Что вас беспокоит?
Боль в боку, нарушение стула
Добрый день, уже дней 5 тревожит боль в правом подреберье(при изменении положения усиливается или стихает) иногда болит и в правом при физической нагрузке Нарушение стула (до 5 раз в день) Постоянное урчание в животе На узи записалась только через 3 дня, очно к гастроэнтерологу талонов нет. Принимаю энзистал 3 раза в день Имеется хронический холецистит и панкреатит Фгдс, узи и анализы все сдавала в прошлом году, отклонений не было, придерживаюсь диеты уже много лет, ничего жирного или жареного не употребляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. С чем связываете дебют симптомов?
Дарья Андреевна, возможно были погрешности в диете, в основном мучное, жирного совсем ничего, как можно теперь успокоить кишечник? Невозможно на длительное время выйти из дома, начинает крутить живот
Дарья, в таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
3. Смекта 1 саше 3 раза в день до 5-7 дней
При сохранении симптомов рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дарья Андреевна, добрый день, лечение продолжаю, улучшений нет, боли не сильные, но теперь боль локализуется выше пупка, тошноты и температуры нет. Диарея 2-3 раза в день. Бурление в животе, отрыжка, головокружение. Очно к гастроэнтерологу записана на пятницу. На узи завтра. Тест на сибр в нашем городе не делают, только хеликобактер. Подскажите что это может быть и какие анализы тогда сдать перед приемом врача
Дарья, как и писала выше , что похоже на функциональный генез симптомов. Эффективность лечения оценивают не ранее 2 недель от начала терапии
Дарья Андреевна, сделала узи, все в норме кроме поджелудочной железы, повышена эхогенность, признаки повышения плотности паренхимы, размеры в норме, если обострился именно панкреатит, не помню уже какие именно препараты принимать, после последнего обострения лет 15 прошло
Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Признаки повышения плотности поджелудочной железы – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря, нарушением микрофлоры желудочно-кишечного тракта и нарушением оттока желчи, воспалением желчного пузыря. В таком случае информативно дополнительно выполнить: анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике ,для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Для уменьшения симптомов эффективно применение энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней, тримебутин 3раза в день для нормализации моторики, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Татьяна, добрый день, лечение продолжаю, улучшений нет, боли не сильные, но теперь боль локализуется выше пупка, тошноты и температуры нет. Диарея 2-3 раза в день. Бурление в животе, отрыжка, головокружение. Очно к гастроэнтерологу записана на пятницу. На узи завтра. Тест на сибр в нашем городе не делают, только хеликобактер. Подскажите что это может быть и какие анализы тогда сдать перед приемом врача
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина схожа с функциональными нарушениями билиарного тракта, либо с синдромом раздраженного кишечника.
Учитывая, что есть в анамнезе хронический холецистит, то возможно что произошло нарушение в оттоке желчи (что и раздражает кишечник).
Для уточнения причины, рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, сахар, амилаза, холестерин, ГГТП, щелочная фосфатаза). Для исключения воспаления со стороны кишечника, рекомендуется сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, фекальный кальпротектин, дыхательный водородный тест на СИБР.
До уточнения результатов важно придерживаться питания : частое дробное питание, до 3 -5 раз в сутки с ограничением жирного, жареного, острого.
В таких случаях, рекомендуется прием препарата Дюспаталин 200 мг 2 раза до 4 недель(либо Тримедат 200 мг 3 раза), Смекта 3 раза в сутки, до 7-10 дней, для улучшения переваривания пищи ситуационно может быть рекомендован прием Креона 3 раза в день во время еды.
Айнур Акифовна, сделала узи, все в норме кроме поджелудочной железы, повышена эхогенность, признаки повышения плотности паренхимы, размеры в норме, если обострился именно панкреатит, не помню уже какие именно препараты принимать, после последнего обострения лет 15 прошло
Наврядли это панкреатит и его обострение. По УЗИ обострение панкреатита не описано, если размеры в норме, если нет отека и если нет расширения протока поджелудочной железы. Так же рекомендуется посмотреть показатели по крови, хотя бы амилазу и липазу.
Скорее, это все же функциональные нарушения. И в таких случаях если нет полного дообследования, то рекомендуются спазмолитики (Дюспаталин например ) , сорбенты (Смекта), ферменты (Креон) по ситуации
Принятый ответ
Дарья, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование:
1. УЗИ ОБП.
2. Общий анализ крови × биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
3. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно для улучшения самочувствия в подобных случаях рекомендуют:
1. Спазмолитики, например, Тримедат/Бускопан/Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. При разжижении стула - Энтерол по 1-2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Елена Сергеевна, сделала узи, все в норме кроме поджелудочной железы, повышена эхогенность, признаки повышения плотности паренхимы, размеры в норме, если обострился именно панкреатит, не помню уже какие именно препараты принимать, после последнего обострения лет 15 прошло
Это диффузные изменения поджелудочной железы - такая картина вариант нормы, при панкреатите было бы увеличение размеров, отёк и другие характерные изменения.
Плюс обязательно смотрят кровь, основные показатели поджелудочной - амилаза/липаза.
Не вижу данных за обострение панкреатита.
Елена Сергеевна, кровь сдала сегодня, кал тоже, буду ждать результатов 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных ситуациях можно говорить о функциональной диспепсии и нарушении работы кишечника, причин у которой может быть очень много. До результатов обследования и анализов лечения может быть подобных ситуациях только симптоматическое, для облегчения симптомов. Учитывая нарушение стула, обычный рекомендуют ферменты, сорбенты, также может быть эффективным препарат для нормализации моторики кишечника и уменьшения болей тримедат. Также рекомендуется соблюдение диеты с исключением свежих овощей и фруктов, молочного, ягод и Соков.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20238 ответов
- 26 Марта 20244 ответа
- 20 Августа 20248 ответов
- 20 Января 202519 ответов