Что вас беспокоит?
Укорочение шейки во время беременности
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, беременность 32 недели недели 4 дня. Согласно приложенному узи шейка матки 25,5 мм. 10 октября на узи шейка была 34 мм. Плюс по узи маловодие. Переодически каменеет живот и через несколько секунд отпускает, без тянущих болей. В связи с обнаружением большого количества белых выделений был сдан Фемофлор 16, на основании результата врач не выявил патологий. Есть ли шанс доносить беременность до положенного срока? К врачу после выходных. Что в данных случаях могу назначить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте
Определенно есть шанс, срок уже большой, и шейка матки даже еще не меньше 25мм, соответственно диагноз ицн не вправе выставить
Обычно на таком сроке лечебные мероприятия заключаются в соблюдении физического и полового покоя, приема препаратов прогестерона до 34 недель, и контроль цервикометрии через две недели
Принятый ответ
Добрый день. По Российским клиническим рекомендациям диагноз устанавливается если длина шейки матки 25 мм и менее в сроке до 37 недель. Поэтому формально можно считать что это иЦн.
Однако, в мировой практике, если анамнеза не отягощен ИЦН, преждевременными родами в предыдущие беременности, в таком сроке измерять шейку матки уже не следует, ее длина какой бы не была, уже не является надежным предиктором возможных возможных преждевременных родов.
То есть вполне возможно Вы с такой шейкой можете проходить до ПДР и дольше 😉
Не переживайте. С высокой вероятностью исход будет благополучный. Берегите себя.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Шейка 25,5 мм в 3 триместре, на таком большом сроке - это вполне адекватная длина шейки, которая вообще не коррелирует с угрозой и риском преждевременных родов, согласно последним данным. Тут важен именно срок, да и номинально 25,5 мм - это все же не «менее 25 мм», хоть кажется, что разницы нет. К тому же, далеко не всегда исходно измеренная малая длина шейки является истинной ИЦН (патологическим ее укорочением), очень все зависит от техники выполнения измерения: чуть «поджали» датчиком в ходе узи, чуть матка в ответ на это сократилась и на фоне тонуса шейка резко (но временно!) укоротилась; или же малыш с той стороны головкой поддавил - и шейка будет якобы короче, чем была вот только-только накануне и чем будет через 5 минут. Таких ситуаций — очень, очень много. И это - не истинное укорочение и не «настоящая» ИЦН.
Что касается срока, он в такой ситуации чрезвычайно важен. Дело в том, что было в мире многократно исследованиями показано и доказано, что корреляция длины шейки (менее 25 мм) и преждевременных родов есть в случае, когда это измерение было ДО 24 недель. И уж точно - до 3 триместра. После уже никто не доказал, что такая длина действительно ассоциирована с преждевременными родами. Проще говоря, мы попросту не смогли доказать и узнать норму длины шейки на этом сроке. Так что прогноз в такой ситуации более, чем благоприятный.
Фемофлор 16 и вовсе считается хорошим: это интерпретируется так потому, что лактофлоры больше, чем условных патогенов, а это - норма (влагалище не должно быть стерильно, главное, чтобы условных патогенов было меньше, чем лактобактерий).
Принятый ответ
Здравствуйте! Не переживайте. Вообще, считается, что измерение шейки матки после 28 недель неинформативно и нецелесообразно. На сроке 32-33 недели 25 мм это вполне нормальная длина, ц/канал сомкнут на всем протяжении. Рекомендуется половой покой и ношеное бандажа. Также стоит помнить, что длина шейки в течение дня может меняться, может выполнялось узи во время активных шевелений плода или была тренировочная схватка в этот момент
Что касается мазка, то все в норме. Белые выделения в большом количестве это нормально для беременных
Принятый ответ
Добрый день, Елена! Спрогнозировать точно нельзя в таких ситуациях. Можно и спокойно доходить до срока доношенной беременности (37 недель), а могут и роды начаться в течение нескольких дней. В данной ситуации, если те ощущения (каменеет живот- это матка в тонус приходит) приобретут большую регулярность, если матка будет приходить в тонус каждые 20-30 минут, то лучше обратиться в стационар и не ждать понедельника. По фемофлору лечение обычно при таких результатах не требуется, если нет зуда, жжения.
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 202410 ответов
- 12 Июля 202414 ответов
- 10 Октября 20258 ответов
- 5 Ноября 20256 ответов