Что вас беспокоит?
Синдром избыточного бактериального роста
Добрый день, последнее время беспокоит кишечник, иногда болит живот, стул неусстойчивый иногда оформленный иногда нет 1-2 раза в день, если сьем что то не то может быть 3-4 раза в день, неоформленный, близкий к диарее. Несколько месяцев назад перенес ковид в легкой форме. Неделю назад прошел все обследования, ФГДС , колоноскопию , УЗИ ОБП, КТ ОБП, ОАК, Биохимию, Витамин Д, Кальпротектин, Анализ крови на дисбиоз тонкого кишечника, и цитологическое исследование материала желудка на наличие Хеликобактер. ФГДС заключение: Поверхностный гастрит, Рефлюкс-эзофагит 1-й степени, эрозия с белым налетом 0,3 см в пищеводе, недостаточность кардии, ГПОД? Колоноскопия: хронический внутренний геморрой, новообразований или эрозивно язвенных поражений не выявлено. УЗИ ОБП: вариант эхографической структуры нормы. КТ ОБП: без патологий Витамин Д: 24, норма от 30-100 Кальпротектин -19,5 норма до 50 ОАК-значения в пределах нормы Биохимию-повышен холестерин, остальное в норме Цитология -Хеликобактер не выявлен, пролиферативный покровно-ямочный эпителий Анализ кала-снижены титры лактобактерий , немного повышен титр клебсиеллы По анализу крови на дисбиоз тонкого кишечника- СИБР, синдром избыточного бактериального роста, за счет кандиды и руминоккоков. Результат на СИБР прикреплю внизу. Эрозию лечу Париетом 20 мг , Ганатон, также рекомендован Иберогаст и Мукофальк. Для коррекции микробиоты кишечника у меня расписаный 3 схемы от гастроэнтеролога на выбор: Вариант Первый: Кандидаза ( Candidase) по 2 капсулы 3 раза в день до еды, 2 недели Зостерин ультра 60% 2 раза в день в дни приема Кандидазы через час. Затем после окончания Кандидазы , Микосист 1 капс в день , 5 дней Метронидазол 0,5 3 раза 7 дней после Микосиста Пиобактериофаг 3 раза в день за час до еды , 14 дней после Метронидазола Закофальк по 3-4 таблетки в день не менее 30 дней. Вариант Второй: Кандидаза +Зостерин ультра Затем японский пребиотик Дайго или Дайго Люкс 3 саше или 25 капель в стакане воды утром натощак 3 мес Фортакель+Пефракель 6-8 капель под язык 3 мес. Вариант Третий: Альфа Нормикс 7 дней, Флюкостат единоразово, Альфлорекс 1 мес после окончания альфанормикс+Закофальк 1 мес после окончания Альфа Нормикс. Подскажите , пожалуйста какой из предложенных вариантов наиболее предпочтительнее и эффективнее остальных? Или возможно есть Вариант четвертый лучше перечисленных? Анализ на дисбиоз тонкого кишечника прикреплю внизу, также за последние примерно 3 мес снизился вес на 2,5-3кг. Может ли это быть проявлением СИБР?
Принятый ответ
Здравствуйте, хочу напомнить: 20 мг недостаточно для лечения эзофагита.Париет задуман как препарат, обеспечивающий кислотосупрессию в течение 1 суток. Однако одно из 2-х:недостаточная супрессия в течение суток, или 2-х кратный прием рабепразола(те доза достаточная, чтобы в течение суток на требуемую величину ингибировать секрецию. Из всех схем мне нравится больше первая, но с некоторыми оговорками: например,1. Клостридиум рамнозум находится в пределах небольшого повышения, думаю, отнють не все клостридиии требуется уничтожать, тем более, такой ценой: применение метронидазола приведет к активизации грибковой инфекции. 2.В вашем неосложненном случае доза микосиста в 1 й день должна быть 400мг( а это не одна таблетка), затем 200мг до 5 дней, затем надо будет сделать микроскопию кала или посев. 3.пиобактериофаг не действует ни на патогенные грибы, ни на клостридий.Остальные назначения в этой схеме имеют право быть. Поскольку проблемы кишечника тянутся о ковида, хорошо бы принимать во время еды ребагит 100мг 3 раза в день курсами по 2 месяца Таких курсов для восстановления кишечника надо 2 с интервалом 1 месяц. .
Инесса, то есть Вариант Первый: Кандидаза ( Candidase) по 2 капсулы 3 раза в день до еды, 2 недели
Зостерин ультра 60% 2 раза в день в дни приема Кандидазы через час.
Затем после окончания Кандидазы , Микосист 1 капс в день , 5 дней
Метронидазол 0,5 3 раза 7 дней после Микосиста
Пиобактериофаг 3 раза в день за час до еды , 14 дней после Метронидазола
Закофальк по 3-4 таблетки в день не менее 30 дней.
из этой схемы следует убрать метронидазол и добавить ребагит?
Доброе утро! Нет, соблаговолите прочитать ещё раз.Микосист выпускается в виде таблеток 100, 150 и 50 мг, так что 400мг-это 4 таблетки. а в дальнейшем 2т в день ещё 4 дня. Метронидазол не принимать . Всё остальное-пробиотики, их достаточно, чтобы разобраться с clostridium ramnosum. Ребагит можно добавить и позже, для восстановления поврежденной микроструктуры кишечника
Инесса, в анализе еще Кандида титр повышен почти в 2 раза, скажите все это может спровоцировать похудение?
Нет, похудение может быть от диеты, от поноса, приема мочегонных, от тревоги, недосыпа, недостаточного приема жидкости. Это я не беру невероятные у вас причины:туберкулез, например.
Принятый ответ
Здравствуйте,Александр! Я за 3йвариант,ап поле его завершения настаивала бы на приеме курсом в 1 мес синбиотика максилак по 1 на ночь. Также важно пить чистой воды без газа 30мл на кг веса стабильно . Это позволит наладить хороший желчеотток и препятствовать размножению условно патогенной флоры,ведущему к СИБр .
Принятый ответ
По обследованиям выраженных отклонений у вас не выяалено.
Сибр ,к сожалению ,нельзя поставить по анализу крови.
Сеижение веса из-за сибра быть может.
Эзофагит вы лечите правильно.
Так как проблемы начались после ковида советую добавить ребагит 1 т 3 раза через 1 час после еды на 1 месяц.
Екатерина, я сдавал анализ крови на дисбиоз тонкого кишечника. Какой из трех схем лечения наиболее эффективен и наиболее подходящий?
Я думаю что схема номер 3.
Принятый ответ
Здравствуйте можно провести другую схему
Супракс 10 дней, затем бактериофаг 10 дней
Линекс месяц
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую придерживаться 3-й схемы лечения...
Лечение дисбактероза необходимо начинать после окончания лечения эрозивного эзофагита. Рекомендую добавить к лечению эзофагита Альфазокс по 1 саше на ночь 20 дней...Здоровья Вам и удачи!
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20151 ответ
- 24 Марта 20171 ответ
- 3 Августа 20193 ответа
- 14 Октября 20199 ответов