Что вас беспокоит?
Есть ли АФС ? Можно ли поменять на Эликвис ?
Здравствуйте. Сейчас прохожу обследование в связи с ТЭЛА мелких ветвей (перенесла на ногах, госпитализации не было). Сдала уже много анализов. Уточнение - анализы «моя наука» я сдавала на ксарелто, так же хотела бы уточнить насколько они будут правдивы? Или же не было смысла их вообще сдавать на антикаугулянтах? Гематолог очный ставит вопрос про АФС. Насколько вы с этим согласны ? У моего отца было 5 инфарктом (первый в 37 лет). Завтра буду делать узи нижних конечностей (ранее делала, но без вен малого таза, завтра буду делать с подвздошной веной и тп ). Сейчас пытаюсь бросить курить, снизила кол-во стиков с 20-30 в день, до 5-7 штук, неделю периодически снижается давление до цифр 94/58 - пульс в спокойном состоянии на бравадине (2,5мг) 70-90, по утрам может быть 110, терапевт говорит что возможно снижение давления на фоне уменьшения никотина. Так же еще было кровотечение маточное (по узи эндометриоз), было не сильное, (цикл начался 4 ноября - шли дольше обычного 7дней) потом два чистых дня и начало мазать, когда начало мазать я поделила таблетку ксарелто 20 мг (и пила по половине таблетки 1 раз в день, как я понимаю, делать так нельзя было, таблетку делить нельзя ) беспокоит до сих пор мазня, но сегодня была меньше и я утром выпила 3/4 таблетки ксарелто 20мг. Не знала что делить таблетки нельзя. Очно гематологу смогу показаться скорее всего ближайшие 2 дня. Делала узи почек все ок Делала узи щитовидки все ок, анализы тоже ок В начале октября была регургитация трекуспидальнлго клапана 3ст, 14 ноября сделала узи в кардио центре - регургитация трикуспидального клапана 1 степени. Узист предположил что регургитация 3 ст была на фоне ТЭЛА. В конце недели делаю узи брюшной полости и фгс (по рекомендации ревматолога) так же сдала анализы которые назначал ревматолог, их тоже прикрепляю. Основной вопрос, насколько вероятно АФС или же анализы сданные на ксарелто не учитывать так как ксарелто может их искажать?
Здравствуйте! По приложенным анализам данных за наследственные тромбофилии высокого риска, антифосфолипидный синдром не выявлено.
Если тромботические событие уже случилось и не было ничем спровоцировано, то антикоагулянты по факту ТЭЛА могут приниматься неопределенно длительный срок под наблюдением кардиолога.
На время обильной менструации доза может уменьшаться( при маточном кровотечении отменяться) .
Антитела к бета2-гликопротеину1 М и G, антитела к кардиолипину М и G , волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом обычно сдаются на фоне полного здоровья,вне приема антикоагулянтой терапии. Эти анализы может потребоваться пересдать когда-то в будущем.
Гематолог ставил мне антифосфолипидный синдром
А что значит да наследственные тромбофилии высокого риска? То есть предрасположенность к тромбам генетическая? Но возможно это не афс?
Гематолог знаком что я принимаю ксарелто, но при этом назначила сдавать анализы
Знала *
Значение имеют только гены FV, FII. В них мутаций не выявлено, то есть тромбофилий высокого риска нет.
Антифосфолипидный синдром ставится при наличии тромботического события, повышения титра антител выше 40 ЕД. Сейчас антифосфолипидный синдром не установить по анализам, они в норме.
Замена по необходимости одного антикоагулянта на другой возможна.
Значит гематолог мне необоснованно ставит афс ?
Нужно менять гематолога ?
Нужно посмотреть заключение, чем врач руководствуется. Также врач может ставить диагноз под вопросом, предварительный.
Сейчас прикреплю ее заключение и назначение
Прикрепила!
В справке обоснования нет. Можно побеседовать с врачом на основании каких критериев из клинических рекомендаций по АФС установлен диагноз. Не совсем понятно
Хорошо. Завтра так и сделаю! Спасибо!
Кардиолог который первый поставил тэла
Сказал, что необоснованно ставят афс. И сдавать эти анализы надо было уже после лечения (через 3-6 мес, при отмене ксарелто)
Принятый ответ
Все верно, соглашусь. Всех благ вам!
Здравствуйте
Волчаночный антикоагулянт отрицательный. Диагностический титр по антителам к кардиолипину и бета 2 - гликопотеину составляет 40 Ед и выше. Подобного повышения в приложенном файле нет.
По всем правилам анализы для исключения АФС необходимо сдавать через 12 нед с момента диагностики тромбоза/ТЭЛА. Перерыв в приеме антикоагулянтов составляет - 24-48 ч перед сдачей.
Сдача на фоне антикоагулянтов может привести к тому, что результат не получится или к ложно повышенным значениям.
Но если у меня не повышенные значения
Значит есть вероятность, что афс нет?
Гематолог утвердительно пишет, афс.
Ее заключение прикрепила.
Сейчас кардиолог сказала дозировку ксарелто увеличить до 20 мг, так как по показателям я должно была изначально ее пить
И через 3 месяца от начала 20 мг сделать кт повторое
И уже дальше смотреть по динамике
И лечению - это что касается кардиологии
Если антитела не повышены, то АФС не диагностировать.
Вы можете очно посетить другого гематолога в рамках второго мнения.
Спасибо за рекомендацию!
Уточните, сдавать эти анализы все таки надо было после лечения (через 3-6 мес ) ? Сейчас можно успокоится и ничего больше не сдавать?
Просто мне сказали, что можно сдавать на клексане эти показатели
Действительно ли на клексане можно сдать их и они будут правдивыми?
Принятый ответ
Да, верно. Пересдать необходимо через 12 нед после подтверждения тромбоза.
Клексан тоже нужно отменять перед сдачей крови.
Понятно
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 201961 ответ
- 12 Октября 20197 ответов
- 18 Декабря 20192 ответа