Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3833100

Что вас беспокоит?

Повторный прием Золофта

Здравствуйте. Хотела бы проконсультироваться по своему состоянию. После родов у меня была выраженная депрессия. Через 2,5 года все таки обратилась к психиатру, был назначен Золофт, который хорошо подошёл. На дозировке 75 мг я чувствовала себя прекрасно, всего препарат принимала около 1,5 года. Позже появилась боль в груди, гинеколог предположила кистозно-фиброзную мастопатию и сказала, что это может быть побочный эффект золофта. Так как срок приема уже был достаточным и я чувствовала себя хорошо, то постепенно прекратила приём препарата. Грудь пролечила, сейчас всё в порядке. Но примерно через 4 месяца после отмены у меня вновь появились выраженные симптомы депрессии: плаксивость, раздражительность, упадок сил, отсутствие энергии. Я возобновила приём золофта, сейчас принимаю 50 мг и уже ощущаю улучшение, но остаются вопросы:
-может ли препарат действительно влиять на состояние груди? -нужно ли повышать дозировку если на 50 мг уже лучше? 
-как долго допустим длительный приём?
-требуется ли отмена при планировании беременности и за какой срок это обычно делают?
-какие анализы или обследования можно проходить для общего контроля состояния здоровья? До психиатра пока не дошла, поэтому хотела бы получить ориентиры.

32 года
16 Ноября 2025·Просмотров: 230·Анастасия, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая, что побочным эффектом приема Золофта является повышение уровня пролактина, что опосредованно может влиять на возникновение мастопатии. Однако прямых доказательств того, что Золофт способен вызывать фиброзно-кистозную мастопатию, нет.
Минимальной терапевтической дозой считается 50 мг/сут. Если вы чувствуете 100%-ное улучшение состояния на этой дозе (оценивать следует через 6 недель приема), то можно остаться на данной дозе. Но нужно иметь в виду, что обычно на этой дозировке организм не достигает достаточной концентрации препарата, что может привести к непродолжительным периодам ремиссии после отмены препарата.
Период приема антидепрессанта индивидуален и определяется лечащим врачом, он может продолжаться до нескольких лет.
При приеме Золофта периодически нужно делать ЭКГ для контроля интервала QT, а также сдавать кровь на уровень пролактина.

Принятый ответ

Здравствуйте!
1 - кистозно-фиброзная мастопатия может возникнуть на фоне высокого уровня пролактина в крови, так как пролактин стимулирует пролиферацию тканей молочной железы и усиливает чувствительность железистой ткани к эстрогенам, что приводит к нарушению баланса между пролиферацией и апоптозом клеток и способствует образованию кист и фиброзным изменениям. Золофт в редких случаях , но повышает уровень пролактина в крови , поэтому рекомендуется спустя месяц приема золофта сдать кровь на данный показатель.

2 - минимальной эффективной дозировкой золофта является 100 мг , данная дозировка профилактирует рецидив в дальнейшем , поэтому рекомендуется повысить дозировку до 100 мг, повышая по 25 мг каждые 7 дней.

3 - некоторые пациенты принимают пожизненно , при хорошей переносимости. В среднем повторный курс лечения минимум 18 месяцев с момента улучшения состояния.

4 - золофт разрешен к приему во время беременности и грудного вскармливания.

5 - при длительном приеме контроль уровня пролактина в крови , при приеме более года - биохимия крови (печеночные показатели - Алт, аст, ЩФ, билирубин), ЭКГ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.