Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3828976

Что вас беспокоит?

Высокий д-димер в 19 недель

Здравствуйте, подскажите пожалуйста мне по коагулограмме. Сейчас 3я беременность 19 недель, в первую на сроке 32 недели случилась отслойка нормально расположенной плаценты, экс. Вторая доношенные роды в срок, назначали таблетки Курантил. Д-димер максимум доходил до 500 с небольшим. Сейчас 19 недель, д-димер 1125, антитромбин 3 - 92, ачтв - 37,1, волчаночный антикоагулянт- 1,06, скрининговый тест LA1 - 1,06, фибриноген - 3,84, мно - 1.07, тромбиновое время - 18.1, протромбиновое время - 13.7, протромбин по квику - 89. Я носитель полиморфизма фолатного цикла в гетерозиготной форме. 2,5 недели назад была капельница феринжект 500, сейчас ферритин 176. Необходимо ли начать кроворазжижающую терапию, пересдать какие-то показатели, в срочном порядке посетить гематолога? Заранее благодарю.

Нефроптоз обеих почек, АВ блокада 2 степени мобитц 2.
34 года
15 Ноября 2025·Просмотров: 80·Ольга, Барнаул

Здравствуйте, Ольга. Во время беременности низкомолекулярные гепарины назначают строго по показаниям - при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть у Вас из этих факторов риска?

Д-димер прогрессивно повышаются во время беременности, это физиологические изменения системы свертывания, организм таким образом готовится к возможной кровопотере в родах. Специального контроля и лечения эти изменения не требуют.

Дополнительно, учитывая анамнез, можно исследовать уровень антител к бета2-гликопротеину и кардиолипину IgM и IgG отдельными титрами, не суммарно.

Из перечисленных факторов у меня только то, что беременность третья, и отслойка в анамнезе неясного генеза.
Гематолог предположила что причиной тогда мог быть критически низкий уровень ферритина.
У меня есть расширение вен малого таза, на ногах некоторые вены видно и иногда болезненны, но врач сказала это пока что не варикоз.
У бабушки по маминой линии очень сильный варикоз нижних конечностей со среднего возраста.
Перед второй беременностью я полностью обследовалась у гематолога, сдавала очень много анализов, там везде было всё в норме.
Т.е. из-за д-димера могу сейчас не паниковать?

Принятый ответ

Да, имеется в виду именно выраженный варикоз, 3 степени.
Д-димер повышается физиологически, это нормальный процесс и не повод для паники.

Поняла, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.