Что вас беспокоит?
Длительный кашель.
Добрый день, уважаемые врачи. Ребёнку 3 года и 10 месяцев 4 ноября у ребёнка появился кашель не сильный просто подкашливал, насморка нету, температуры нету, бодрый. Лечение было симптоматическое, ингаляции физ- раствором, промывание носа аквамарисом и больше ничего не давала. 12 ноября пошли на приём к педиатру она услышала в левом лёгком хрипы и назначила антибиотики клавиши 125 мл по 5 мл 2 раза в день, ингаляции с лазолваном и аскорил. Я конечно антибиотики не стала давать, побоялась, так как постоянно прописывали антибиотики без показаний и мы пили, а пили из-за того что горлышко было красное. Сейчас мы продолжаем делать ингаляции и сегодня начал откашливать мокротой до этого не мог откашляться просто подкашливать, вчера здали анализ крови. Подскажите пожалуйста стоит принимать антибиотики или можно пока продолжить лечение без них.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Детям до 5 лет препараты никакие от кашля не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции.
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме) в таких случаях прием антибиотика не рекомендован
Татьяна Андреевна, спасибо, можно же пока дальше лечиться симптоматически без антибиотиков, и у нас 13 день болезни. Сколько может продолжаться кашель?
Остаточный кашель может сохраняться до месяца
Да, в таких случаях рекомендуется продолжить стмптоматическое лечение
Так же в анализе крови есть повышены эозинофилов, базофилов, в таких случаях рекомендую пересдать анализ на фоне полного здоровья
Ранее данные показатели не повышались? Аллергии у ребенка нет?
Татьяна Андреевна, нет, не повышались.
Татьяна Андреевна, аллергии вроде нету.
Татьяна Андреевна, подскажите пожалуйста а при хрипах в лёгких это же не показание в антибиотиках?
Нет, хрипы в легких не являются показанием к антибиотиков
Для начала рекомендуется понять, от чего хрипы (из за слизи, стекающей по задней стенке глотки, из за мокроты, возможно бронхит)
Татьяна Андреевна, сегодня откашливался и кашель был как будто из бронхов выходила мокрота.
Врач какой диагноз поставил?
Татьяна Андреевна, вирусная инфекция не уточнённая.
Значит педиатр не подозревает бронхит
Татьяна Андреевна, спасибо большое.
Будьте здоровы ♥️
Принятый ответ
Добрый день.
По представленным общим анализу крови признаков, которые могли бы указывать на бактериальной инфекцию не наблюдается, так как уровень лейкоцитов в норме, Нейтрофилы в абсолютных числах в норме.
Поэтому как правило при таких анализах показаний для начала приема антибактериальной терапии нет.
Эозинофилы могут повышаться на фоне глистной инвазии, аллергической реакции(даже небольшие высыпания могут давать длительное повышение эозинофилов), при атопическом дерматите в анамнезе, а также могут повышаться после перенесённой инфекции
Виктория Витальевна, спасибо большое, можно же пока лечиться симптоматически и мы болеем 13 день. Сколько может ещё продолжаться кашель?
кашель — это частое постинфекционное явление, защитная реакция организма, то есть он удаляет ту слизь, которая имеется. Слизистой оболочке носа и горла нужно время, чтобы восстановиться после атаки вирусов, поэтому кашель может быть до месяца, но главное оценивать динамики, если отмечается подъём температуры, кашель усилился, появилась одышка, то осмотр доктором очно
Виктория Витальевна, спасибо большое.
Скорейшего выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан, повышены эозинофилы, подскажите ребёнок не страдает аллергией?
В таких случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение.
Анна Николаевна, спасибо большое, аллергии нету у ребёнка.
Тогда рекомендуется, сдать кал на лямблии методом их, кал на яг метод парасеп,соскоб на энтеробиоз 3 кратно, с интервалом 1-2 дня, рекомендуется сдать общий ig E.
Анна Николаевна, спасибо большое. А подскажите пожалуйста при хрипах в лёгких это же не показание в антибиотиках.
Нет, бронхит как правило это вирусный процесс, там назначаются ингаляции с беродуалом
Анна Николаевна, спасибо большое.
Здоровья вам и вашему ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
По анализу крови лейкоциты, нейтрофилы в норме, показаний к приему антибиотика по анализу нет
повышение эозинофилов может быть признаком аллергии или глистной инвазии,
Если ребенок не аллергик,
Сдайте кал методом парасеп трехкратно с интервалом 2—3 дня.
Лазолван, аскорил в этом возрасте запрещены,
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Поэтому показано только симптоматическое лечение
Алина Александровна, спасибо большое.
Здоровья Вам!
Алина Александровна, а подскажите пожалуйста а при хрипах в лёгких это тоже не показание в антибиотиках.
Хрипы в легких могут быть обычным бронхитом, при котором тоже лечение симптоматическое.
Если доктора что-то смущает, то обычно рекомендуется рентенторганов грудной клетки
Алина Александровна, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленном анализе крови отмечается незначительное повышение гемоглобина и гематокрита, что может отмечаться при сгущении крови (возможно, ребенок не попил перед сдачей анализа). Цветовой показатель оценивается только при снижении гемоглобина.
Тромбоциты и СОЭ в пределах нормы.
Лейкоциты в пределах нормы. В лейкоцитарной формуле отмечается повышение содержания эозинофилов и базофилов, что может свидетельствовать об аллергическом процессе или глистной инвазии. В таком случае обычно рекомендуется дополнительное обследование: анализ крови на содержание иммуноглобулина Е и эозинофильный катионный белок, анализ кала на я/глист и соскоб на энтеробиоз.
По поводу лечения. Антибиотики назначаются при подтвержденном бактериальном процессе. Таких признаков по анализу крови нет.
При обнаружении хрипов в легких, тем более несимметричных, с одной стороны, обычно назначается рентгенография грудной клетки для исключения пневмонии, и по ее результатам решается вопрос об антибиотикотерапии.
Препараты лазолван и аскорил сильно разжижают мокроту. Они эффективны в том случае, если ребенок умеет откашливаться. Длительность приема не должна превышать 7 дней.
Если ребенок полностью не откашливает мокроту, то может возникнуть заболачивание бронхов, тем самым усилиться воспалительный процесс.
И, конечно, необходим очный контроль врача с учетом обследования.
Елена Николаевна, спасибо большое.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад11 ответов
- 1 час назад9 ответов
- 1 час назад12 ответов
- 2 часа назад42 ответа