Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3833267

Что вас беспокоит?

Лопнула вена на ноге

Назначили лечение, после приема лекарств лопаются вены на ногах и кровотечение очень трудно остановить. РЕКОМЕНДОВАНО: Диета с ограничением приема поваренной соли и жидкости; 1. Таб. Ривароксия 20мг (Зинакорен, Ксарелто) таб во время ужина, длительно; Ривароксабал 2. Таб. Метопролол 50мг или Таб. Бисопролол 5мг 1\4таб утром, длительно. Под контролем пульса (не менее 60 в минуту); 3. Таб. Дигоксин 0,25мг 1\2таб утром 5 дней в неделю, 2 дня перерыв. Под контролем пульса (не менее 60 в минуту); 4. Таб. Аторвастатин 20мг 1таб вечером, длительно. Под контролем АЛТ, АСТ, КФК, липидограммы; 5. Таб. Торасемид 15мг 1таб утром, длительно. Под контролем концентрации калия, креатинина крови; 6. Таб. Спиронолактон 25мг 1таб утром, длительно. Под контролем концентрации калия в крови; 7. Таб. Юперио 50мг 1\4таб 2 раза в день, длительно. Под контролем артериального давления; отмене при кАД 8. Таб. Форсига 10мг (Дапаглифлозин) или Таб. Джардинс 10мг (Эмпоглифлозин)

ДИАГНОЗ: ИБС: Стенокардия напряжения ФК ІІ. Постинфарктный кардиосклероз (ОИМ без даты). Постоянная форма фибрилляции предсердий, медикаментозная нормосистолия. EHRA Ilb. Вторичная кардиомиопатия смешанного генеза (ишемическая, гипертоническая, нейроэндок
70 лет
16 Ноября 2025·Просмотров: 145·Татьяна

Здравствуйте! Есть фото - насколько выражено кровотечение оценить ? Потому что кровоподтеки небольшие возможны на фоне разжигающих кровь препаратов особенно у лиц старше 70 лет . И важно понять правильно ли подобрана доза ривароксабана . Есть анализ на креатинин крови последний ? Знаете рост и вес свой ?

Джахбат Нажиюллаевна,
Креатинин в сыворотке •
Метод и оборудование: Кинетический (метод Яффе) (Cobas 8000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Название/показатель
Результат
Концентрация
Т 131.00 мкмоль/л
Предыдущий результат
Т 104.00 мкмоль/л (от 12.07.2025)
Скорость клубочковой фильтрации
(CKD-EPI)
+ 35.56 мл/мин/1,73м^2
+ 47.34 мл/мин/1,73м^2 (от
12.07.2025)
Кровотечение прям струя из вены, мл 400 вытекло. Рост 165см, вес около 65-70

Это много крови и необходим контроль общего анализа в динамика для оценки гемоглобина, консультация хирурга сосудистого возможно. Потому что сам препарат не вызывает кровотечение но оно может случится там где есть проьлема

Доза назначена не верно учитывая данные работы почек показано доза 15 мг ривароксабана

И консультация врача нефролога - который лечит почки . Норма СКФ от 60/- сейчас он 35 -38 по разным формулам

Джахбат Нажиюллаевна, гемоглобин был низкий. Недавно лежали в больнице там сделали перелевание и гемглобин подняли с 60 до 100 ед.

Принятый ответ

Пониженный гемоглобин также способствует склонности к и кровотечениям. Поэтому необходимо работать с проблемой с ногами и поднимать гемоглобин

Здравствуйте!
К сожалению, с учётом диагноза препараты являются жизненно необходимыми. Ривароксабан защищает от инсульта, другие же препараты предотвращают развитие сердечной недостаточности, а также защищают сердце от ре моделирования, как и почки.
Если же говорить о кровоточивости, особенно такой, которой описана, нужно работать в подобных случаях с состоянием кожи. А именно, может избыточная сухость, или же избыточный отёк, который не связан с сердечными проблемами .
Скажите, а нет фото? А также нет ли анемии?

Алена Германовна, анемия есть. Вот недавно пролежала в больнице, делала переливание и гемоглобин подняли. На счет сухости, да действительно есть. Мажет ноги кремом питательным, но может нужно каким то специальным?

Принятый ответ

Важно исключать вторичные причины сухости. А именно, какой уровень ферритина?
Не проаеряли гормоны щитовидной железы?

Принятый ответ

Здравствуйте, в назначениях есть препарат- ксарелто, который призван разжижать кровь - это необходимо для снижения рисков инсульта на фоне нарушений рима - фибрилляции предсердий. Но иногда этот эффект может приводить к повышению риска кровотечений. Если эти симптомы частые, то можно рассмотреть замену ксарелто на эликвис- он лучше переносится и дает меньше рисков кровотечения

Здравствуйте! В данном случае, с учетом диагноза, отменять кроверазжижающие препараты крайне опасно. Следует сдать общий анализ крови, биохимию (калий, креатинин), коагулограмму для оценки авопленгости и возможных причин кровотечений. При повышенном креатине и подтвержденной хронической болезни почек возможно снижение дозы ривароксия до 15 мг по согласованию с врачом

Здравствуйте, Татьяна, антикоагулянты назначены в связи с наличием фибрилляции предсердий для Предупреждение тромбозов. Если на фоне их приёма имеет место кровоточивость, то назначается коагулограмма крови, Креатинин. А далее уже или рассматривают замену антикоагулянта или снижение его дозировки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.