Что вас беспокоит?
Меланома МТС?
Добрый день. Неоднократно писала сюда по поводу свекрови. В августе диагностировали Меланому 8*10 см с изъязвлением. В конце сентября проведено широкое иссечение меланомы под местной анестезией без БСЛУ. БСЛУ было невозможно провести из-за сопутствующих заболеваний: мерцательная аритмия на фоне морбидного ожирения (155 см и 149 кг). По результатам гистологии: поверхностно-распространяющаяся меланома с изъязвлением, по Бреслоу 11,1 мм, по Кларку 5, 3-4 митоза, ИГХ Braf отрицательный. В конце октября проведено ПЭТ КТ. На ПЭТ КТ нашли аденомы в обоих надпочечниках, без динамики с августа, но они неравномерно накапливают контраст. Могут ли их путать с метастазами? Описывают как «больше данных за аденому». Еще волнует вопрос по ОАК, сохраняется Эритроцитоз, а также растет Биллирубин (был 12, сейчас 21). Могут ли эти результаты говорить в пользу метастатического процесса? В дальнейшем лечении консилиум отказал, «ввиду общего соматического состояния, рекомендовано ДН.»
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Подобное двухстороннее поражение надпочечников крайне нехарактерно для метастазов меланомы
Во-первых, надпочечники - редкая локализация для метастазов
В--вторых, двухсторонний характер в пользу аденом - они часто двухсторонние
Однако для максимальной объективности в подобных ситуациях выполняют МСКТ ОБП с контрастом
Это покажет нативную плотность и ахарктер вымывания контраста - и сделает диагноз аденом полномочным
Владислав, добрый день. Спасибо большое!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
🙏🏻
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
По данным ПЭТ-КТ явных признаков рецидива/прогрессирования заболевания нет. Переживать не стоит.
Текущее повышение билирубина и эритроцитоз не является настораживающим, также не может нам говорить о наличие метастазах опухоли.
По состоянию надпочечников, с большей долей вероятности речь идет о доброкачественных аденомах. Само по себе метастазирование меланомы в надпочечники встречается крайне редко. Поэтому сейчас имеет смысл провести прицельное КТ надпочечников. При подтверждении аденом, специального лечения они не требуют.
Василий Михайлович, добрый день. Спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста)
Был рад помочь)
Здравствуйте
По ПЭТ КТ надпочечниковые образования с отсутствием роста и описанием больше данных за аденому значительно чаще соответствуют доброкачественным аденомам чем метастазам меланомы. Эритроцитоз и умеренное повышение билирубина не являются специфическими признаками метастазирования и чаще связаны с сопутствующими состояниями. В такой ситуации обычно рекомендуется выполнить кт надпочечников при подтверждение аденомы тактика наблюдение.
Рустам Гамирович, спасибо большое. Скажите, пожалуйста, при данном описании ПЭТ КТ и толщины меланомы стоит ли отдавать диск ПЭТ КТ на пересмотр? Или опасений никаких нет?
Принятый ответ
По этим данным опасений нет. Пересмотр не требуется
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным ПЭТ-КТ и описанию надпочечниковых образований вероятность метастазов меланомы крайне низкая, гораздо вероятнее доброкачественные аденомы. Повышение билирубина и эритроцитоз обычно связано с сопутствующими состояниями и не указывает на метастазирование.
Обычно в такой ситуации рекомендуют прицельное КТ надпочечников для уточнения характера образований и наблюдение без активного лечения. Пересмотр ПЭТ-КТ при текущих данных не обязателен.
Алексей Андреевич, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 202316 ответов
- 23 Октября 202418 ответов
- 19 Февраля 13 ответов
- 5 Июня 10 ответов