Что вас беспокоит?
Упало давление у мужчины 50 лет.
Добрый день. Муж 51 год, рост 186, вес 103.5, за последний месяц похудел на 5 кг правильное питание, перестал употреблять алкоголь( раньше по 50-100 гр. 5-6 раз в неделю), последние 5-6 лет принимает нолипрел давление было до 150/90, на таблетках 135/80, последние 3 недели мерила с утра и вечером не было выше 125/80, сегодня после похода в туалет с утра, говорит мало пил и в туалет с середины ночи хотел, давление упало 105/60 пульс 40, вышел весь белый, говорит спазм в желудке был, после туалета полегче стало, позавтракал давление стало сразу после 128/78 пульс 48, полежал, через пол часа 115/71 пульс 45-48. Что это может быть и что делать в такой ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Вполне возможно, что в подобном случае терапия нолипрелом стала снижать давление слишком сильно на фоне изменения образа жизни (отказа от алкоголя), снижении веса.
Уточните, в какой дозировке он принимает лекарство?
В первую очередь в подобной ситуации я бы рекомендовала вести дневник давления - измерять его утром/вечером в течение 3-7 дней, обязательно в спокойном состоянии, посидев 3-5 минут до измерения. С дневником посетить терапевта для коррекции терапии.
Очень важно в подобной ситуации выполнить ЭКГ для оценки ритма сердца (чтобы исключить возможные аритмии).
Сдать общие анализы с целью диагностики функций внутренних органов:
-общий анализ крови : для общей оценки функции внутренних органов
-биохимический : глюкоза натощак, креатинин, общий анализ мочи ( исключение заболеваний почек и диабета). глюкоза натощак, креатинин, общий анализ мочи ( исключение заболеваний почек). мочевая кислота, общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ (исключение сопутствующей патологии).
-Липидный профиль : холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ для исключения риска атеросклероза
-Калий, натрий в крови (для диагностики электролитных нарушений).
На данный момент что-то со стороны ЖКТ беспокоит? Есть ли какие - то жалобы?
Анна Сергеевна, дозировка 1,25+5, пока такое давление и не принимает, боится скинуть ещё, через день, может это не правильно, со сторону ЖКТ вроде жалоб нет.
Вы все правильно делаете, если давление слишком низкое, то от приема препарата в такой ситуации следует воздержаться.
Я бы рекомендовала в подобной ситуации начать с осмотра терапевта и выполнения ЭКГ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препараты, урежающие пульс не принимает мужчина?
Ранее пульс не был низким?
Возможно на фоне изменения привычного образа жизни организм испытывает стресс.
Потеря жидкости также может быть причиной снижения давления и урежения пульса.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют начать вести дневник контроля артериального давления. С результатами проконсультироваться с врачом терапевтом очно для коррекции лечения.
Для понимания причины возникновения данного состояния рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
Анастасия Александровна, пульс был низким давно, ещё в 2020 ставили брадикардия, препараты не принимает.
Пульс ниже 55 - это настораживающий симптом. В таких случаях рекомендуют провести ХМЭКГ (суточный мониторинг ЭКГ) для исключения слабости синусового узла (водителя ритма), сердечных пауз.
С результатами обследований рекомендуют проконсультироваться с врачом кардиологом
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
В таких случаях на фоне снижения веса возможно оптимально будет снизить дозу нолипрела. Какой именно у вас нолипрел? Дозы
Плюс усугубить ситуацию могло обезвоживание
В таких случаях оптимально контролировать давление и пульс каждые 2-3 часа, щадящий физический режим, расширить водный режим до 30мл на кг массы тела, резко не вставать.
При сохранении такого пульса и отсутствии улучшения в таких случаях необходимо обязательно выполнить ЭКГ для оценки сердечной деятельности.
С сахаром проблем не было? Стул не жидкий? Температура не поднималась?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, дозировка 1,25+5, сахар Марина глюкометром только был 7,9 максимальный, но вечером был алкоголь тогда.
7.9 натощак?
Если натощак, то такие цифры требуют дообследования: глюкоза венозной крови натощак, гликированный гемоглобин с последующей консультацией эндокринолога
Колебания глюкозы тоже могут давать подобные изменения самочувствия
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможные причины снижения давления и пульса в первую очередь ортостатическая гипотензия -резкое снижение давления при быстром подъеме с кровати, связанное с недостатком жидкости, обезвоживанием. резкое изменение положение тела из горизонтального в вертикальный. Организм не успел переключить иннервацию с парасимпатического отдела нервной системы на симпатическую и удержать тонус сосудов, что в условиях гипоксии и гемоконцентрации сделать сложно из-за нагрузки. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать не менее 30 мл на кг веса тела- пить воду, и курсом поливитаминно-минеральный комплекс любой на 2-3недели, осенью и весной обычно резервы истощаются и организму не хватает питания. Гиповолемия- потеря жидкости (редкое мочеиспускание, мало пить, потеря веса). Эффект приема гипотензивных препаратов -снижение давления и пульса как побочный эффект. Брадикардия, вызванная приемом препаратов или нарушениями проводимости сердца. Вегетативные нарушения на фоне обезвоживания или стресса (спазм гладкой мускулатуры). Менее вероятные, но серьезные причины- аритмии, синдром слабости синусового узла, другие кардиологические проблемы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если ранее при длительной гипотензивной терапии такого не случалось, то ,скорее всего связано с недостаточным питьем и походом в туалет ( снижение объёма циркулирующей крови ведет к падению АД). Восполнить обьем жидкости, не менее 2 литров в сутки
План обследования: контроль электролитов крови(натрий, хлор, калий), ЭКГ, ОАК.
Временно отменить прием нолипрела до нормализации АД.
Сейчас что-то беспокоит?нет ли частого стула? Не было ли рвоты?
Лилия Ринатовна, сейчас вроде нормально, давление 130/80, пульс 48, сахар после завтрака через часа 5,7, стул не частый.
Ранее контролировали в динамике пульс? Какие были показатели? Не принимает ли блокаторы( Конкор, бисопролол, метопролол)?
Лилия Ринатовна, пульс был при измерениях давленич 50-56, специально не контролировали, под алкоголем 55-62, препараты не принимали при пульсе, прочитала что нолипрел может урезать пульс, мы до его назначения и не мерили.
Действие нолипрела не направлено на урежение пульса. Это препарат с антигипертензивным действием. Да, алкоголь может спровоцировать подьем пульса, учащать сердечный ритм. При частоте пульса менее 60 требует дообследования:
- холтеровское мониторирование
- контроль калия ( исключить гиперкалиемию)
- контроль показателей щитовидной железы ( ТТГ, Т4 свободный)
- контроль АД, чсс и пульса в динамике(вести дневник самоконтроля)
-консультация кардиолога
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад9 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад25 ответов