Что вас беспокоит?
Кислотный привкус во рту
Здравствуйте. Неделю назад плотно поел и сразу лёг спать. На утро почувствовал кислый привкус во рту, который усиливается после еды, также есть небольшое жжение в груди, небольшая тяжесть в желудке и запор небольшой. Год назад делал ФГДС была недостаточной кардии, но эрозии пищевода не было, пол года назад примерно делал узи, по узи все нормально. Сходил к врачу и по данному описанию он мне выписал следующие таблетки: рабепразол 20мг 2 раза в день, нанатон 50 мг 3 раза в дней, ребагит 100 мг 3 раза в дней и альфазокс. Все таблетки я купил и начал пить кроме альфазокса. Правильное ли лечение или стоит повторно сдать Фгдс и какие нибудь анализы. А то мне показалось, что таблеток слишком много.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным симптомам можно предположить заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков, в качестве дополнения - ребамипид, альфазокс.
Назначается терапия вполне адекватна
Однако рекомендуется оценить состояние слизистой желудка и пищевода и диагностика хеликобактер:
ФГДС
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori болеет достоверными методами диагностики:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. По усмотрению доктора может к терапии все же быть добавлен альфазокс
В случае неэффективности лечения в течение 4 недель рекомендуют выполнение фгдс
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод, при недостаточности кардии. Рекомендуется прием ингибиторов протонной помпы( нексиум, рабепразол) , прокинетиков (ганатон), при возникновении изжоги однократно может использоваться альфазокс. Ребамипид, как правило, в таких состояниях не требуется, при отсутствии эффекта от терапии рекомендуется фгдс с осмотром 12-й кишки.
Принятый ответ
Дмитрий, добрый день.
По описанию можно предположить ГЭРБ - забросы содержимого желудка в пищевод, функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. ЭГДС для осмотра состояния слизистой, так как прошло более 1 года с предыдущего обследования.
2. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест для диагностики инфекции хеликобактер пилори. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю. Или же Рабепразол.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Лечение в целом адекватное доктор Вам расписал.
Также важное значение имеет соблюдение рекомендаций по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Принятый ответ
Здравствуйте. С лечением абсолютно согласна, все это должно помочь. Но препаратами рефлексы не убрать, подобных ситуациях все же рекомендуют соблюдать строгий анти рефлюксный режим, в целом лучше поменять образ жизни, чтобы избегать рисков забросов. ФГДС на данный момент повторно не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад3 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 4 часа назад4 ответа