Что вас беспокоит?
Давление на протяжении более 14 дней, купируется, но быстро возвращается. Постоянной терапии нет.
Добрый день, обследования сердца сделаны все, отклонений нет, только ГЛЖ, свежего анализа крови нет, из предыдущих с января 2025 года повышена мочевая кислота. Сахар норма, понижен плохой холестерин, понижен ТТГ. Гинеколог норма,брюшная полость норма. Давление раньше поднималась, редко,но высоко до 170, купировалось легко и в затишье, часто связано с тревожным растройством, но при таком давлении и голова не болит, это просто цифры на танометре, когда гипертония истинная это боровое лицо и сильнейшая головная боль, что сейчас и происходит на протяжении 2 недель. С очным приёмом проблема, всё везде долго ждать. Иногда,крайне редко появляется отчётность нижних конечностей. Хотелось бы узнать, какой современный препарат стоит попробовать ввести на постоянной основе суточного действия и желательно с минимальной дозы и токсичности для сердца и организма в целом. За сегодняшний день уже 2 раза принимала "скорую помощь" моксонидин,капотен- держит 2 часа , скорая была ЭКГ идеальное. При сильном поднятии давления случается диарея- такое впервые
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина, ингибиторы апф ( капотен, каптоприл- препараты для вашего возраста неподходящие)
Поэтому обычно стартуют с сартанов- тут есть оптимальная хорошая комбинация -Эдарби кло 40_+12.5 - начать с 1/2 таблетки утром.
На неотложку обычно используют моксонидин 0,2 мг ( это Вы делаете очень правильно)
Ограничить соль, корректировать массу тела, с эндокринологом решен вопрос с АИТ?
Далее- было ли узи почек? Кровь на железо, витамин Д? Креатинин?
Узи почек норма, с АИТ вопрос решен, железо и ферритин низкие ,где то по 10, но это уже много лет
Железо корректировать надо, это важно, это тоже источник сосудистых проблем вследствии гипоксии - обычно в таком случае добавляют Тардиферрон 80 мг 1 р д не менее 1,5 месяцев с дальнейшим контролем железа и ферритина
Юлия Сергеевна, к сожалению данного препарата железа уже давно нет в аптечной сети, но поиски продолжаю и ещё хочу уточнить, при низком уровне железа и ферритина у меня по повышенной норме идет гемоглабин крови. Вот мой гемоглабин на фоне препарата железа не уйдёт за допустимые границы максимальной нормы?
Юлия Сергеевна, Эдарби, я его лично никогда не принимала, но в моем окружении и семье никто не справился с этим препаратом, почитав инструкцию я ещё больше поняла,что это не мой препарат )), я его боюсь, поэтому подключится психосоматика и я опять просто брошу терапию, из рекомендаций решила выбрать: вамлосет. Так же эдарби повышает уровень мочевой кослоты, а у меня своей с излишком и участковый терапевт не спешит разбираться с этим вопросом, поэтому эдарби пока однозначно нет.
Можно попробовать заменить его на сорбифер дурулес через день,100 мг- комбинация железа и аскорбиновой кислоты.
Не уйдет, он тот что - есть пустой
Принятый ответ
У меня много пациентов на Эдарби, идут хорошо, но право выбора всегда за Вами! Надеюсь на вамлосете контроль будет удовлетворять! Все Сантаны так или иначе могут вызывать гиперурикемию. Как и другие группы антигипертензивных
Добрый день. Гипертония это не всегда выраженные головные боли и багровое лицо. Многие люди не чувствуют высоких цифр АД, что не исключает гипертонию. Гипертония это стабильно повышенное АД. И главная ее опасность не в головной боли и пугающих цифрах (140/90 тоже может быть гипертонией). А в том что это давление работает против сердца, мозга, почек, глаз и сосудистой стенки. И лечение назначается не для снижения давления, а чтоб оно не повышалось и не оказывало этих действий. Факт наличия гипертрофии левого желудочка (его утолщения), говорит о том что гипертония есть и давно, так как процесс этот медленный. Поэтому да. Базовая постоянная терапия нужна. И она должна быть такая, которая позволит держать цифры АД стабильно меньше 139/89 мм.рт.ст. В идеале 120-130/70-80. Лучше использовать комбинации. Например нолипрел. Так как вы раньше ничего не пили, можно начать с минимальной дозы 0,625/2,5. 1 таб/сут. Через 2 недели оценить результат и если достижения целевых доз не будет, увеличить до 5/1,25,а в дальнейшем 10/2,5 или замена терапии. Лучше подбор терапии осуществлять под очным наблюдением врача
Здравствуйте! Наличие ГЛЖ чаще признак уже длительного повышения давления возможно до уровня 140-150/ даже но регулярно. Учитывая повышение мочевой кислоты нельзя мочегонные препараты для снижения давления. Лучшим профилем и безопасности и переносимости и эффективности обладают Сартаны и лучше сразу в комбинации с другим компонентом аслодипином . Начинаем со средних доз с возможностью удвоения дозы . Например Вамлосет 80/5 мг 1 раза в день или Телзап АМ 40/5 мг 1 раз в день. Для оценки эффекта завести дневник контроля давления с записью 2 рада в день минимум утром и вечером в состоянии покоя сидя после минимум 5 минут отдыха , накануне не пить кофе крепкий чай. Препарат накопительный и будет копится около 2х недель .
Джахбат Нажиюллаевна, решила попробовать Вамлосет, подскажите через 2 недели,когда он накопится, если давление снизится очень сильно для меня ,эту таблетку можно делить ?, так как с такой ситуацией я встречалась много раз, захожу на терапию на малые дозы и давление рушится на 100-90/ 60 ,и обратная ситуация, если не достаточно будет, то на какую дозировку переходить.
Делить не получится так как сверху оболочка и не рекомендуется делить препараты комбинированные. В таком случае рекомендуется перейти на только Валсартан 80 мг . А усилить лечение можно удвоив дозу - и принимать в одно время - делить на утро вечер не обязательно.
Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте, я не думаю,что это совпадение, так как постоянно с этим сталкиваюсь, приняла препарат в 21час вчера, в 0:30 прошла голова и стало хорошо 120/80, а вот в 4 утра проснулась от того ,что плохо и всё кружит ,давление было 108/77 , с 9 утра 135/93. Пробовать дальше или сразу на 1 препарат переходить ?
Просыпаться в 4 утра это уже непонятно . Отчего просыпаетесь? А такое давление ночью вполне допустимо - и давление и пульс ночью снижаются ниже 110/ в пульс до 40 даже
Джахбат Нажиюллаевна, сама не поняла,очень сильно сжало ноги,как будто груз положили, я решила встать и поняла ,что сильная слабость ,всё кругом
Указанные цифры давления в норме , но для спокойствия можно начать с более мягкого препарата
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты.
Джахбат Нажиюллаевна, а как прикрепить ?
Можно фото экрана сделать
Прикрепила к вопросу, где обычно анализы прикркпляют
Принятый ответ
Значительных изменений по тесту нет . Но учитывая и нестабильность давления и данные теста можно добавить препарат магний курсом ( например магнелис В6) на2-3 недели .
Здравствуйте!
При гипертонической болезни препаратами первой линии являются иАПФ или сартаны, например телсартан 80 мг или периндоприл 5 мг.
При ежедневном повышении АД более 160/100 ммртст обычно рекомендуют комбинированные препараты (2 и более активных вещества в одной таблетке), например телзап АМ (телмисартан+амлодипин) 5+40 или 5+80 мг. или престанс 5+5 мг (периндоприл+ амлодипин)
Препараты накопительные, эффект обычно оценивают примерно через 10-14 дней.
Ирина, здравствуйте!
Учтивая наличие гипертрофии левого желудочка (утолщение стенок сердца) очень важно , чтобы гипотензивная терапия была на постоянной основе , так как этим не только снижается давление , но и поофилактируется прогрессирование утолщения стенок сердца.
В таких случаях, для эффективного снижения давления можно рекомендовать препарат Эдарби 40мг утром
На этом фоне рекомендуется вести дневник наблюдения записывать давление утром и вечером , через 10-14 дней оценить эффективность терапии.
Если на фоне проводимой терапии отмечается 2 и больше эпизодов повышения давления до 140/90 и более , можно рекомендовать перейти на Эдарби кло 40+12.5 мг и снова такой же давления; в случае , если и этого будет недостаточно, тогда рекомендуется добавить Эдарби 40 мг , вечером .
Если, несмотря на проводимую терапию будет отмечаться повышение давления, особенно в первое время (пока препарат не накопился в крови) можно как скорую помощь принимать Моксонидин 0.2-0.4 мг или капотен 25 мг под язык
Если остались вопросы, обращайтесь
Здравствуйте!
Если действительно отмечается стойкое повышение давления свыше 140/90, то да, к сожалению, действительно речь идет о гипертонии.
Однако важно отметить, что если ттг вне нормальных значений, это может в том числе прямо влиять на цифры давления.
В плане терапии, достаточно хорошим препаратом является кандесартан. У него широкий диапазон доз (от 8 до 32 мг), а также положительно влияет на сердце, защищая от сердечной недостаточности. Плюс как любые сартаны, реже чем ингибиторы АПФ, вызывает кашель.
Скажите пожалуйста, не используете гормональные препараты? Навальные капли?
Алена Германовна, доброй ночи, нет, я вообще никакие препараты не принимаю.
Не было ли избытка стресса в последнее время?
Алена Германовна, ох, этого достаточно, в анамнезе у меня ПА и тревожное растройство (10лет), сейчас занимаюсь психотерапией, антидеприсанты давно вме бросила, они не меняются мышление человека, они только зависимость и тупость вызывают, мне не было на них лучше, поэтому я сама работала с собой. Кардиофобия у меня, страх смерти,инфаркта,инсульта. Сейчас самих ПА нет, тревоги иногда и тут сразу боли по типу стенокардия, стресс эхо сделала всё хорошо, я сразу успокоилась, поэтому моя гипертония очень сильно граничит с неврозом, но сейчас это она истинная, это совершенно разные 2 состояния и я точно их научилась разделять за 10 лет. Сейчас появилась больше раздражительность ситуационная, но мы с этим работаем.
А какие антидепрессанты пробовали?
Алена Германовна, уже не вспомню, но рексетин это основной, года 4 его пила, потом первый ковид, и стало очень плохо от рексетина, потом санкции и он совсем пропал, дальше сильнейший синдром отмены и попытка завести меня на какие то противотревожные и я чуть не умерла, на этом точка, хватит, я многодетная мама, дети спорсмены, я живу, радуюсь победам, езжу с детьми на серьёзные соревнования,живу в красивых гостиницах, у меня руководящая должность, хороший доход, по выходным я хожу по караоке и всех там перепеваю))), нет, я не про антидепресанты, просто где то что то замкнуло с этой смертью, наверное потому что что жизнь очень люблю
Принятый ответ
В таком случае обычно просто поработать со психологом, если нет доверия к медикаментам. Тоже даёт свои результаты)
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад96 ответов
- 6 часов назад9 ответов