, проходящий в организме.
Норма тромбоцитов от 150, снижение небольшое, также может быть по причине протекания вирусного процесса.
В динамике ОАК желательно повторить через 5-7 дней
По анализу мочи можно предположить, что инфекции в органах мочевыделения нет, так как прозрачность полная, белок, лейкоциты и бактерии отсутствуют
Соли оксалатов могут появляться на фоне повышенной температуры, а так же от недостаточности питьевого режима.
Что касается эритроцитов и гемоглобина, не исключена в подобных случаях микротравматизация наружных половых органов , возможно малыш либо царапнул себя, либо было использовано при вытирании жесткое полотенце, либо усиленное трение при вытирании.
Здравствуйте) в моче отмечаются единичные эритроциты, вероятно, дефект сбора. В общем анализе крови признаки вирусной инфекции - лейкопения, тромбоцитопения (часто такую картину дает грипп, парагрипп и многое сезонные вирусы). В подобных случаях рекомендована симптоматическая терапия: обильное теплое питье, промывание носа физраствором, при появлении заложенности носа - називин, жаропонижающие при температуре более 39.0С. Если есть возможность, то рекомендован экспресс-тест на грипп и ковид. При положительном тесте на грипп к лечению рекомендовано добавить препарат Номидес. Температура может носить волнообразный характер. При ухудшении состояния рекомендован очный осмотр педиатра. Здоровья ребенку!
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202017 ответов
- 10 Февраля 20215 ответов
- 6 Июля 202111 ответов
- 7 Июля 20211 ответ