Что вас беспокоит?
Золотистый стафилококк и кровь в кале
Добрый день! На данный момент ребёнку 3 месяца. Примерно около двух месяцев я ввела докорм смесью Симилак голд, примерно по 30-40 мл в день. Тогда впервые обнаружила небольшие прожилки крови в кале ребёнка. При этом отмечу, что ребёнок с первой недели жизни довольно беспокойный был из-за живота, было видно, что живот его сильно мучал. Я говорила это врачам, но они не видели проблем, пока я не сдала копрологию. Выявился воспалительный процесс по копрологии. Далее я обратилась к гастроэнтерологу. Нам поменяли смесь на Нутрилон пепти гастро, а также мы сдали ряд анализов (приложу скрины анализов). Согласно анализам, в качестве одного из диагнозов нам поставили золотистый стафилококк. Мне сказали прекратить на время кормить грудью, пропить 5 дней антибиотик Амоксиклав. А ребёнку назначили пропить Секстафаг 3 р/день 7 дней и Интестибактериофаг 3 р/день 7 дней, а также перевели его полностью на нутрилон пепти гастро. Также, ранее ребёнок пропил энтерофурил и bificin baby по назначению гастроэнтеролога. В следствие чего у ребёнка начались запоры, раз в 2-3 дня я делала клизму, чтобы банально собрать кал на анализы. На данный момент ребёнок вроде начал самостоятельно какать, но кал очень плотный, вязкий, как пластилин. А также очень вонючий (может ли смесь влиять на запах кала?). Сегодня увидела снова кровь в кале, причем довольно много. Меня это напугало, так как крови, прожилок крови не было уже давно. Скажите, пожалуйста, правильно ли нам назначили лечение, согласно нашим анализам? Может ли кровь в кале быть от раздраженного кишечника в следствие стафилококка? Нормальная ли для нашей клинической картины консистенция/цвет стула?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
К сожалению, анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан малоинформативным и устаревшим, он создан более 70 лет назад и не учитывает современные открытия о микрофлоре кишечника.
Он позволяет оценить лишь около 1% реальной микрофлоры кишечника. То есть на сегодняшний день считают, что нет смысла сдавать этот анализ, а какие-либо препараты по его результатам обычно не рекомендуют, тем более прекращение ГВ и антибиотики, и фаги, Энтерофурил.
Если прожилки крови появились разово, возможно это от сильного натуживания, в подобных случаях обычно рекомендуют наблюдение. Если же прожилки появляются в стуле регулярно, то обычно подозревают аллергию к белку коровьего молока.
Если прожилки крови появились разово, возможно это от сильного натуживания, в подобных случаях обычно рекомендуют наблюдение. Если же прожилки появляются в стуле регулярно, то обычно подозревают аллергию к белку коровьего молока.
Если малыш на СВ, то действительно обычно рекомендуют переход на лечебные смеси, например, Нутрилон Пептид гастро, запах стула может быть на ней не очень приятный.
В целом, по фото стул вариант нормы, если он не плотный на ощупь.
Малыш сейчас полностью на ИВ или на СВ?
Дарья Евгеньевна, малыш сейчас уже 5 дней на ИВ полностью, по рекомендации гастроэнтеролога…
Я постоянно сцеживаюсь, чтобы сохранить лактацию. Мне было рекомендовано пропить антибиотик 5 дней (сегодня последний) и затем через неделю пересдать анализ молока на бак. посев.
Я Вас поняла, в подобных случаях возможно получить второе мнение очно у гастроэнтеролога, который придерживается принципов доказательной медицины
Также на фоне антибиотика обычно не рекомендуют прерывать ГВ, так как он разрешен на грудном вскармливании
Принятый ответ
Здравствуйте!
По современным научным данным анализ кала на дисбактериоз устарел и в современной медицине не используется, стафилококк может высеиваться в стуле в норме, антибиотики, бактериофаги в таких случаях обычно не рекомендуют.
Если были прожилки крови регулярные, обычно это говорит об аллергии к белку коровьего молока, со стафилококком обычно это не связано, в таких случаях обычно рекомендуют ребёнку переход на лечебную смеси, к таким относятся Пепти гастро, так как смесь на основе полного гидролиза белка, стул на ней может иметь зелёный оттенок или неприятный запах.
Ребёнок на полном ИВ или на смешанном вскармливании сейчас? Если на СВ, то Вам рекомендовали диету?
На фоне приёма стольких препаратов возможно закрепление стула у малыша.
Александр Владимирович, ребёнок уже 5 дней полностью на ИВ, по рекомендации гастроэнтеролога…
Я сцеживаюсь, чтобы сохранить лактацию. Гастроэнтеролог, согласно анализу кала на углеводы, поставила в том числе нам опутанную недостаточность, но сказала, что в данном случае не нужен полный отказ от молочки. Достаточно отказаться от цельного молока, можно есть кисломочную продукцию…
Прожилки были однократно или много раз?
Александр Владимирович, три раза, но не подряд, а с разницей в несколько дней.
Затем около месяца ничего не было. Однако вчера снова была будто кровь (на фото)
Понял, проскочить прожилки могут при сильном натуживании, в подобных случаях возможно показать малыша хирургу для исключения анальной трещины
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! АБКМ это не единственная причина прожилок крови в кале, причина может быть и в частом жидком стуле, так как из-за частого сокращения повреждаются поверхностные сосуды кишечника, и при младенческом доброкачественном проктоколите, и при повреждении слизистой сухими каловыми массами. АБКМ это всегда комплекс симптомов. Золотистый стафилококк это условно-патогенная флора, которая имеет право быть в кишечнике, он не раздражает кишечник и из-за него не может быть крови в кале.
Цвет стула при употреблении смеси на основе полного или частичного гидролиза это норма, запах зависит от разновидности смеси, но стул не должен быть твёрдым, и я думаю, что тут нет необходимости в смеси на полном гидролизе.
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
Золотистый стафилококк - это нормальный обитатель условно-патогенной флоры кишечника, который обычно не вызывает симптомов и не требует лечения.
Прожилки крови в кале чаще всего возникают на фоне АБКМ - в таких случаях кормящей маме рекомендуют диету с полным исключением молочных продуктов, говядины, телятины, сои, если это ИВ - назначают смеси на основе полного гидролиза.
Прожилки крови в кале обычно исчезают через 2 недели строгой диеты мамы и применения смеси полный гидролиз.
Так как были определенные задержки стула и кал плотный не исключено, что прожилки крови в кале могут появляться на фоне этого - может происходить микротравматизация слизистой.
По фото стул нормальной консистенции и цвета.
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ на дисбактериоз не дает достоверной информации о состоянии кишечника — он разработан более 70 лет назад и не учитывает важные особенности микрофлоры кишечника, которые открыли в последние годы. Только 1% реально известной микрофлоры мы можем оценить в этом анализе.
Это условно патогенная флора лечение не требуется
Кровь в кале могла образоваться от натуживания или может быть признаком АБКМ (аллергия к белку коровьего молока )
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют наблюдать ,если кровь будет больше ,то рекомендуют переходить на смесь на полном гидролизе белка
нутрилонг пепти гастро , альфаре гастро- замена постепенная 30 мл шаг
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад18 ответов
- 1 час назад16 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа