Что вас беспокоит?
Бронхопневмония?
Четвертый день температура 38-39, сильный кашель с мокротой (зеленоватый оттенок), заложенность носа, сильная слабость. Неделю работал на улице при плохой погоде. Обратился в больницу, назначили лечение, прикрепляю лечение и рентген, посмотрите, пожалуйста, правильность назначенного лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, я по снимку вижу только бронхит, пневмонии не вижу. Важно ознакомиться еще с ОаК и СРБ
Обычно в таком случае начинаем цефтриаксон 1.0 *2 р д ( с 2.0 лидокаин а и 2.0 воды для инъекций) не менее 10 дней
Ацц Лонг 600 1 р д
Если присутствуют явления бронхоспазма аскорил 1т 3 р /д
Небулайзерная терапия: амброксол 2 мл *2 мл физ раствора 2 р д
Обильное питье
Витамин Д 2000 ед 1 р день
Супрадин 1 к 1 р сутки
Юлия Сергеевна, скан анализ крови сейчас прикрепила. Насколько правильно назначение капельниц дексаметазона?
Дмитрий, посмотрела, на мой взгляд необходимости в гормоне сейчас нет. Если нет выраженного обструктивного синдрома( одышки, падения сатурации)- нужды нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам Рентгена легких данных за пневмонию нет, но есть признаки обострения бронхита.
Учитывая наличие зеленой мокроты и длительной высокой температуры нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции.
В таких ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок.
Уточните пожалуйста, антибактериальную терапию уже начали?
Анастасия Александровна, пока кроме ингавирина и жаропинижающих ничего не принимал, чередовал парацетомол и ибупрофен для снижения температуры.
Сегодня лучше не становится, температура опять поднимается послу таблетки подскажите пожалуйста, наскольно правильно назначение капельниц дексаметазона?
Дексаметазон мощный противовоспалительный препарат. Этот препарат применяют при лечении воспалительных заболеваний бронхолегочной системы. Обычно, решение о назначении препарата принимает врач на основании осмотра и данных анализов, обследований
Анастасия Александровна, все результаты анализов прикреплены
По данным общего анализа крови признаки вирусной инфекции - повышены моноциты. Но нельзя исключить присоединение бактериальной- снизились лимфоциты, повысились нейтрофилы.
В таких ситуациях рекомендуют выжидательную тактику. Если самочувствие с улучшением, температура в ближайшие 1-2 дня придет в норму, то можно обойтись без антибиотиков. Если же значимого улучшения самочувствия не будет отмечаться, то начать инъекции аксона
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с протоколами
Такие симптомы, температура и картина по рентгенографии действительно могут свидетельствовать о бактериальной природе инфекции.
Вам назначили антибиотик широкого спектра действия. Он в таких случаях может подойти, но вообще оптимально сначала посмотреть клинический анализ крови, с-реактивный белок - чтобы убедиться, действительно ли есть бактерия
Если подтверждается, то Цефтриаксон может подойти. В таких случаях вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 250 мг капсулы или порошок – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10-15 дней. ИЛИ по 1 пакетику порошка, развести в жидкости комнатной температуры - 2 раза в день в течение 10 дней.
Ингавирин это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных, что он чем-то полезен.
Целесообразность дексаметазона на мой взгляд сомнительна
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте!
Обычно при бронхопневмонии рекомендуют сдать общий анализ крови, срб, чтобы исключить или подтвердить присоединение бактериальной инфекции и начать своевременно лечение антибиотиками.
Также симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
При кашле с мокротой Ацц лонг по 600 мг в сутки в течение 7-10 дней
Скажите анализы не сдавали?
Афсана Ровшановна, анализ крови прикрепил, насколько правильно назначение капельниц дексаметазона?
На очном приеме я не назначаю дексаметазон.
По анализу крови нет бактериальной инфекции. В таких случаях важно сдать срб, так как общий анализ может быть в норме , срб на много чувствительнее к инфекции, поэтому важно знать его уровень.
Афсана Ровшановна, анализ прикрепил
Афсана Ровшановна, по анализу срб - 18
Отлично, срб не сильно завышен. Можно предположить все вирусную бронхопневмонию.
Скажите пожалуйста на сегодняшний день из симптомов что присутствует?
Афсана Ровшановна, высокая температура (38,8), кашель с мокротой, першение в горле, сильная усталость
Поняла вас🙏🏼 Учитывая, что температура достаточно длительная, а также по снимку есть пневмония на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
А также все вышеуказанные рекомендации будуо уместны в таком случае.
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
при четырёхдневной температуре 38–39, зелёной мокроте, выраженной слабости и сочетании нейтрофилёза со снижением лимфоцитов высокая вероятность бактериального бронхита или начальной пневмонии, поэтому одного противовирусного и дексаметазона недостаточно: стероиды без антибиотика могут ухудшать течение бактериальной инфекции. В такой ситуации антибиотик показан. Оптимально начать амоксициллин/клавуланат 875/125 мг по 1 таблетке 2 раза в день 7–10 дней; при непереносимости пенициллинов допустима замена на левофлоксацин 500 мг 1 раз в день 7 дней или азитромицин 500 мг 1 раз в день 3 дня. Дополнительно можно использовать АЦЦ 600 мг 1 раз в день или амброксол 30 мг 3 раза в день 5–7 дней, сосудосуживающие капли в нос не более 5 дней и жаропонижающие при необходимости. Дексаметазон без показаний лучше отменить. Если через 48 часов от начала антибиотика температура не снизится или появится одышка, требуется очный пересмотр.
Виталий Иванович, из антибиотиков назначен аксон
Если температура также будет держаться на нем 72 часа , то нужна замена антибиотика.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад13 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 6 часов назад7 ответов