Что вас беспокоит?
Разрыв Ахиллова сухожилия
Добрый день! Мама 60 лет 13 ноября подвернула ногу, слушала как хруст и сейчас припухлость есть, над пяткой посинело, в пятницу сделали узи и врач сказал, что нужно делать операцию по сшиванию сухожилия и лучше не откладывать. Маме 2 раза делали блокаду от пяточной шпоры в это место, травматолог сказал что это тоже могло повлиять и что операция будет под спинной анестезией. Неделю точно в больнице. Я переживаю, стоит ли действительно делать операцию. У мамы диабет 2 типа больше 15 лет и повышенное давление. Сейчас принимает таблетки и давление в норме. Сахара не в норме 9-10 Летом этого года был гипертонический криз и кровоизлияние в глаз, сейчас глаза лечим и прижигаем лазером глазные сосуды. Начиталась, что нога долго будет в гипсе и могут образоваться тромбы. А если они уже есть, в результате операции могут двинуться? Переживаю, что операция может навредить. Что предусмотреть и как помочь? Результатов узи нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеем дело с разрывом ахиллова сухожилия.Действительно блокады с Дипроспаном или другими ГКС могут вызвать разрыв ахилла.
Это показание к операции -шов ахиллова сухожилия
Если не сделать операцию ,то это может привести к ограничению объема движений в голеностопном суставе и нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
До операции рекомендуют :
-иммобилизация в ортезе или эластичным бинтом
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Иммобилизация в ортезе с ограничение осевых нагрузок до 6-нед
-возвышенное положение ноги для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
Я переживаю, стоит ли действительно делать операцию. У мамы диабет 2 типа больше 15 лет и повышенное давление. Сейчас принимает таблетки и давление в норме. Сахара не в норме 9-10
-это не противопоказание к операции ,перед операцией пациента обследуют и выявЪялют все риски .Если риски большие ,т операцию не делают
Летом этого года был гипертонический криз и кровоизлияние в глаз, сейчас глаза лечим и прижигаем лазером глазные сосуды.
Начиталась, что нога долго будет в гипсе и могут образоваться тромбы. А если они уже есть, в результате операции могут двинуться? Переживаю, что операция может навредить. Что предусмотреть и как помочь?
-перед операцией выполняют дуплексное исследование вен нижних конечностей.Если будет выявлен тромбоз ,то операцию не делают.
Для профилактики тромбоза перед операцией и после назначают антикоагулянты
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, добрый день!
Подскажите пожалуйста, какие антикоагулянты можно принимать если сейчас лечат глаза и прижигают клетчатку? Отменили прием кардиомагнила.
Принятый ответ
Здравствуйте, при полном разрыве ахиллова сухожилия, операция – золотой стандарт лечения. Консервативное лечение (гипс) значительно повышает риск повторного разрыва и плохого восстановления силы толчка, что критично для возможности нормально ходить.
Сахара 9-10 – неблагоприятный фон. Нужна консультация эндокринолога для коррекции терапии на период операции и восстановления. Высокий сахар резко повышает риски инфекции и плохого заживления.
Перед операцией обязательна консультация сосудистого хирурга и выполнение УЗДГ для оценки риска тромбозов. При необходимости назначат антикоагулянты (разжижающие кровь препараты). Риск тромбов есть и при консервативном лечении в гипсе, поэтому профилактика обязательна в любом случае.
Спинальная анестезия безопаснее общего наркоза при сопутствующих заболеваниях вашей мамы.
До операции главное добиться целевых уровней глюкозы и давления. После – строго соблюдать рекомендации по щадящему режиму и реабилитации. Без операции мама, скорее всего, останется с выраженным ограничением функции ноги и хромотой. Риски операции, при должной подготовке, ниже, чем риски отказа от нее.
Всего вам хорошего, если у вас еще есть вопросы, готов на них ответить!
Анатолий Петрович, добрый вечер!
В целом не стоит переживать?
Не сложная операция?
В целом обычно сложностей с операцией нет, переживать не стоит!
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Это очень серьезная ситуация, и ваши переживания абсолютно понятны.
Да, операция, скорее всего, необходима. Звук хруста и синяк над пяткой - классические признаки разрыва ахиллова сухожилия. Без операции оно почти наверняка срастется неправильно, и мама не сможет нормально ходить.
Риски, которые вы назвали, реальны, но ими можно управлять:
1. Диабет и давление. Перед операцией обязательна консультация эндокринолога и кардиолога. Врачи скорректируют терапию, чтобы максимально стабилизировать сахар и давление. Операцию будут делать под спинномозговой анестезией (не под общим наркозом), что безопаснее для гипертоников.
2. Тромбы. Это главный риск при диабете и обездвиживании. Обязательно сообщите травматологу о ваших опасениях. Для профилактики маме назначат антикоагулянты (разжижающие кровь препараты) и, скорее всего, компрессионные чулки.
Что делать прямо сейчас:
Получите на руки результат УЗИ и заключение.
Настаивайте на консультациях эндокринолога и кардиолога в стационаре перед операцией.
Обсудите с хирургом все ваши страхи по поводу тромбов и диабета.
Операция в данном случае - это способ вернуть подвижность и избежать инвалидности. Ваша задача - помочь маме пройти предоперационную подготовку как можно тщательнее.
Александр Александрович, добрый день!
Подскажите пожалуйста, какие антикоагулянты можно принимать если сейчас лечат глаза и прижигают клетчатку? Отменили прием кардиомагнила.
Конкретные препараты назначает врач на очном приеме
Принятый ответ
Здравствуйте.
Шов ахиллова сухожилия при сахарном диабете возможен, но связан с повышенными рисками из-за диабета и гипертонии.
Диабет может осложниться тромбозом, может осложнить заживление послеоперационной раны.
Так же сахарный диабет может приводить к утолщению сухожилия, нарушению структуры коллагена и другим изменениям, которые ухудшают его способность к восстановлению.
Есть повышенный риск повторного разрыва ахилла, связанный с диабетом.
Операцию желательно сделать, как можно скорее. Время имеет значение.
Иначе расстояние между разорванными концами (диастаз) будет нарастать из-за ретракции.
Перед операцией требуется консультация эндокринолога, УЗИ сосудоы нижних конечностей в дополнение к стандартным обследованиям.
Критически важно выполнять все назначения врача после операции, сыязанные с профилактикой тромбоза.
После операции обычно гипсовую повязку снимают через 6-8 недель.
Сначала разрешают ходьбу в ортезе на костылях в обуви с каблуками...
В общем, есть разработанная Программа реабилитации после пластики ахилла.
Там по дням и неделям всё подробно расписано. Как нагружать, какие упражнения.
Чтобы не было осложнений, нужно строго выполнять эту программу. Быстрее не будет.
Если быстрее, то воспалится, как у Вас и дело до повторного разрыва может дойти.
Ознакомиться с Программой можно по ссылке.
https://volynka.ru/Articles/Text/842
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, добрый день!
Спасибо!
Вариант операции открытым способом и через разрез? Закрытым нельзя?
Ахилл под кожей находится. Нет смысла закрыто делать.
Константин Эдуардович, добрый день!
Подскажите пожалуйста, какие антикоагулянты можно принимать если сейчас лечат глаза и прижигают клетчатку? Отменили прием кардиомагнила.
Никакие нельзя принимать.
Прижигание сетчатки можно отложить на пару месяцев и продолжить после ахиллопластики.
Ксарелто после пластики ахилла назначают на 30 дней примерно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Можно не делать - останется только хромота.
Постепенно и хромота уйдет.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, добрый день!
Мы тоже склоняемся к этому варианту. Переживаем как будет шов заживать при диабете, как дальше восстанавливаться.
А можно как-то улучшить сейчас ситуацию? Может ортрез купить, мама ходит прихрамывая и когда будто нога не слушается( Как я могу помочь ей?
Можно приобрести ортез на голеностопный сустав, он облегчит ходьбу и болеть будет меньше.
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад9 ответов
- 5 часов назад4 ответа