Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3829390

Что вас беспокоит?

Рамазид н и лозап при онмк

Добрый вечер! Бабушка 77 лет, лежит в больнице с онмк, выписали из реанимации, стало лучше, ходит, говорит, но повышается давление. Дежурный врач даёт таблетки "скорая помощь", бабушка дома принимает таблетки лозап 100 с мочегонным эффектом и рамазид н 5+25. Давление периодически повышается. Допустимо ли при ее диагнозе принять таблетки лозап и рамазид н

Гипертония
32 года
15 Ноября 2025·Просмотров: 630·Никита

Принятый ответ

Здравствуйте! Сочетание рамазида н, который является ингибитором АПФ и лозапа с мочегонным является нежелательным у пожилых людей из- за суммирования побочных эффектов.
Если давление после инсульта не контролируется одним из этих препаратов, то применяют сочетание 2-3 препаратов.
Например, к лозапу с мочегонным можно добавить Амлодипин 5 мг вечером.
Амлодипин обычно хорошо работает у пожилых пациентов, перенёсших инсульт.
Если имеется тахикардия, то к препаратам добавляют Бисопролол 2,5 мг один раз в день на постоянной основе.
После инсульта очень важно поддерживать давление на постоянном уровне, избегая его скачков, что очень важно для профилактики повторного инсульта.
Если пациентка лежит в стационаре попросите лечащего врача о проведении консультации кардиолога.
.

Принятый ответ

Здравствуйте, Никита!
Комбинация Лозартана (это сартан) и Рамазида Н (там рамиприл - это ингибитор АПФ с мочегонкой гипотиазидом) не яаляется рациональной, поскольку дает большуб нагрузку на почки. Лозартан сам по себе эффективен при гипертонии с небольшими цифрами давления, в указанной схеме его нужно либо исключить, если давление на Рамазиде Н будет в норме, либо заменить на амлодипин (если пульс редкий, поскольку амлодипин разгоняет сердце) либо на бисопролол (если пульс частый, бисопролол урежает пульс). Все изменения в схеме терапии необходимо согласовывать с лечащим врачом. При выписке обычно указываются препараты для приема дома, гипотензивная терапия с контролем давления обязательна для постоянного приема.

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно рекомендована монотерапия, то есть выбирается один препарат для снижения давления и по необходимости повышается его дозировка.
По необходимости дополнительные препараты уже назначает кардиолог, учитывая все сердечно-сосудистые риски.
Основное после инсульта это контроль показателей пульса, давления, не рекомендовано сильное снижение давления, поэтому часто уже добавляют «скорую помощь» при скачке давления

Принятый ответ

Здравствуйте
Гипотензивную терапию корректирует кардиолог.
Совмещать нельзя два препарата. Так как оба являются ингибиторами апф.
Что-то нудно выбрать одно. Вести нужно дневник ад и затем обратится к кардиологу за консультацией

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сочетание данных препаратов требует осторожности, так как может приводить к избыточному снижению давления, особенно у пожилых пациентов.
Рекомендуется ведение дневника артериального давления ежедневно, записывать туда 2 измерения(утро/вечер). Рассмотреть можно замену Рамазид Н на Амлодипин к примеру, такая терапия считается безопаснее. Можно проконсультироваться очно с кардиологом.

Здравствуйте.
При онмк гипотензивная терапия показана. Но сочетание этих двух препаратов должно происходить с осторожностью, так как может быть увеличена нагрузка на почки, есть риск падения давления.
В стационаре обычно подбирают гипотензивную терапию заново и подбирают постепенно дозу, резко назначать большую дозу нельзя, так как в этой ситуации падение давление хуже, чем повышение.
Поэтому пока пациентка в стационаре под контролем врачей стоит им довериться и выписать они её должны будут уже с подобраны лечением.

Здравствуйте! При данном состоянии можно продолжать принимать те препараты, которые она получала до инсульта, то есть лозартан и рамиприл с гидрохлортиазидом, потому что они относятся к обычной базовой антигипертензивной терапии для длительного контроля давления и не противопоказаны после онмк, однако давать их нужно только если давление действительно повышается и нет выраженной слабости, головокружения, сонливости или низкого давления, а также важно учитывать что в стационаре лечащий врфач иногда корректирует схему потому что после инсульта колебания давления бывают частью восстановления и иногда требуется чуть более высокая планка, поэтому лучше всего уточнить у врача отделения какие именно препараты ей сейчас разрешены и в каких дозах

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.