Что вас беспокоит?
Сахарный диабет
Добрый день! Мне 30 лет. Мой рост 182 см, вес 104. Периодически на протяжении последних 2 лет испытывал жажду, особенно когда мало кушал, но не придавал этому значения. В сентябре этого года появилась постоянная жажда и сильнейшая слабость. Сдал глекизированный сахар на тощак и он был 8.4, индекс инсулинорезистентности 8.29 Врач назначила СигдуоЛонг 1000+10 Вроде как сперва стало получше, однако сейчас уже недели две снова частая жажда, сухость, слабость... Купил глюкометр и стал замечать, что становится хуже, когда падает до 3.7-4, когда выше 6.5 тоже может подсушивать...В общем я очень переживаю 😟 Хотелось бы еще пожить, а тут такое. То жажда, то сухость, то слабость или все вместе... Подскажите, что мне делать дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При низком уровне сахара в крови вы ощущаете симптомы гипогликеми - слабость, иногда чувство голода, потливость.
В таком случае рекомендуется уменьшить дозировку принимаемых препаратов.
СигдуоЛонг это комбинированный препарат- метформин 1000 мг + дапаглифлозин 5 или 10?
Первично - диетотерапия с исключением сахара и сахаросодержащих продуктов и физическая активность (регулярная, если нет противопоказаний)
Здравствуйте
При низком уровне сахара в крови вы ощущаете симптомы гипогликеми - слабость, иногда чувство голода, потливость.
В таком случае рекомендуется уменьшить дозировку принимаемых препаратов.
СигдуоЛонг это комбинированный препарат- метформин 1000 мг + дапаглифлозин 5 или 10?
Первично - диетотерапия с исключением сахара и сахаросодержащих продуктов и физическая активность (регулярная, если нет противопоказаний)
Татьяна Андреевна, здравствуйте. Принимаю СигдуоЛонг 1000 + 10
В таком случае стоит перейти на метформин (глюкофаж, сиафор и др) 1000 мг 2 раза в день
Если сахар крови будет больше целевых цифр, то добавить дапаглифлозин 5 мг утром
Вы сейчас СигдуоЛонг 1000+10 принимаете только утром?
Принятый ответ
Здравствуйте. Слабость может быть признаком гипогликемии. В таком случае обычно рекомендуется либо снизить дозировку препарата, либо перейти только на метформин 1000 мг 2 раза в день: утром и перед сном. Также рекомендуются диета и снижение массы тела. Можно рассмотреть вопрос о назначении семаглутида. Тогда показатели гликемии будут лучше, а все жалобы уйдут.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая назначенную терапия, можно сделать вывод, что выставлен диагноз: сахарный диабет 2 тип? Последний гликированный от сентября, пересдавали его сейчас на фоне терапии? Сдавали какие-то теще анализы? Анализ мочи на ацетон? При росте 182 и весе 104 индекс массы тела составляет 31,4 кг/м2, что соответствует 1 степени ожирения (согласно классификации воз 1999г). Вероятнее всего 2 тип диабета выставлен на основании наличия ожирения и инсулинорезистентности. Учитывая возраст, нельзя исключать наличие 1 типа. Для этого согласно алгоритмам оказания помощи проводится дифференциациальная диагностика: сдать анализ крови на наличие аутоантител к инсулину (IAA), глутаматдекарбоксилазе (GAD), тирозинфосфатазе (IA-
2 и IA-2β), поверхностным антигенам (ICA), транспортеру цинка (ZnT-8). Если два из этих показателей положительны, то речь идёт о 1 типе диабета. Тип диабета принципиально важен для определения тактики терапии. Подскажите, вы потеряли в весе на фоне терапии, как часто измеряете уровень гликемии( какие именно цифры натощак и в течение дня?)? Бывают повышения более 10 ммоль/л?
София Витальевна, здравствуйте! Спасибо большое за такой развёрнутый профессиональный ответ.
Я сдавал кое какие из названных анализов, сейчас приложу. Сахар максимум поднимался до 8 (когда я съел три больших сладких апельсина), но после опустился до 5. А большинстве случаев, когда меряю цифры от 4.2 до 5.5
Здравствуйте, вы сдавали антитела к б-клетками и глутаматдекарбоксилазе, в подобных ситуациях рекомендуется также сдать антитела к тирозинфосфокиназе (они наиболее специфичны). Учитывая жалобы на снижение сахара, жажду, сухость во рту, необходимо пересмотреть терапию: или уменьшить дозировку препарата (дапаглифлозин 10+Метформин 1000) или рассмотреть вопрос о переходе на агонисты рецепторов глюкагонподобного пептида 1 (семаглутид), прямым показаниям является сахарный диабет и избыточная масса тела.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуация требуется коррекция терапии, скорее всего, слишком сильно снижает сахар, вызывая опасные гипогликемии (падения до 3.7-4). Это причина слабости и плохого самочувствия.
Необходимо обратиться на очный прием, перед приемом рекомендовано:
Вести дневник сахара (натощак, после еды, перед сном) и показывать его врачу. Не менять дозу таблеток самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте,Илья.
Судя по результатам анализов, а так же не ярко выраженно клинике,речь идет о сд 2типа.
Если у Вас часто бывают гипогликемические состояния, можно временно поменять терапию (обсудить с доктором на очном приеме вариант замены на Алоглиптин 25мг/сут+на ночь Сиофор(или Глюкофаж Лонг 500мг).
Старайтесь придерживаться сбалансированного питания, исключив все что содержит добавленный сахар, подключайте физические нагрузки/ходьбу не менее 150мин в неделю.
Измеряйте уровень глюкозы в день не менее 2 раз (например, до какого-то приема пищи и через 2 часа после какого-то) и записывайте в дневник самоконтроля.
Скажите, а других анализов Вы не сдавали? Например, липидограмму? Биохимию? Оам?
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад11 ответов
- 50 минут назад29 ответов
- 2 часа назад26 ответов
- 3 часа назад22 ответа