Что вас беспокоит?
Холестерин и диабет
Мужчина , 55 лет , имеем диабет 2 типа , сдал анализы , пугает холестерин , опасно ли это? Расшифруйте и капле лечение ? Можно ли обойтись диетой ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам анализов крови отмечается выраженное повышение показателей липидного профиля, в т.ч. лпнп, которые являются прогностически наиболее важными для профилактики сердечно - сосудистых осложнений;
При сахарном диабете рекомендованный уровень лпнп менее 1.4 ммоль /л., поэтому одной диеты однозначно не достаточно , в таких случаях, показана терапия статинами .
Кроме того, рекомендуется Уздг брахиоцефальных артерий для оценки атеросклеротических изменений сосудов
Скажите , пожалуйста, выполнялось узи сосуды шеи?
Повышается ли давления ?
Давление повышается , узи вен ног делали там все норм 👌 пьет препараты от давление , ведет активный образ жизни
А сосуду шеи?
Скажите это опасно , критично ? Просто он никогда не сдавал анализы это впервые ((( может у него всю жизнь такой холестерин
Сосуды шеи не делал
В любом случае при сопутствующем сахарном диабете и повышение давления это высокий холестерин и для профилактики сосудистых событий (инфаркты, инсульты) обязательно нужны статины, к сожалению без них не обойдется
Просто я читала что для его возраста норма холестерина до 7
Узи сосудов шеи надо делать чтоб исключит наличие бляшки если есть то в зависимости от того какой процент это тоже обязательно должно контролироваться, поэтому по возможности сделайте
Это норма если нет факторов риска !!
Если нет диабета если нет повышенного давления
Поэтому я такой акцент делаю на диабете и давление
А какие статины посоветуете? Он правда боится их пить
На фоне терапии статинамы мы ориентируемся на значения лпнп, они должны быть менее 1.4
Сейчас много хороших статмнов, один из них оригинальный препарат крестор 10 мг вечером перед сном
Боятся надо только больших доз статинов, а чтоб не доводить до больших доз надо сейчас начинать лечение
Побочные действия возникают в основном на больших дозах от 40 мг
Поэтому бояться не нужно
Здравствуйте
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья близкого человека.
Давайте разберёмся вместе.
Повышение холестерина при сахарном диабете чащн связано с нарушением работы печени.
В подобных случаях советуем исключить атеросклеротические бляшки советуем узи сосудов шеи, при наличии атеросклеротических бляшек приём препаратов.
Также в подобных случаях советуем узи брюшной полости, для исключения патологии печени и желчного пузыря
Благодарю за доверие здоровья вам
УЗИ делали брюшной полости там все норм кроме полипов желчного до 6мм
В таких случаях может быть нарушен желчеотток, с лечащим врачом необходимо рассмотреть приём желчегонных препаратов
У него опасный холестерин ? Нужны ли статины ? Или диеты достаточно ?
Для назначения статинов в подобных случаях необходимо исключать наличие атеросклеротических бляшек.
Холестерин при наличии сахарного диабета согласно клиническим рекомендациям должен быть менее 4,5 ммоль/л.
Добрый день!
По результатам липидного спектра отмечается значимое повышение уровня холестерина за счет «плохого» холестерина (ЛПНП), который является атерогенным, то есть способствует росту атеросклеротических бляшек
При наличие сахарного диабета целевым значением ЛПНП является показатель как минимум менее 1,8, но лучше менее 1,4.
В таких случаях с целью дообследования рекомендуем пройти узи сосудов шеи для оценки наличия атеросклеротических бляшек.
К сожалению, уже сейчас есть показания к терапии статиками и диетотерапии (средиземноморская диета).
Так же обращает на себя внимание достаточно высокий показатель гоикированного гемоглобина, рекомендовано обсудить с эндокринологом коррекцию гипогликемичнской терапии
Добрый день. В анализах отмечается повышение холестерина за счет ЛПНП. Это атерогенная фракция холестерина - «плохой холестерин». Показанием к статинотерапии. Является не сам факт повышения цифр в анализах , а высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск. Который определяется по специальным шкалам, а так же выставляется исходя из наличия определенных данных. К сожалению, сахарный диабет, особенно без компенсации (а в анализах повышен уровень гликиррванного гемоглобина), является признаком высокого сердечно-сосудистого риска. Поэтому в данном случае без статинотерапии не обойтись. Препаратом выбора при диабете будет розувастатин и его комбинации. Но для понимания полной картины следует выполнить так же УЗТС БЦА.
Здравствуйте! Если холестерин повышен впервые в жизни, то дляначала следует скорректировать образ жизни и питания: обычно рекомендуют строго ограничить потребление насыщенных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина — вместо этого предпочитать в рационе больше овощей, фруктов, цельнозерновых, бобовых, орехов, рыбы (особенно жирных сортов) и нежирных молочных продуктов, а также заменить животные жиры на растительные масла; физическая активность: ходьба от 40 минут в день в умеренном темпе. Через 4-8недель следует повторно выполнить анализ липидограмму, алт, аст, кфк.
Если повышенный уровень холестерина сохраняется, то показан прием статинов. Учитывая наличие диабета, сердечно сосудистый риск высокий, целевой уровень лпнп менее 1.8 ммоль/л. Если ранее когда-то уже повышался холестерин, то начинать принимать статичны следует уже сейчас, после оценки алт, Аст, кфк.
Здравствуйте! По данным ваших анализов отмечается повышенные показатели липидограммы, ЛПНП в вашем случае с учетом наличия сахарного диабета должны составлять 1,4 ммоль/л.
Для того чтобы полностью диагностировать состояние сосудов необходимо выполнить дуплексное исследование сосудов шеи, если там будут выявлены атеросклеротические бляшки, то необходима терапия статинами.
Нормальных показателей можно попробовать добиться за счет соблюдением диеты (Средиземноморская диета – включает в себя свежие овощи и фрукты (или с минимальной термической обработкой), оливковое масло, цельнозерновые продукты, бобовые. В умеренных количествах рыба, морепродукты, молочные продукты, птица и яйца) и изменения образа жизни - отказ от всех вредных привычик, подвижный образ жизни – примерно по часу в день хотя бы 4-5 раз в неделю, снижение уровня стресса. Так же необходимо вместе с эндокринлогом работать над целевыми показателями сахарного диабета, потому что одним из главных факторов для развития атеросклерза в сосудах являются повышенные показатели глюкозы.
Скажите, а ранее вы не принимали статины и как давно у вас сахарный диабет? есть ли курение у мужа в анамнезе?
Нет , не курит , диабет лет 5 точно , нашли случайно, ведет хороший образ жизни , занимается спортом
К сожалению необходим прием статинов, в вашем случае желательно начать прием т. Розувастатин 10 м 1 таб вечером под контролем липидограммы через 6 недель, так же желательно выполнить исследования показателей АСТ и АЛТ с целью оценки наличия побочных эффектов со стороны печени
Здравствуйте!
Так как есть сочетание сахарного диабета и гипертонии , то все же вероятность назначения статинов крайне высока.
Однако дополнительно для оценки необходимости их назначения обычно выполняют узи сосудов шеи, а также узи артерий нижних конечностей.
Скажите, а болей в сердце нет?
Иногда беспокоят боли в сердце узи ног в норме сосудов шеи не делали
Не могли бы подробнее описать эти боли?
Скорее давящая , но по ЭКГ вроде все нормально
Она длится до 20 минут или нет? Провоцирует нагрузка?
Нагрузка не провоцирует бывает и длительно
Колющая скорее боль бывает однократно и быстро проходит по описанию
Занимается спортом ходьба подтягивание отжимание ежедневно
Исходя из описания, боли не слишком типичны для сердца.
Но для оценки, может это быть ИБС или нет, все же обычно оценивают УЗИ сосудов шеи, так как если есть крупные бляшки там, то могут быть и в сердце.
А также УЗИ поможет точно сказать, какой статин и в какой дозе нужен
Благодарю 🙏
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20192 ответа
- 11 Сентября 20191 ответ
- 24 Сентября 202035 ответов
- 12 Марта 20221 ответ