Что вас беспокоит?
Какие анализы сдать перед посещением гастроэнтеролога
Добрый вечер! В результате дыхательного теста подтвержден СИБР. Помимо этого есть ГЭРБ (заброс кислоты) и СРК под вопросом. Недавно пролечила эрозию антрального отдела желудка. Сейчас беспокоит вздутие, периодическое послабление стула. Хотела бы посетить доктора. Какие основные анализы нужно освежить или сдать, чтобы доктор понял общую картину. Сдавала уже много всего и не по одному разу. Запуталась совсем. И второй вопрос: если по УЗИ органов брюшной полости все хорошо, анализ на ТТГ, Т3, Т4- норма, АЛТ, АСТ, ЩФ, С-реактивный белок, креатинин, мочевая кислота, альбумин , кальций общий, натрий, калий, хлор, кортизол железо, ферритин в норме. Анализ на хеликобактер отрицательный. Витамин Д скачет (пару раз сдавала, было ниже нормы, пропивала в каплях), В9 был ниже нормы, но это было в марте 2025 года, мочевина 6,8 (июнь 2025), глюкоза 5,5 февраль 2025), холестерин общий 5, 34 (июнь 2025), то какая причина возникновения СИБР? Плохая моторика кишечника? Неусваиваемость каких-то витаминов? Неперевариваемость жиров? При употреблении жирной пищи стул становится неоформленным, при употреблении сырых фруктов, овощей-вздутие. Некоторые отварные овощи также вызывают вздутие. Есть тревога. Прорабатывала в группе КПТ. Стало лучше (до группы стул мог быть до 4 раз в день, предположительно из-за тревоги, но не на 100%, потому что уже несколько месяцев принимаю псиллиум по 1 капсуле 1 раз в день. Возможно и он помог)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! При симптомах со стороны кишечника обычно рекомендуют сдать также кал на скрытую кровь методом ИХА и фекальный кальпротектин. Частая причина развития СИБР- это функциональное нарушение работы кишечника: нарушение перистальтики перестраивает микрофлору в пользу условно-патогенной флоры.
Дарья Андреевна, спасибо! Анализ кала на скрытую кровь делала- норма, кальпротектин- норма. СРК или ГЭРБ может являться причиной СИБР?
Вот как и писала выше - причина основная это функциональное нарушение, то есть СРК как раз-таки
Принятый ответ
Здравствуйте. При такой картине чаще всего оценивают, нет ли сочетания замедленной моторики и чувствительности кишки после перенесенных воспалений или стрессовых периодов. Для очного визита обычно хватает минимального набора: общий анализ крови, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, липаза, глюкоза, витамин Д, ферритин и кальпротектин как маркер воспаления в кишке. Эти исследования помогают понять, связано ли вздутие с остаточным воспалением или с моторикой.
Причиной СИБР чаще всего бывает сочетание замедленного прохождения содержимого и чувствительности к углеводам. Жирная еда иногда дает кашицеобразный стул не из за нехватки ферментов, а из за быстрого прохождения и спазма. Сырые овощи и фрукты нередко вызывают газообразование при СИБР, это типично и не говорит о тяжелом заболевании. Повышенная тревожность тоже может поддерживать частый стул, это встречается часто и совпадает с описываемой динамикой. Псиллиум иногда улучшает форму стула, это тоже подходит к ситуации.
Елена Борисовна, спасибо! Забыла сказать, что у меня еще обнаружена лактазная недостаточность средней степени. Возможно и это усугубляет ситуацию, хотя я стараюсь кушать безлактозные продукты.
Лактазная недостаточность может усиливать вздутие и неустойчивый стул. Иногда реакции дают не только молоко, но и скрытая лактоза в выпечке, соусах и готовых продуктах, поэтому эпизоды вздутия могут появляться даже при безлактозном рационе.Лактоза сама по себе не вызывает СИБР, но может усиливать его проявления.
Елена Борисовна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причина сибр это , чаще всего, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, функциональное нарушение моторики, нерениеносимость или чувствительность к углеводам пищи. В таком случае информативно выполнить уреазный дыхательный тест на лактазную недостаточность, оценить биохимический анализа с печеночными ферментами, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Рекомендуется провести корректное лечение сибр (курс терапии составляет 14дней согласно клиническим рекомендациям не менее 1200 мг альфанормикс в сутки), эффективно применение foodmap питание с ведением пищевого дневника, Метеоспазмил 3раза в день для уменьшения симптомов, пробиолог срк 1 раз в день для уменьшения функциональных изменений моторики.
Татьяна, спасибо! Анализ на лактазную недостаточность показал недостаточность средней степени. Все остальные, перечисленные вами анализы, сдавались не единожды и были в норме.
Татьяна, Альфанормикс пропивала в прошлом году 10 дней. После него симптомы несколько дней стихли и вернулись вновь. Пробиолог СРК также принимала, но эффекта не увидела. Зато увидела эффект от Псиллиума, хотя не 100%
Псиллиут это субстрат из клетчатки которая в некоторых случаях может вызывать дополнительный метеоризм, но при хорошей реакции на добавку - можно продолжать использовать.
Курс альфанормикс, согласно клиническим исследованиям, рекомендуется , как описала выше; при сибр может использоваться повторение до 2-3 курсов приема альфанормикс , при положительном резутате на препарат. Такие курсы и длительность терапии рекомендуется уточнять на очном осмотре (но это достаточно частая практика , повтора курсов терапии при сибр, в гастроэнтерологии)
Татьяна, спасибо!
Принятый ответ
Елена, добрый день.
По описанию действительно можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях перед посещением доктора рекомендуют выполнить обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Если он выполнен и лечение от СИБР не проходили - повторно делать не нужно.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать обязательно оформленный кал).
Причин СИБР очень большое количество, тот же СРК (Функциональное нарушение моторики и работы кишечника), может вызывать СИБР.
Елена Сергеевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Причиной Сибр может Быть даже перенесенная когда то кишечная или орви инфекция. Неправильное питание. Неправильная моторика кишечника вследствие стрессов. Вообщем, найти причину сложно, обычно лечат сам Сибр.
Для дообследования может сдать кал методом Парасеп 3х кратно и фекальный кальпротектин.
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад12 ответов