Что вас беспокоит?
Не проходит сыпь у ребёнка
У ребёнка в октябре появилась незначительная сыпь на лице, в основном в области уголков носа, но могла проявляться под нижним веком, на подбородке. Каждый день разная интенсивность. Через какое-то время появился влажный кашель, единично, на ночном сне в лежачем положении. В течении 2-х недель кашель усилился и будто бы усилились высыпания. На приеме педиатр выписала Бронхипрет, мазь Фуцедин, Зодак. На следующий день поехали на приём к дерматологу. Выписали Акридерм Гента, убрали Фуцедин. Через пару дней применения сыпь прошла, но через пару дней проявилась вновь. На приёме педиатр сказала, что это похоже на дерматит в связи с включением отопительного сезона и прописала Комфодерм, от кашля ингаляции физ раствором. Комфодерм мазали 5 дней на ночь тонким слоем. Сыпь так же прошла, но уже через пару дней вновь начала проявляться и усилились ещё больше чем была, даже сменился характер. Но по наблюдению, сыпь словно становилась то меньше то больше, в течении дня, словно какой-то тригерный фактор на неё влиял. На улице она становилась гораздо меньше, либо и во все пропадала. Ничего не мазали какое-то время (до приёма дерматолога), затем на приеме был поставлен диагноз - периоральный дерматит. Якобы спровоцировали его появления гормональные крема или болезнь. Прописали Розамет 2 раза в день в течении 10 дней смотреть динамику. Крем не помогает. Сыпь по прежнему есть и становится то меньше, то больше, и даже словно меняет свой характер в течении дня. На улице бывает, что ее и во вообще не видно. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Что делать? Переживаю, так как высыпания так длительно и разнообразны. Только на лице. Ребёнку 1,5.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, Здравствуйте!
Ознакомилась с анамнезом и фото.
В подобных случаях на очном приеме мы рассматриваем такое состояние как Периоральный дерматит . Это часто встречающееся состояние у детей. Может возникнуть по абсолютно разным причинам: слюнотечение, механическое раздражение (вытирание слюней платком), фторированные зубные пасты, недавнее орви, иногда причину так и не удается выяснить.
Для купирования процесса таким пациентам рекомендуется следующее:
1. нанесение крем Элидел 2 раза в сутки 3 недели , при хорошей динамике продолжить нанесение 1 раз в сутки еще 3 недели . Препарат работает с воспалением в глубоких слоях кожи, снимает там субклиническое воспаление. Является препаратом накопления, то есть эффект от него виден не сразу, должно пройти время (обычно недели 2-3). Препарат не обладает такими побочными эффектами, как топические гормональные препараты , поэтому его можно использовать, не боясь каких-либо последствий
2. Через 15 минут на очаги покраснений наносят ЦИКа средства для заживления процесса, регенерации кожи, снятия воспаления и зуда, если он есть : крем ля рош позе цикапласт в5 бальзам или крем Авен цикальфат или крем биодерма цикабио 2 раза в сутки 14 дней (при сохранении покраснения очага и отсутствии шелушения и сухости после 2х недельного курса можно продлить еще на 7-10 дней), препарат также без побочных явлений
Хочу отметить, что крем Комфодерм - гормональный. Наносить его на лицо не рекомендуется. Сейчас после отмены может быть обострение процесса, необходимо будет время для стихания обострения. Гормональные крема могут вызвать стероидную форму периорального дерматита, атрофию кожи, телеангиоэктазии.
Хорошего вечера!
Марина Алексеевна, здравствуйте!
Сейчас мы используем только крем Розамет., в данном случае это средство не эффективно?
Элидел наносить, а после него через 15 минут необходимо нанести что-то из перечисленных ниже? Или если нет какие-то проявлений, как зуд или покраснение, ничего наносить не нужно?
Екатерина, розамет вряд ли справится с поставленной задачей. Элидел тоже работает не сразу, но он предназначен для решения таких проблем. Да, Элидел, а потом через 15-20 минут (как впитался препараты ЦИКа, они для борьбы не только с зудом , а еще с воспалением и для регенерации кожи ). Элидел наносить охлажденным (хранить в холодильнике).
Марина Алексеевна, Марина Алексеевна, поняла! Спасибо!
А скажите, пожалуйста, есть ли при данных высыпаниях противопоказание к постановке прививок? Нам необходимо ставить Пентаксим.
Принятый ответ
Екатерина, в подобных случаях объясняем пациенту , что лучше все же несколько снизить обострение, а затем проводить вакцинацию (думаю, на это может потребоваться 2-3 недели)
Добрый день ! Судя по фото имеются признаки , вероятно, периорального дерматита .
Причинами могут послужить влажность , обветривание , лекарственные ингаляционные препараты , раздражение едой
В подобном случае рекомендуется наносить элидел тонким слоем 2 раза в де нь 10 дней ( в первое время может пощипывать , держать в холодильнике и наносить охлажденным) затем уже на оставшиеся элементы можно ЦИКа пласт б5 до разрешения
Комфодерм на лицо не рекомендуется наносить
Не чесать, не тереть , сушить промокательными движениями кожу
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, нв фоне гормональных препаратов элементы сыпи сохраняются.
Больше не использовать гормональные препараты на кожу лица, так как вначале они помогают, а потом дают обострение при отмене.
При данном состоянии рекомендуется использовать
Внутрь Зиртек 5 кап 2 р в день 7дней. Наружно крем Элидел 2 р в день на 14дней, тонким слоем, далее 1 р в день на 14дней, тонким слоем, хранить в холодильнике.
Днем подмазывать крем Атопик успокаивающий 2 р в день до полного восстановления кожного покрова.
В питание сейчас убрать цитрусы, красные продукты, сладкого, если есть в питание.
Влажными салфетками не пользоваться для лица.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото и описанию похоже на периоральный/периорбитальный дерматит.
Причинами могут быть: употребление цитрусовых, различных соков, острой пищи, использование наружных/ингаляционных гормональных средств (на лицо гормональные крема использовать категорически нельзя, после ингаляций обязательно умываемся и споласкиваем рот). Поэтому рекомендуется все эти моменты исключить, если они имеют место быть, соки пить через трубочку.
Обычно рекомендуют:
- наружно пимекролимус 1% крем (Элидел) 2р/д, тонким слоем, держать в холодильнике, 1 месяц
Здравствуйте!
В данной ситуации можно предположить проявления периорального дерматита.
В таком случае рекомендуется убрать раздражающие факторы.
Исключить агрессивные мыла, шампуни, гели для душа.
Использовать солнцезащитные средства с СПФ 50+.
Гормональные мази использовать не рекомендуется.
Крем Элидел охлаждённый возможно применять 1-2 раза в день, 1-2 месяца.
Средства ухода за чувствительной кожей типа серии Скин-кап.
В питании ограничить острое, специи, горячее, жареное, крепкий чай, газировки, чипсы и т.д.
Наблюдение дерматолога, сдать развёрнутый, биохимический анализы крови, анализ крови на IgE.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, гормональных нарушений, паразитов, очагов инфекций - коррекция нарушений.
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад7 ответов
- 58 минут назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад7 ответов