Что вас беспокоит?
Не знаю как поступить
Здравствуйте уважаемые врачи. Вообщем где то месяцев 5 назад начали появляться симптомы плохого самочувствия на фоне приема какой то определенной пищи ( в основном когда сьем что нибудь мучное или сладкое) было вздутие,бурление, туманность в голове и тд. Обследовался у многих врачей и только недавно додумался пойти к гастроэнтерологу который посоветовал сдать дыхательный тест на сибр , который оказазался положительным. На вторичном приеме поставили диагноз СИБР и СРК.Выписали альфа нормикс курсом в две недели, а также тримедат от СРК. Но главный вопрос который меня волнует это то что врач назначил анализ кала на кальпротектин и на гельминтов методом Парасеп. Но проблема заключается в том что последние несколько недель меня мучают запоры и сдать эти анализы я попросту не могу, так как хожу в туалет только при помощи слабительных или клизм. А такаже врач так и не дал установку когда именно сдавать анализы до начала лечения или после окончания. Вообщем какой то сумбур получился, мне как бы и самому хочется узнать есть ли у меня глисты или нет (ведь я немного ипохондрик), но с другой стороны и СИБР хочется побыстрее вылечить, ведь из за него у меня плохое самочувствие. Вообщем подскажите что делать и как быть мне?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прием слабительных препаратов, выполнение клизм может напрямую повлиять на результаты исследования кала на кальпротектин, поэтому их рекомендуют отменять минимум за 3 дня до исследования. Также в свою очередь прием альфа-нормикса может немного исказить результаты исследования, поэтому анализ рекомендуется сдавать либо до начала лечения, либо минимум через 14 дней после окончания лечения.
Если нет возможности получить стул в ближайшие 1–3 дня (на фоне отмены слабительных) а признаки СИБР сильно мешают жизни ( вздутие, усталость), то в подобных случаях разумнее начать
курс альфа-нормикса. А затем выполнить анализы после лечения (через 14 дней после окончания лечения). Обычно на фоне санации кишечника альфанормиксом у пациентов и стул приходит в норму., поэт ок это может быть не так проблематично в будущем.
Алина Игоревна, ещë забыл упомянуть делал гастроскапию недавно, могли бы посмотреть результаты, может быть подскажите что нибудь, а то на повторный прием к гастроэнтеоолооу трудновато попасть
Описание исследования:
Пищевод свободно проходим, стенки его эластичные, перистальтика равномерная, слизистая оболочка бледно-розовая, гладкая. Розетка кардии смыкается не полностью. Z-линия неровная, слизистая оболочка в этой области не изменена.
Желудок обычной формы и размеров, стенки его эластичные, перистальтика прослеживается. В желудке натощак значительное количество мутного содержимого с примесью желчи ( аспирировано в ходе исследования). Складки выражены, продольно направлены, извиты, при инсуффляции воздуха расправляются. Слизистая оболочка гладкая, диффузно незначительно гиперемирована с усилением к привратнику. Угол чист. Привратник округлой формы, эластичный.
Луковица 12-ПК обычного размера, правильной формы, слизистая оболочка рыхлая, незначительно отечная, бледно-розовая, с белесым оттенком. В постбульбарных отделах перистальтика активная, складки выражены, циркулярные, слизистая оболочка бледно-розовая, бархатистая. БДС без особенностей. В просвете кишки на момент исследования светлая желчь.
Заключение:
Эндоскопические признаки недостаточности розетки кардии,
незначительно выраженного поверхностного гастрита, бульбита. Дуодено- гастральный рефлюкс.
По результату т ФГДС описывается недостаточность кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Обычно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим (на самом деле это очень важно!):
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Если изжога, горечь во рту не беспокоит, то обычно соблюдение режима достаточно. Если же нет, то в качестве лечения в таких случаях обычно назначают прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды 4 недели Данная группа препаратов способствует снижению кислотности желудочного сока, восстановлению слизистой
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды 4 недели
Также рекомендуют выполнить узи ОБП для исключения проблем с желчевыводящими путями, так как при этом может ухудшаться ДГР.
Алина Игоревна, спасибл вам большое. А данные патологии могут быть причиной СИБР? Просто для меня самого интересно из за чего он мог возникнкть, слышал что СИБР появляется из за какой то определенной причины, какие бы посоветовали анализы сдать кроме ранее упоминаемвх для выявления причины СИБР?
Причин развития СИБР может быть множество. Но чаще всего он возникает на фоне нарушения моторики жкт (гэрб может быть одной из причин его возникновения). Также зачастую проблемы в желчном пузыре, а именно застой желчи также могут приводить к развитию СИБР. Поэтому вполне выявленные изменения по ФГДС могли его спровоцировать. Дополнительно обычно также рекомендуют пройти узи ОБП. А так в целом, врач на очном приеме вам все верно рекомендовал.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На результат анализа кала на гельминты прием препаратов альфанормикс не оказывает влияния, поэтому анализ кала на гельминты можно выполнять на любом этапе лечение, при условии оформленного стула. Но фекальный кальпротектин рекомендуется выполнять либо до лечения, либо через 10-14 дней после окончания курса альфанормикс, т.к препарат может исказить результаты.
Симптомы вздутия могут усиливаться в ответ на пищу , содержащую углеводы и молочные продукты. Рекомендуется минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов, дополнительно для нормализации слизистой желудка и моторики эффективно применение метеоспазмил 3раза в день.
Татьяна, скажите пожалуйста так как у меня проблемы со стулом я ещë заметил что у меня кал с с алой кровью в последнее время плюс когда делал микроклизму микролакс вчера была кровь на наконечнике. Скажите из за чего может быть кровь? Может быть это из за длительных запоров или геммороя? Стоит ли идти к проктологу?
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей
если подтвердился + тест на СИБР, то конечно его нужно лечить, терапию Вам назначили, поэтому можно спокойно ее начинать, параллельно, когда будет более мягкий стул можно выполнить анализ кала методом ПАРАСЕП на гельминты, так как принимаемые препараты не влияют на результат.
По поводу кальпротектина - это маркер воспаления в кишечнике, при СИБР он может быть в принципе в норме или несколько повышен, на фоне приема альфа-нормикса результат , конечно, может быть не совсем достоверным, поэтому его можно посмотреть в динамике после лечения например.
Также Вы описали, что ухудшается самочувствие на фоне приема мучного и сладкого, неплохо было бы понаблюдать, такие проявления могут быть при целиакии, если после терапии СИБР вздутие и бурление будут сохраняться, то первым этапом является соблюдение строгой аглютеновой диеты в течение 2 недель, если симптомы на фоне диеты уменьшаются или купируются полностью, то снова возвращаем в рацион продукты содержащие глютен и через 2 недели рекомендуется проведение ФГДС с биопсией из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки - этот метод диагностики является "золотым стандартом"
Принятый ответ
Алексей, добрый день.
В подобных случаях рекомендуют кал на кальпротектин сдавать через 3-4 недели после окончания Альфа-Нормикса или до начала его приема, так как сданный анализ во время приема Альфа-Нормикса обладает низкой точностью, может давать погрешности.
Лучше это сделать после курса лечения, чтобы определить есть ли улучшения после него, плюс к тому моменту на фоне Альфа-Нормикса стул должен нормализоваться, не придется использовать слабительные.
Касательно обследования на я/глист методом ПАРАСЕП - сдавать его можно и на фоне приема Альфа-Нормикса, и на фоне приема слабительных (исключить их за 1-2 дня до этого), для нормализации стула дополнительно назначают воду Донат магния по половине стакана 3 раза в день до 14 дней, оказывает хороший слабительный эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте !послабление стула можно вызвать диетами и употреблением некоторых продуктов, которые не будут влиять на результат анализов на паразитов. Например употребление двух штук киви с кожурой в сутки эффективно улучшает и размягчает стул, а также свёкла и большое количество клетчатки, а также при употреблении продуктов стимулирующих моторику кишечника не будет сильно меняться.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 9 часов назад11 ответов
- 10 часов назад3 ответа
- 10 часов назад19 ответов