Что вас беспокоит?
Болит голова
Здравствуйте. Мне 30лет. Проснулась утром, примерно 3 недели назад, с головной болью, справа у виска болевая точка, дергается верхнее веко правого глаза, сводит скулу. Иногда боль переходит в затылок и левую часть головы, ощущаю тяжесть. Увеличены лимфоузлы на шее и около уха. В 8 лет было воспаление лицевого нерва. Давление в норме. Остеохондроз, сколиоз и кифоз позвоночника. Часто нервничаю. Почему болит голова, что это может быть?
Здравствуйте!
Нет скованности, напряжения в жевательных мышцах? Непроизвольного сжимания в челюсти? Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
По поводу увеличенных лимфатических узлов, обычно рекомендуется выполнение узи лимфатических узлов и консультация терапевта.
Марина Алексеевна, здравствуйте .
Напряжения в мышцах скул нет, светобоязни и т.д нет. Боль баллов на 6.
Пройдите пожалуйста еще тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Тестирование оценивает уровень тревоги на данный момент
Так по описанию можно предположить наличие лицевой миокимии и спазм перикраниальной мускулатуры
Марина Алексеевна, результат теста я прикрепила
В целом по тесту все хорошо, чуть повышенный балл по депрессии может быть связан с астенией и усталостью.
Но описываете, что нервничаете, то если это тоже может быть причиной подергивания века. В таких случаях обычно рекомендуется прием анксиолитика, назначаются атаракс или тералиджен или стрезам, препараты рецептурные, выписывает очно невролог.
Также спазм перикраниальной мускулатуры может провоцировать головную боль напряжения, что приводит к описанному состоянию. Причиной тоже могут быть переживания, переутомления.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, какой диагноз можно поставить? Миокимия или сразу мышц или что-то другое? Ибупрофен я пью, результата нет.
Лицевая миокимия и головная боль напряжения предположительно
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста чем ещё можно снять спазмы скул, тянет скулы
Марина Алексеевна, а это не может быть воспаление тройничного нерва? Я пила разные анальгетики ( спазмалгон, пенталгин), боль не снимают.
Анксиолитик и миорелаксант, как написано выше.
При невралгии тройничного нерва боли простреливающего характера приступами, эти боли обычно невыносимые, их ни с чем не спутать.
Марина Алексеевна, опухоль можно исключить?
Принятый ответ
Образование головного мозга проявляется неврологическим дефицитом (слабость в руке/ноге и нарушение чувствительности в руке/ноге на этой стороне, нарушение речи, выпадение полей зрения, асимметрия лица и тд).
Марина Алексеевна, этого ни чего нет.
Здравствуйте! Боли больше односторонние? Сопровождаются тошнотой, снижением аппетита? На фоне самой сильной боли вызывает дискомфорт (даже легкий) громкий звук, яркий свет (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана)? Легче лежать или заниматься привычными делами?
Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте
В основном болит справа, чуть выше виска, когда дотрагиваешься, боль усиливается. Иногда боль может переходить в затылок и к левому виску.
Громкая музыка и т.д. не раздражает. Тошноты и рвоты нет. С менструацией ни как не связано .
От положения тела зависимости нет, может быть по разному
Если головная боль ничем не сопровождается, легкая и обычно проходит самостоятельно, то вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, стресса, нервного перенапряжения, недостатка сна, тревоги или депрессии.
В таких случаях в первую очередь рекомендуется устранить триггер. По тесту повышены баллы по депрессии, что может быть в рамках депрессивного эпизода. Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Последние имеют ещё и противоболевой эффект, поэтому эффективны ещё и при головной боли напряжения, мигрени, хронической боли в спине, тазовой боли и др.
Необходим очный приём невролога или психотерапевта, работающих в рамках современной медицины, для выписки рецепта
Анастасия Юрьевна, почему дергается верхнее веко и сводит скулу?
Подергивание века - это лицевая миокимия. Доброкачественное состояние, возникающее на фоне стресса, нервного перенапряжения, недостатка сна, тревоги. Проходит самостоятельно после отдыха или устранения триггеров.
Спазм в скуле - это симптом спазма жевательных мышц (бруксизм), который тоже является следствием тревоги
Анастасия Юрьевна, что посоветуете , если рассмотреть все симптомы вместе
Это не одно заболевание. Депрессия может давать симптомы тревоги. Тревога может провоцировать бруксизм и лицевую миокимию. Изначальную причину в таких случаях и необходимо лечить в первую очередь
Анастасия Юрьевна, что из лекарств посоветуете, кроме антидепрессантов. И чем снять боль.
При головной боли напряжения могут использоваться миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней + лфк при ГБН. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Если рассматривать профилактическую терапию головной боли напряжения для уменьшения количества и выраженности приступов, то это тоже противоболевые антидепрессанты: амитриптилин, венлафаксин, которые входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ, по лечению головных болей. Т е антидепрессанты используются в современной медицине не только при депрессии и тревоге,у них гораздо больше показаний
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Это вероятнее всего лицевая миокимия- видимые под кожей кратковременные сокращения отдельных мышечных волокон. Она возникает на фоне стрессов , переутомления , перенапряжения зрительного аппарата, чрезмерного употребления кофеин-содержащих напитков, при бессоннице
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Магнелис в 6, 3-6 т в день.
Атаракс
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Основная болевая точка справа около виска, особенно при пальпации, дергается верхнее веко справа и сводит скулы, но иногда боль затрагивает затылок и висок слева, как полуобруч. Анальгетики не помогают, пенталгин, налгезин и т.д. Ибупрофен пью, но пока не очень.
Зубы не стискиваете ночью ?
Лилия Альбертовна, нет
Лилия Альбертовна, атаракс только по рецепту. Чем его можно заменить без рецепта?
Принятый ответ
Адаптол , но и его иногда по рецепту продают. Рецепт может выписать врач любой специальности.
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, та боль, что в области виска какая: пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, она до сих пор беспрерывно, зависит от времени суток?
Анастасия Владимировна, боль давящая изнутри, болезненная при пульпации , дергается верхнее веко правого глаза сам глаз не болит , сводит скулы, тянет. Ночью сплю, боли не ощущаю.
Если говорить о давящей изнутри головной боли, то в этой ситуации стоит подумать о возможном повышенном внутричерепном давлении. Но, чтобы уточнить, обычно направляют на консультацию к окулисту для осмотра глазного дна.
В плане проявлений на лице, это может быть доброкачественной миокимии. В плане лечения обычно назначаются препараты для расслабления мышц (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин) и препараты, снижающие тревожность (например адаптол, грандаксин).
Анастасия Владимировна, доброкачественная миокимия - это опухоль?
Нет.
Это непроизвольное, кратковременное, подергивание мышц века, возникающее на фоне стресса, переутомления, напряжение глаз и т.д.
Анастасия Владимировна, посоветуйте пожалуйста лечение.
В плане лица, как выше написала препараты для расслабления мышц (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин) и препараты, снижающие тревожность (например адаптол, грандаксин - препараты рецептурные, для покупки нужен очный прием).
В плане боли в виски, если предполагать внутричерепную гипертензию, оьычно рекомендуют курсом по схеме жиакарм и аспаркам. Но для начала необходимо уточнение диагноза.
Анастасия Владимировна, не очень хочется пить антидепрессанты, может их можно чем то заменить без рецепта для начала
Принятый ответ
Остальные безрецептурнын препараты не имеют доказательной эффективности и есть вероятность, что могут не дать эффект. Можно попробовать начать с препаратов, расслабляющих мышцы.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20151 ответ
- 5 Января 20172 ответа
- 13 Февраля 201915 ответов
- 16 Мая 201938 ответов