Что вас беспокоит?
Мононуклеоз
Добрый день. Ребенок 3,3 года заболел мононуклеозом. Начиналось все как обычный вирус, однако на 5 день температура не только не нормализовалась, а стала подниматься каждые 4 часа 38-38,5, перестал есть, воспалились лимфоузлы. Все ночи очень тяжело дышал, как будто задыхался, почти не спал из-за этого. Врач предположил мононуклеоз и направил в инфекционную больницу. Там взяли анализы (прикрепляю), назначили капельницы глюкоза + дексаметазон, антибиотик Цефтриаксон. Куф горло и нос, свечи Виферон, Бифидумбактерин, Мирамистин, Изопринозин сироп. После первой же капельницы спал лучше, температуры с 6 суток уже нет. Сегодня 8 сутки, ребенок ещё в больнице, сделали 4 капельницу. Из симптомов остался частый кашель, боль в горле, плохой аппетит (ест 1 -2 Барни мишек, пару ложек супа, банан за весь день, пьет хорошо). У меня следующие вопросы: 1. Подскажите пожалуйста по лечению, насколько оправдан антибиотик? Чем можно будет поддерживать организм сейчас, восстановить иммунитет и т.п. 2. Я переболела вирусом Эпштейн-Барра 10 лет назад, говорили, что после этого формируется иммунитет. Однако сейчас чувствую першение в горле, насморк и легкий кашель. Температуры нет. Сейчас в ожидании ребенка, срок 37,4. Может ли вирус рецидивировать, насколько это может быть опасно для будущего ребёнка и для меня в положении? Нужно ли сдать какие-то анализы? Лечусь симптоматически - промываю нос солевым раствором, горло полоскаю и пью много теплого питья. Можно ещё что-то подключить? Очень переживаю за будущие роды. 3. Можно ли будет контактировать малышам, когда родится младший. 4. У мужа (он в больнице с ребёнком) и у моей мамы (68 лет), тоже появились легкие признаки ОРВИ. Может ли это тоже быть мононуклеоз, и насколько он может быть опасен в пожилом возрасте? Анализы пока не сдавали, оба лечатся симптоматически Заранее спасибо за ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотик при мононуклеозе назначаем из за тог, что данный вирус снижает иммунитет и часто появляются бактериальные осложнения.
Если вы переболели мононуклеозом, то иммунитет к данному вирусу должен быть. Повторное заражение не происходит. Признаки ОРВИ может быть потому что чаще всего мы заражается не одним вирусом, а сразу несколькими (эбштейн бар + другой). При беременности назначают солевые сроки для носа, могут назначаться гриппферон.
После выздоровления ребенку модно будет контактировать с малышом.
В пожилом возрасте мононуклеоз может появляться, если ранее человек с данным вирусом не встречался, но обычно у 90% людей к 18 годам есть эти антитела.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, а малышу не может передасться этот вирус при рождении сейчас?
И еще, подскажите, насколько сильно увеличена селезенка и печень, когда стоит делать повторное узи, чтобы посмотреть динамику?
В целом какие ограничения на посещения детских мероприятий, садика, я так понимаю иммунитет сейчас будет ослаблен
Наталия Дмитриевна, и по антибиотику, подскажите пожалуйста, 4 доз цефтриаксона достаточно в нашем случае?
Печень и селезёнка очень часто увеличивается при мононуклеозе, по мере выздоровления обычно все возвращается к норме.
В садик модно выходить после полного выздоровления, желательно недели через 3, чтоб полностью восстановиться. Повторное УЗИ печени, селезёнки назначаем через 3 месяца.
Ребенку могут передаться антитела от матери, которые его защищают от вируса.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанных ситуациях
1. По общему анализу крови показаний для приёма антибиотика не было (лейкоциты и нейтрофилы в пределах нормы).
2. Все верно, может быть реактивация (повторное заражение) вэб инфекции.
3. Да, дети могут между собой контактировать.
4. Да, может быть реактивация вэб.
У пожилых протекает как орви.
Алексей Александрович, ребенку сделали 4 дозы цефтриаксона, хотим сейчас отказаться, этого достаточно, опасаюсь резистентности?
Насколько критично увеличение селезенки и печени, тогда когда стоит повторно сделать узи?
Хотим сейчас отказаться от садика и детских мероприятий, опасаюсь за иммунитет старшего. Но впереди новый год и елки, через месяц можно уже будет выходить в детские коллективы?
Насколько опасна ВЭБ инфекция может быть сейчас для меня накануне родов и для будущего малыша? Может есть ещё какие-то способы быстро встать на ноги?
Отмену антибиотика лучше обсудить с лечащим врачом
При вэб инфекции характерно увеличение печени и селезенки.
Повторно узи органов брюшной полости можно провести через 3-6 месяцев.
Все верно, через 1 месяц можно выходить в коллектив
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. В приеме антибиотика в описанной ситуации с учетом результатов ОАК необходимости не было, уровень нейтрофилов в пересчете на абсолютные значения не повышен, однако есть косвенные признаки вирусно-бактериальной инфекции - преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, в этом возрасте должно быть наоборот. Но явных признаков бак.инфекции нет ни по СРБ, ни по анализу мочи, поэтому антибиотик тут не нужен. Диагноз Мононуклеоза подтвердился у ребенка по обнаружению ДНК ВЭБ в крови, этого достаточно для выставления этого диагноза
2. Рецидивы характерны больше для людей с иммунодефицитом, даже если во время беременности будет реактивация, она не опасна для ребенка, тем более срок уже большой, и инфекция не первичная. Поэтому переживать не нужно. Возможно это даже не ВЭБ, а обычная ОРВИ, учитывая сезон. Анализы дополнительно сдавать не нужно, тактика от этого не изменится, лечение также проводится симптоматическое
3. Контактировать можно, так как ребенка будут защищать ваши антитела, контролировать в анализах выделение ВЭБ у переболевшего ребенка не нужно, выделение может быть и на фоне полного здоровья. Рано или поздно младший ребенок самостоятельно встретится с этим вирусом
4. Для взрослых первичная ВЭБ инфекция не характерна, а обострение возникает редко. Скорее всего это также сезонная ОРВИ, учитывая, что контакты могли быть с вами внутри семьи, а у мужа в больнице. Анализы сдавать необходимости нет, тактика лечения не поменяется. При также вэб проводится симптоматическое лечение
У ребенка по общему анализу крови отмечается снижение гемоглобина и гематокрита, скорее всего на фоне болезни и капельниц, небольшое повышение АСТ, что может быть связано с действием ВЭБ на печени, по УЗИ также отмечаются признаки мононуклеоза - увеличение печени и лимфоузлов
Надежда Владимировна, спасибо. В больнице назначили антибиотики до результата анализа и сделали уже 4 дозы цефтриаксона, мы сейчас можем отказаться не опасаясь резистентности?
Как вообще можно будет поддерживать ребенка после, может какие-то витамины попить? Я так понимаю с садиком и детскими коллективами лучше сделать перерыв как минимум на месяц?
У меня в ответ не поместилось все, что хотела написать)
По поводу восстановления - все банально - как при любых ОРВИ - хороший сон, разнообразное питание, прогулки на свежем воздухе, комфортные условия в квартире - влажность 40-50%, температура 22-23, часто проветривание, профилактический прием витамина Д, при необходимости - если будет сохраняться анемия в контрольных анализах через 2-3 недели - прием железосодержащих препаратов.
Посещение коллективов можно, если ребенок себя хорошо чувствует. Единственное ограничение - ограничивать подвижные игры, чтобы избежать ударов в живот и падений, так как при увеличении селезенки есть риск получить разрыв. Также по этому поводу рекомендуется провести узи обп через 1-1,5 месяца - есть ли положительная динамика
Мононуклеоз не такая страшная болезнь, как многие ее себе представляют, просто пугает длительная температура у детей, но на самом деле организм достаточно хорошо в большинстве случаев справляется с этой инфекцией и иммунитет держит этот вирус под контролем
К тому же по анализам серьезных изменений не наблюдается
По поводу отмены антибиотика лучше согласовать с лечащим врачом, привести аргументы, если получится - отменить можно после 3 дней приема (если 2 раза в день делается - то лучше после 6 доз)
Надежда Владимировна, подскажите пожалуйста, со вчерашнего вечера у ребёнка жидкий стул, думаю от антибиотиков. Может быть стоит поменять бифидумбактерии на другой препарат, например, Энтерол?
Год назад мы принимали антибиотики и так же у ребенка долгое время налаживался стул, тогда как раз энтерол ему помог, а потом ещё Бифиформ прописывали
Здравствуйте, скорее всего да, на фоне антибиотика, энтерол можно, по 1 капсуле 2 раза в день рекомендуемая дозировка в этом возрасте, длительность приема может быть 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
1. Антибиотик при мононуклеозе назначают, если есть признаки (клинически или лабораторно) присоединения бактериальной инфекции. На фоне антибиотиков пробиотики с первого дня. Восстановление после мононуклеоза может быть до 6 мес, в этот период ограничивают физ активность и в целом скопление людей (массовые мероприятия)
2. Вэб может рецидивировать. Вэб не относиться к инфекциям, опасным для плода, риски такие же как и при любом орви
3. Можно, после клинического выздоровления старшего
4. К этому возрасту как правило люди уже прадеды вэб, вероятнее, что это сезонное орви
Ирина Владимировна, но насколько я вижу, у нас по крови нет присоединения бактериальной инфекции? Просто в больнице начали колоть антибиотики сразу, до результата анализа. Сколько доз цефтриаксона нужно тогда сделать в нашем случае?
И подскажите ещё пожалуйста, я правильно понимаю, что пол года лучше не посещать садик?
Если бактериальной нет, то обычно отменяют
Да, по возможности в сад не ходить, но все зависит от самочувствия
Принятый ответ
Здравствуйте!ВЭБ, это основной вирус, вызывающий мононуклеоз. Если вы переболели острой формой этой инфекции (инфекцилнным мононуклеозом) более 10 лет назад, то вам м вашему малышу контакт с больным мононуклеозом не страшен. ВЭБ, это герпес 4 типа. Как и все герпесвирусы вызывает хронические инфекции, то есть после заражения и острой стадии находится в организме пожизнено. Во время беременности могут возникнуть осложнения при заражении первично, если вирус находится давно, то опасности для плода нет.
Вероятнее всего у всех членов семьи ОРВИ, не связанное с герпесвирусами.
Старшему можно будет контактировать с малышом, только следует исключить поцелуи в губы и облизывание ложки и соски малыша. Вирус передается со слюной.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 9 часов назад2 ответа
- 10 часов назад6 ответов
- 12 часов назад10 ответов