Что вас беспокоит?
Холтер, переворачивается в груди
Добрый день. Несколько раз в неделю стали беспокоить такие приступы :в груди что-то несколько раз переворачивается, при этом отмечается нехватка воздуха и кашель. Потом через несколько секунд проходит. Но становится очень страшно после этих приступов. Решила сделать холтер, но во время этих суток, пока висел холтер, такие приступы не повторились, я их не поймала холтером. Но судя по описанию результата, всё равно какие то проблемы есть. Все страницы результа загрузить не могу, так как прикладывается не более 10 файлов, а у меня 14 страниц. На сколько это опасно и какое лечение требуется? При этом у меня атеросклероз сосудов шеи 29 %, принимаю розукард 5 в течении года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет заключения врача и данных о количестве над желудочковых перебоев и аритмий. По имеющимся данным - правильный синусовый ритм сердца, но обращает внимание склонное к частому сердцебиение . Эпизоды депрессии st указанные без жалоб на боли в груди и незначимые по выраженности не являются ишемией а называются тахизависимыми изменениями. Иногда в из основе лежит снижение гемоглобина или Ферритина, нарушение работы щитовидной железы. Проверяли указанные ? Поводилось узи сердца? Самое главное правило которое нужно знать - экстрасистолы ( те перевороты которые Вы описываете вероятнее ) на здоровом сердце ( без инфарктов, пороков сердца и других серьезных болезней) не опасны .
Джахбат Нажиюллаевна, заключение последним файлом
Описана норма- единичные экстрасистолы- допустимы до тысячи разных видов , нет блокад , аритмий и других отклонений. Эпизоды депрессии ST как писала выше не ишемия а связаны с большой частотой сердцебиения на фоне других отклонений или стресса даже.
УЗИ сердца проводилось?
Джахбат Нажиюллаевна, гемоглобин 119,феритин был в норме, по щитовидке маленькие узлы в левой доле узел 1.8 мм, а в правой доле 1.4 и 3.3 мм, т3-4.24, т4-11.96,ттг 1.15,ат-тпо 72,1. УЗИ сердца делала 2 года назад
Гормоны в норме, а гемоглобин снижен и требует уточнения причин - поиск включает консультации гинеколога и терапевта. Нет проблем с пищеварением? Стресса, тревожности?
Джахбат Нажиюллаевна, я была у гинеколога, у терапевта, гемоглабин 119 врач говорил норма. С пищеварением проблемы были, у меня СРК.Стресс и тревожность тоже есть постоянно, лечилась у невролог, пила фенибут и много других лекарств.
Повышенная тревожность , синдром раздраженного кишечника и чувство перебоев - все это могут быть проявленияМи тревожного расстройства. И неврологи не всегда компетентны в этом вопросе .
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты.
эхо кг проводила 2 года назад:трикуспидальная регургитация незначительная(1 степени). Легочная регургитация незначительная (1 степени). Митральная регургитация первичная, незначительная (1 степени), поток ассиметричный. Аортальный клапан 3х створчатый. Восходящий отдел аорты не расширен. Полости сердца не расширены. Толщина миокарда желудочков в норме. Нарушений локальной сократимости миокарда левого желудчка не выявлено. Глобальная сократимость левого желудчка не нарушена(ФВ около 68 % по Тейхольц). Диастолическая функция левого желудочка нормальная. Признаки лего ной гипертензии не выявлены. ПМК 1 степени. Я не думаю, что за 2 года строение изменилось и нужно заново делать эхо кг?
Джахбат Нажиюллаевна, Тревога
7]
[8
10]
[11
21]
[0
13
Депрессия
7]
[8
10]
[11
21]
[0
2
норма ⇒ субклинически выражена ⇒ клинически выражена
• Субшкала депрессии
Основу выявления состояния депрессии составила ангедония. Пять из семи диагностических пунктов депрессии имеют отношение к этому состоянию. В субшкалу депрессии не вошли когнитивные и суицидальные симптомы, поскольку по мнению авторов, они могут отражать в большей степени особенности когнитивного функционирования, а не депрессию как расстройство.
Тревога 13,депрессия 2
По узи сердца описана норма и если не было каких то катастроф в организме то оно не меняется так быстро и нет необходимости повторять
Тревожность выраженная и скорее нужен препарат для коррекции этого состояния и лучше всего поможет с этим психотерапевтом( не психиатр).
Джахбат Нажиюллаевна, а по сердцу мне нужно что то принимать на основании. Холтера? Или мне только к психотерапевту?
Данных за заболевание сердца нет и лечение соответственно не нужно . Помимо работы с эмоциональным фоном, тревогой , важны отказ от вредных привычек если имеются, коррекция веса если нужно, добавление регулярной физической нагрузки это или ходьба или спорт, высыпаться .
Джахбат Нажиюллаевна, вредных привычек нет. Вес норма 58 при росте 164. Хотьба 15 тыс. Шагов в день.
Значит только с тревогой
По опыту это и есть самая частая причина чувство перебоев, переворотов сердца
Джахбат Нажиюллаевна, загрузила новые анализы, посмотрите
Принятый ответ
Добрый день!
По ХМЭКГ - у вас количество наджелудочковых экстрасистолий входящих в рамке нормы.
Так же по данным обследования отмечается депрессия сегмента ST на фоне тахикардии, с учетом того, что у вас ранее были диагностированы бляшки в сонных артериях данное изменение на экг требует дальнейшего уточнения в виде проведения стрессЭХ-КГ.
Настораживает наличие тахикардии, у вас средний пульс за сутки составляет 97 уд в минуту, это не норма. Данная тахикардия может возникать в нескольких случаях - наличии анемии (исследуется ОАК и ферритин крови), из-за патологий щитовидной жеоещзы ( исследуется ТТГ и Т4) , а так же исследовать электролиты крови - калий и магний.
Подскажите, еть ли у вас боли в сердце на фоне физической нагрузке, одышка?
Были ли ранее проблемы с щитовидной железой?
Как давно в динамике на фоне приема статинов исследовали липидограмму?
Мария Сергеевна, гемоглобин 119,феритин был в норме, по щитовидке маленькие узлы в левой доле узел 1.8 мм, а в правой доле 1.4 и 3.3 мм, т3-4.24, т4-11.96,ттг 1.15,ат-тпо 72,1. УЗИ сердца делала 2 года назад, холестерол общий 2.90,лпнп-1.79,лпвп 1.0
а перед тем как возникли проблемы с пульсом были ли значимые стрессы? как дела обстоят со сном? пробовали ли вы принимать препараты магния?
Мария Сергеевна, стрессы у меня постоянно. Сплю хорошо. Магний хелат принимала невролог выписывала
магний желательно оставить, так как он хорошо влияет на проводимость в сердце.
Что касаемо стресса вероятно необходимо решить дополнительно вопрос с неврологом о седации, потому что очень часто на фоне перевозбуждения нервной системы возникает тахикардия.
Мария Сергеевна, что такое седация? Сейчас для сердца мне нужно что то принимать?
Седация- это успокоительные препараты которые помогут снять напряжение с нервной системы.
Сейчас в качестве препарата для купирования тахикардии можете начать прием т. Ивабрадин 5 мг утро и вечер. Он направлен именно на купирование высоких показателей пульса
Мария Сергеевна, этот препарат и магний купить, да? Или пока без магния. И сколько по времени пить этот препарат?
Для начала попробуйте пропить магний, если эффект от него будет, то доплнительно ничего не принимать. Если будет не достаточно эффекта со стороны магния и будет сохранятся тахикардия свыше 80 уд в минуту то присоединить к лечению т. ивабрадин
Мария Сергеевна, а сколько пить магний по времени? Месяц или пол года?
МагнеВ6 назначается на 1 месяц, курс раз в полгода.
Мария Сергеевна, загрузила новые анализы, посмотрите
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм правильный;
частота пульса увеличена (тахикардия);
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
блокад и пауз не зарегистрировано.
По описанным жалобам , вероятнее всего, ощущаются экстрасистолы и тахикардия, выявленная по данным Холтер ЭКГ
В таких случаях , в первую очередь, рекомендуется исключить структурные изменения сердца по данным Эхокг ;
При частых эпизодах тахикардии рекомендуют исключить вторичные (не связанные с сердцем ) причины подобных нарушений ритма , это : железодефицит (снижение железа, Ферритина), патологию щитовидной железы (изменения ттг, т 4 св ) и электролитные нарушения (снижение калия)
Скажите , пожалуйста , проводили , указанные обследования?
Фатимат Магометовна, эхо кг проводила 2 года назад:трикуспидальная регургитация незначительная(1 степени). Легочная регургитация незначительная (1 степени). Митральная регургитация первичная, незначительная (1 степени), поток ассиметричный. Аортальный клапан 3х створчатый. Восходящий отдел аорты не расширен. Полости сердца не расширены. Толщина миокарда желудочков в норме. Нарушений локальной сократимости миокарда левого желудчка не выявлено. Глобальная сократимость левого желудчка не нарушена(ФВ около 68 % по Тейхольц). Диастолическая функция левого желудочка нормальная. Признаки лего ной гипертензии не выявлены. ПМК 1 степени. Я не думаю, что за 2 года строение изменилось и нужно заново делать эхо кг? Год назад сдавала калий, магний и железо, которые были в норме. Их сейчас нужно пересдать?
Елена, все верно , эхо кг не нужно , а вот анализа лучше пересдать, плюс Ферритин к тому что перечислили, так как он отражает скрытый железодефицит , железо при этом может быть в норме
Фатимат Магометовна, т3-4.24, т4-11.96,ттг 1.15,ат-тпо 72,1.
Фатимат Магометовна, если калий, магний, феритин и железо будут в норме, то мне нужно какое то лечение судя по холтеру? Это опасно? Как мне с этим жить?
Елена, в таком случае нужны только успокоительные препараты, так как какой то Антиаритмической терапи здесь не требуется
Фатимат Магометовна, загрузила новые анализы, посмотрите
Елена анализы замечательные ,
Лпнп менее 1,8 как надо
Ферритин хороший
Щитовидка тоже хорошо работает; придраться не к чему )
Фатимат Магометовна, так что тогда? Что делать? Никакого лечения? Продолжаю пить статины и стараться меньше стрессов. Результаты холтера могут быть с такими анализам?
Елена , все верно , уставая что анализы хорошие., статины и старит ментор неваричатт либо как помощь успокоительные препараты,в остальном все хорошо
Фатимат Магометовна, ничего не понятно, что вы написали...
Да извините зарядка села отправила , не исправила , сейчас объясню
Елена , все верно , учитывая , что анализы хорошие., статины оставляете больше никаких препаратов не нужно; старайтесь меньше нервничать, если будет необходимо, как помощь можно рассмотреть успокоительные препараты;
в остальном , по обследованиям , все хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру склонность к повышению пульса , значимых пауз , аритмии не выявлено, экстрасистол допустимое количество , эпизоды смещения сегмента st на фоне тахикардии так же допустимы , не сопровождаются жалобами ; Учитывая эпизоды аритмии обычно рекомендуют исключить несердечные причины: несердечные , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;
Карина Александровна, загрузила новые анализы, посмотрите
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, по представленным данным Холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в небольшом количестве, возможно, они и вызывают ощущение переворачивания сердца. В подобных случаях ещё назначается Эхокардиография для исключения структурной патологии и анализы крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита патологии щитовидной железы
Гульнара Рафиковна, загрузила анализы, посмотрите
Да, я посмотрела анализы. По щитовидной железе и Железу норма, тогда вероятно все же экстрасистолы связаны с дисбалансом в вегетативной нервной системе. Если они плохо переносятся назначают успокоительные препараты курсами
Здравствуйте!
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Описана депрессия сегмента ст не высоте пульса, которая в том числе может быть связана с описанными выше дефицитами.
Не проверяли их?
Алена Германовна, загрузила новые анализы, посмотрите
По анализам показатели без отклонений от нормальных значений.
Скажите, не используете никакие БАДы? Нет хронического стресса?
Алена Германовна, бады не использовала. Стресс есть... Принимала фенибут и многие другие препараты у невролог месяца 4 назад
А антидепрессанты?
Алена Германовна, я прошла курс лечения у невролога 4 месяца назад
Ну обычно антидепрессанты идут курсом от 6 мес, поэтому скорее всего, назначали не их. Тем более если влияние стресса все еще остается
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202231 ответ
- 17 Августа 202241 ответ
- 18 Августа 202229 ответов
- 26 Апреля 20238 ответов