Что вас беспокоит?
Коррекция ультракороткого инсулина
Здравствуйте!В понедельник поставили диагноз диабет 1 типа. До этого предварительно ставили сд 2,сидела на безуглеводной диете и принимала таблетки глюкофаж 1000 вечером и випидию 0,25 утром.Сахар был более менее норм.Изза диеты похудела,вес 51 при росте 159.Гг 6,7 уже год В связи с новым диагнозом выписали по 2 ед ультракороткого инсулина перед основным приемом пищи и 4 ед длинного на ночь. При этом врач сказала добавлять нормальную еду,чтоб набрать вес. Сахара через 2 часа после еды стали высокими до 12. В интернете пишут,что нужно считать Хе,врач сказала что не нужно. Я не понимаю что мне делать( До приема еще далеко В интернете информации много,мне как новичку с этим сложно Я уже таблицы с этими единицами изучила и вроде как понимаю,что на то что я ем 2 ед очень мало Помогите,что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На каком основании у Вас установлен сахарный диабет?
Сдавали ли вы показатели С-пептида , антитела к GAD и другие?
Могли бы вы предоставить данные гликемического контроля за последнее время?
В классической форме инсулинотерапии при сахарном диабете 1 типа используются подсчет хлебных единиц и расчёт необходимой дозировки инсулина короткого действия перед каждым приемом пищи с использованием индивидуальных коэффициентов (например, перед завтраком на 1ХЕ 2 ед инсулина, перед обедом 1ХЕ :1,5 инсулина, перед ужином 1:1).
Установили в основном на основании большого количества ат-gad
С пептид и инсулин сдавал натощак и после еды
Антител к бета клеткам нет
Здравствуйте, вы правы,если вы колите инсулин короткого действия, то вам необходимо считать хлебные единицы и инсулин подкалывать по количеству съеденных хлебных единиц. Если вы уже ориентируетесь и можете посчитать их, что возможно попробовать подкалывать короткие инсулин из расчёта одна единица инсулина на одно хлебную единицу, с контролем уровня глюкозы до еды и через два часа после еды.
А если в связи с моей неопытностью я немного переколю?ничего страшного?
Есть риск снижение уровня глюкозы, ниже желаемых цифр.
Скажите померено сколько единиц съедете за один прием пищи?
Сегодня утром был Сахар 5,2
Я поставила перед едой 3 единицы .
Поела 4 баранки с маслом(это примерно 20-22 грамма углеводов),2 стакана чая с сахарозаменителем и 100гр пюре фрутоняня(13гр углеводов)
Сахар через 2 часа 11,через 3 часа 9,8
Вчера на ужин борщ и 2 баранки
Ставила 2 единицы
Сахар до 5,а после 9,3
Сахар в пике высокий получается,а к концу действия инсулина либо в норме либо выше
Вы употребляете очень большое количество быстрых углеводов, пюре вообще лучше исключить из рациона, так он очень быстро всасывается и возможно поэтому сахара намного выше после еды.
Так же баранки содержат сахар, понимаю что сразу тяжело отказаться от всего сладкого, старайтесь заменять на продукты без содержания глюкозы, замените на фрукты или десерты на сахарозаменилях
Так же для начала попробуете считать хлебные единицы и инсулин подкалывать за вычетом 2 ед, т.е например съели на 6 ед- укололи 4 ед,
Контролирует глюкозу крови после еды, когда уже поймете свою потребность уже можно колоть из расчета 1:1
В том то и дело,что мне сказали больше есть чтоб набрать вес,так как на диете без глюкозы ушло много веса
А пюре я ем фрутоняня яблоко груша,оно без сахара
Необходимо есть больше продуктов с содержанием медленных углеводов.
Любое пюре, даже картофельное имеет гликемический индекс больше, чем в отварном картофеле. Поэтому отдавайте предпочтение лучше фруктам, чем пюре фруктовым
Здравствуйте. При диабете 1-го типа нужно считать ХЕ. Но в начале диабета бывает так называемый "медовый месяц", при нём поджелудочная железа ещё может выделять свой инсулин. Самый лучший вариант — посчитать по таблице для начала ХЕ и уколоть инсулин из расчёта 1 ХЕ — 1 ед. инсулина. Вы увидите, насколько снизится глюкоза крови. Если она снижается недостаточно, тогда можно менять расчёт и делать на 1 ХЕ — 1,5 ед. инсулина.
В среднем расчёт таков, что утром чувствительность ниже и нужно больше инсулина — на 1 ХЕ — 2 ед. инсулина, днём на 1 ХЕ — 1,5 ед. инсулина, вечером 1:1. Если же снижать будет очень сильно то можно на 1 ХЕ вводить 0.5 ед инсулина.
Если снизилась недостаточно через 2 часа,то можно ли подколоть инсулина единичку?
Как я понимаю,мой врач неправильно мне назначила перед едой 2 единицы?При этом она сказала разнообразить рацион,так как я похудела,придерживаясь правильного питания.Я ведь даже хлеб не ела,так как он очень повышает мой сахар,про сладости вообще забыла давно(
Конечно можно, даже нужно. Особенностей очень много, вы только начинаете учится. Хорошо бы пройти школу больного сахарным диабетом, она есть онлайн. Также в YouTube если есть возможность просмотра можно посмотреть обучение и расчет. Так как например жиры и белки замедляют всасывание углеводов и повышение глюкозы крови маусимально может быть через 3-4 часа, что требует дополнительного введения инсулина. Это все нужно учитывать. И таких ньюансов много, их обычно рассказывают на обучении.
Как все сложно (
Разнообразить нужно, но подкалывать на еду необходимо с расчетом. Обычно при диабете 2 типа на еду можно назначить фиксированные дозировки, так как свой инсулин есть.
У меня есть свой инсулин
Но на основаниии повышенных ат-gad поставили первый тип
На диете и таблетках сахара были лучше гораздо(
Если честно, возможно наличие лада диабета, это медленно прогрессирующий 1 тип диабета. В таком случае обычно ведут на таблетках сколько могут, затем при декомпенсации переводят на инсулин.
Перевели на инсулин чтоб я могла хорошо кушать и набрать вес,я так понимаю
Но и тут я не могу разобраться,потому что хорошо кушать и колоть всего 2 на еду это несопоставимо
И самовольничать против предписаний врача боюсь(
Я вот поела сегодня,Сахар через 2 часа был 11,1
А через 5 часов ,вот сейчас,5,2
Увеличивайте, попробуйте начать считать, ничего страшного если сразу не получиться, главное избегать сильных гипогликемий.
Если через 2 часа будет в районе 8,я могу перекусить?
Через 5 часов хороший сахар, скорее всего это свой инсулин работает, поэтому может потребуется меньше ед инсулина на 1ХЕ, попробуйте начать колоть из расчета 1ХЕ - 0.5 ед инсулина.
Да можете, но на любой перекус тоже надо вводить инсулин.
Последний вопро)
Пока я учусь этому всему,то естественно могут быть погрешности в расчетах дозы.
1)Если через 2 часа сахар высокий,например 11,то я могу подколоть 1 единичку
2) Следующий прием пищи у меня будет через 2-3 часа после подколки.Как учесть подколку перед этим приемом пищи?Или не учитывать?
3)Если в еде есть десерт,то его лучше съесть через минут 40 от инъекции така как это быстрый углевод?
Принятый ответ
Да подколоть через 2 часа можно и 1 ед и 2 ед.
Перед следующим приемом пищи подколку не учитывайте, только глбкозу крови на момент еды, если она нормальная то обычный подсчет, если высоко то можно добавить к расчету пару ед, если низко можно наоборот сделать меньше. Если есть десерт то независимо ни от чего, скушать его нужно не позднее 2х часов от введения инсулина, так как через 2 часа пик действия короткого инсулина, растворение десерта должно быть как раз в это время.
Спасибо Вам большое🙏
Теперь не буду бояться снижать подколками,а то сижу и жду когда сам упадет)
Но надеюсь быстро научусь все считать,с супами правда сложно,в них все намешано)
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется пройти Школу сахарного диабета , также подбирается обычно в таких случаях коэффициенты( обычно начинают 1:1 , 1 ед инсулина на 1 хе с постепенным подбором )
Какой сахар до еды и через 2 ч после еды ?
Также рекомендуется в таких случаях пройти стационарное лечение в отделении эндокринологии , где под контролем врачей будут подобраны коэффициенты
Ни школу ни стационар мне не предложили(сказали все есть в интернете
Сахар до еды например сегодня 6,2
Поела по моим подсчетам на 3 хе
Укол делала 3 ед
Сахар через 2 часа 11,1
Через 3 часа 9,8
Попросите у доктора направление в стационар
В таких случаях рекомендуется убедиться , что хе подсчитываются верно . Если посчитали верно , в таких случаях рекомендуется увеличить коэффициент (1:1 и прибавить ещё 1 ед )
Кроме того , если сахар перед едой повышен , нужно прибавить к рассчитанной дозе инсулина на еду еще едины инсулина для снижения сахара .
Все таки рекомендуется стационарное лечение .
В любом случае до приема еще далеко,а мне нужно как то выкручиваться(
Подскажите,если я немного больше вколю по неопытности в подсчетах то ничего страшного?
Я же смогу это компенсировать перекусом например?
Или можно ли через 2 часа после еды доколоть 1-2 единицы смотря по сахару?
Расчёт дозы -
Это не сложно . Главное - понять и подобрать . Это делать лучше в стационаре
При низком сахаре Рекомендуется перекус ( углевод )
В начале подбора все таки рекомендуется начинать с коэффициента 1:1
Здравствуйте, какие инслуины назначили (название)? Как часто измеряете глюкозы? В первое время для подбора дозировки необходимо: натощак, через 2 часа после еды, через 4 часа после еды, перед сном (21.00), в идеале первое время ночью в 24.00, в 3.00. Записывайте все показатели. Если используется инсулин ультракороткого действия, необходим подсчет хлебных единиц (1 хе это 10-12 г углеводов), существуют приложения для подсчёта. Смысл таков: натощак сахар менее 6,5, через 2 часа после еды он должен поднять примерно до 8-9, через 4 часа опустить обратно к исходному. Сахар перед сном примерно должен соответствовать сахару натощак. Это будет говорить о правильном контроле. Соотношение по хлебным единицас стартовао обычно: 1ед:1хе. После оценивается динамика сахара, если он после еды снижается, то соотношение уменьшают, если растет, то увеличивают. Учитывается характер съеденого. Для пациентов с сд1 нет ограничений в еде, они могут есть все продукты, главное пересчитать их на хе и уколоть нужную дозировку. Также важно оценить дозу базального (длинного инсулина). Существуют школы для пациентов с сахарным диабето, вам не предлагали пройти подобную?
Здравствуйте,школу и стационар не предлагали,сказали есть все в интернете
Просто фиксированные дозы перед едой
Инсулины ринфаст и гларгин
Если через 2 часа 11 или больше,то я могу подколоть единичку?
Глюкозу измеряю постоянно
Натощак 6,6
Перед сном от 5 до 7,зависит от того как отработал короткий
Если уровень через два часа более 10, его стоит корректировать, но важно после подколки оценить снова через 2 часа. У каждого индивидуальная чувствительность и нужно оценить ваш фактор чувствительности. Насколько 1 ед снижает уровень глюкозы вашего организма. Он бывает разный утром и вечером. Утром 1 ед может снизить на 2 ммоль/, а вечером эта же единица на 5 ммоль/л.
Если лодитесь спать с сахаром 5-7, на утром около 6 это говорит о хорошей работе гларгина (он удержал уровень гликемии). С условием, что вы не корректировали в ночь коротким инсулином. Первое время важно взвешивать продукты и смотреть сколько в них углеводов, в плеймаркетах есть приложения, направленные на это.Считать нужно только те продукты, которые содержат углеводы. Это: хеб, крупы, макароны, фрукты и ягоды, сладости, сахар, мед, молоко и жидкие молочные продукты (в них есть молочный сахар - лактоза), картофель, кукуруза Не считаем ХЕ: мясо, рыба, птица, яйца, почти все овощи (огурцы, капуста, помидоры, кабачки), зелень. Их можно есть, не подсчитывая (в разумных количествах).Самый точный способ взвешивать продукты на кухонных весах и смотреть на упаковке, сколько углеводов в 100 граммах. Считать по формуле: количество углеводов в 100 г / 12 = количество ХЕ в 100 г. Со временем вы будете знать ХЕ в продуктов на глаз.
Сегодня через 2 часа был 11,1
Сейчас вот прошло 5 часов от начала еды он 5,2
Нужно ли было делать подколку?
Я не делала если что)
Что кушали на этот прием пищи, за сколько до еды кололи инсулин?
До еды был 6,2
3единицы сразу перед едой
Ела баранки(22 гр углеводов),чай зеленый 2 стакана с сахарозаменителем,пюре яблоко груша без сахара (13 гр углеводов)
Яблочное пюре является быстрым углеводом, скорее всего эта глюкоза попала быстрее в кровь, чем успел сработать инсулин (скачков сахара через 2 часа), после он отработал и уровень гликемии снизился самостоятельно. Важно оценивать характер пищи, если это быстрый углевод, то необходимо выждать промежуток времени между инъекцией и едой. Если длинный (жирный макароны), инсулин лучше колоть перед самим приемом пищи или даже в его начале.
А если Сахар перед приемом быстрого углевода 4?то тоже нужно выждать паузу?
Во время обеда десерт(быстрый углевод) лучше съесть минут через 40 от начала обеда?
Принятый ответ
Нет, если уровень сахара менее 6, то паузы выжидать не нужно. Обычно ринфаст колится за 10- 15 минут до еды. Если планируется что-то быстро углеводное и сахар более 6, то выждать большую паузу. Если уровень сахара около 4, то пауза не нужна, инсулин колится перед приемки или после приема пищи. Уровень менее 3,9 считается гипогликемией, требует прием 1-2хе быстрых углеводов без инсулина подколки
Спасибо большое)
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202315 ответов
- 7 Сентября 20249 ответов
- 26 Октября 202416 ответов
- 26 Мая 6 ответов