Что вас беспокоит?
Боль и щелкание на большом пальце левой руки
При сгибании пальца происходит щелчок сопровождающийся болью. Скованность и боль ноющая ощущается в локте и плече, и под мышкой
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с воспалением сухожилий большого пальца ,возможно появлением синдрома щелкающего пальца( сухожилие ущемляется в сухожильном влагалище), которое проявляется болью и щелчками.
Также скорее всего имеются воспаление сухожилий в области поечевого и локтевого суставов
Причина-физические перегрузки данной области.
Дообследование : УЗИ или МРТ
В таких случаях дают следующие рекомендации:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при лечении воспаления сухожилий )
При неэффективности консервативного лечения и подтверждении синдрома щелкающего пальца или болезни Нотта -выполнение операции у кистевого хирурга
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Похоже на Синдром де Кервена или Нотта, рекомендуют уточни на УЗИ, если ранее не делали.
Так же рекомендую провести тест Финкильштейна по ссылке
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Компрессы ч Димексидом.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза, например ORTO SWU 611
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
- Попробуйте тейпирование https://vk.com/video-14495603_456239199
Если не поможет:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
При неэффективности лечения показано оперативное лечение. Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.
Лучше оперироваться у кистевых хирургов в областной больнице.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Ситуация изложена хорошо, но мне нужно оценить ещё фото.
Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли.
Сделайте несколько фото с разных сторон, так мои советы будут максимально точными.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Очень похоже на болезнь Нотта, также известная как стенозирующий лигаментит или «щелкающий палец».
Это заболевание кисти, при котором утолщаются сухожилия-сгибатели и окружающие их связки, что вызывает затруднение при сгибании и разгибании пальца.
Болезнь сопровождается характерными щелчками, болью у основания пальцев и утренней скованностью, а в тяжёлых случаях может привести к полной блокаде пальца.
Оптимально прооперировать данное сухожилие - рассечь ущемляющее кольцо.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад14 ответов