Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа после ротовируса
Здравствуйте переболела ротовирусом ,и как раз надо было сдавать кровь на онкомаркеры ,в 24 году был рак яичников первой стадии , убрали путем хирургии, каждые 3 месяца сдаю анализы и решила сдать на кровь , так как сильно выпадают волосы и кружиться голова часто , хочу узнать все ли нормально по анализам ? Сдавала последний день болезни ротовируса
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы , снижен ферритин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов
Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина
Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл
Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.
План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога
Когда железа не хватает - нарушается снабжение волосяных фолликулов питательными веществами - это приводит к тому, что волосы раньше времени переходят в фазу выпадения, из-за чего новые волосы растут медленнее, становятся тоньше и чаще ломаются
Повышение СОЭ может быть связано как с перенесённым ротавирусом, так и анемией
Вероника Андреевна, я принимала пол года тотему по 1 ампуле в день, потом мальтофер 3 месяца по одной таблетки, сейчас 2 месяца ферум лек по 1 таб , гемоглобин поднялся вот после операции в 24 году был 86 , а феретин и железо как будто даже уменьшился
Менструации обильные?
Приёмом железа удаётся поднимать уровень гемоглобина - но показатель ферритина (запасы железа) и сывороточного железа остаются низкими из-за того , что организм расходует железо быстрее, чем поступает с лечением - либо продолжается скрытая кровопотеря, либо есть проблемы с усвоением железа
Когда принимаете железо – первично оно уходит на формирование гемоглобина, если организм в нём нуждается и только после того, как гемоглобин доходит до нормального уровня – железо откладывается в запас в виде ферритина
Вероника Андреевна, месячные идут 7 дней , большинство обильные , ну у меня с детства так было , сейчас конечно сижу еще на правильном питании по снижению веса ем говядину и индейку ну больше индейку , после 6 вечера не ем пью 3 литра воды в день так как вес сейчас 91 кг рост 170 , худею потихоньку с 98 , 3 месяц на пп
Вероника Андреевна, узи брюшной полости и узи малого таза тоже делаю каждые три месяца , завтра вот собираюсь и вот прошлые результаты в августе могу прикрепить
Вероятно, что с менструацией уходит большое количество железа, в подобных случаях рекомендуют рассмотреть внутривенное введение препарата железа для ускорения пополнения запаса - а в дальнейшем профилактически принимать препараты железа с 1 по 10-й день цикла для минимизации формирования дефицита железа снова
Не рассматривали внутривенные введения препарата железа?
Завтра можете свежие результаты прикрепить и предыдущие для сравнения?
Вероника Андреевна, преведущие загрузила а завтрашние завтра загружу
Посмотрела
По узи определен жировой гепатоз печени, такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени, такое состояние может привести к прогрессированию заболевания печени при отсутствии коррекции.
Согласно клиническим рекомендациям - основными направлениями лечения являются изменения образа жизни.
1- в первую очередь это увеличение физической активности, рекомендуют не менее 150-300 минут в неделю умеренной физической активности (например, ходьба, плавание) или 75-150 минут в неделю активности высокой интенсивности (например, бег, интенсивные аэробные тренировки). Такая нагрузка способствует снижению массы тела и улучшению метаболизма в печени
2- так же считается эффективным придерживаться средиземноморского типа питания
50-60% - углеводы, 30% - жиры и 20% - белки. Рекомендуют исключить продукты с добавленным сахаром, сладкие напитки, ограничить употребление животных жиров и переработанных продуктов (колбасы и тд)
3- Так как в основном заболевание возникает из-за общего ожирения, то рекомендуют снижать массу тела, оптимально снижать вес на 0,5-1 кг в неделю, так как быстрое похудение может усугубить гепатоз
4- Рекомендуют отказ от алкоголя и курения, так как они дополнительно повреждают печень и способствуют прогрессированию гепатоза, формированию фиброза
🔸 Диффузные изменения поджелудочной железы — это не диагноз, а картина по узи ввиду проявления метаболических процессов, обычно связан с накоплением жировой ткани внутри клеток поджелудочной железы
Так как размеры органа нормальные, отсутствуют признаки отека, не отмечено расширения главного протока и нет воспаления окружающих тканей, то нет оснований предполагать панкреатит
🔸перегиб желчного пузыря считают нормой, это особенность строения
🔸полип желчного пузыря рекомендуют наблюдать, поэтому интересна его динамика по свежему узи
🔸по узи малого таза эндометриоз - это одна из самых частых причин дефицита железа , он очень много крови расходует
Вероника Андреевна, вот три месяца как на правильном питании и физ нагрузка ходьба и зарядка каждый день , посмотрим на новые результаты за три месяца на 8 кг это плюс еще вот ребенок месяц назад сначала короной заболел и я с ним приболела но в легкой форме только сильный насморк лежали в больнице потом ротовирус там в инфекции прихватили домой привезли вот , а вот если переболел короной как то тоже влияет на анализы ? Узнали только когда пришли анализы антитела
Вы молодец, очень хороший подход
Обычно после коронавирусной инфекции все изменения в анализе временны и последствий сдвигов нет, как и любая инфекция, она может ухудшать течение анемии - расходует организм больше железа при воспалении
Вероника Андреевна, здравствуйте сходила на узи загрузила новые данные , только мне сказали что появилась киста на левом яичники что за киста ? Переживаю теперь ,до месячных 4 дня , последние были 24 октября
Здравствуйте!
Полип желчного пузыря сохраняется, не вырос практически, 0,2 мм может быть погрешность измерения
В таких случаях наблюдают через 6 мес
Что касается малого таза - такая картина бывает при функциональных (фолликулярных) кистах яичника
Фолликулярная киста - это доброкачественное образование, которое появляется, когда созревающий фолликул не лопается как положено во время овуляции, а продолжает расти
Чаще всего такие кисты не опасны, встречаются у женщин репродуктивного возраста и обычно исчезают самостоятельно в течение 1-3 менструальных циклов
Киста описана как тонкостенная, без кровотока, что говорит о ее доброкачественном характере, настораживающие признаки отсутствуют
В подобных случаях обычно рекомендуют динамическое наблюдение - повторное УЗИ малого таза через 2-3 месяца, осмотр гинеколога
Вероника Андреевна, спасибо 🙏 большое 😌
Будьте здоровы 🩷
Принятый ответ
Здравствуйте.
В анализе анемия железодефицитная на что указывает снижение Mch, Mcv, повышение Rdw, а также снижение гемоглобина и ферритина.
По этой же причине понижение насыщения трансферрина, сывороточного железа.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
Сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?
Повышение эритроцитов может быть компенсаторной на фоне недостаточного питьевого режима, курения.
Снижение числа тромбоцитов возможно на фоне вирусной инфекции.
В таком случае рекомендуется в динамике через неделю пересдать анализ на тромбоциты подсчет ручным методом по Фонио, он более точно отражает количество тромбоцитов.
Онкомаркеры в норме.
Выпадение волос, головокружение возможно на фоне анемии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение эритроцитов может быть проявлением гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Изменение эритроцитарных индексов может быть следствием скрытого дефицита железа и витаминов.
Ферритин низкий, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
В качестве дополнения могут рекомендовать сдать вит в9 и в12.
3. Моноциты изменены в процентах, это диагностически не значимо.
4. Тромбоциты чуть снижены, такое может быть после вирусной инфекции, стоит пересдать тромбоциты по Фонио через 2 недели.
Онкомаркеры в пределах нормы🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте) Понимаю ваше волнение, особенно с учетом перенесенного онкологического заболевания. Онлайн могу помочь разобраться с тем, что видно по анализам и как это интерпретируют врачи.
На фоне ротовируса организм испытывает обезвоживание и нагрузку на иммунную систему, поэтому отклонения в общем анализе крови в такие дни считаются ожидаемыми. Повышенная СОЭ и небольшие колебания эритроцитарных показателей в таких ситуациях связаны именно с инфекцией и восстановлением, а не с онкологическим процессом. Онкомаркеры Са125 и НЕ4 у вас находятся в допустимых пределах для женщины без признаков рецидива, а индекс РОМА в пределах значений, не считающихся высокими.
Эти показатели врачи всегда оценивают в динамике и в сочетании с данными осмотра и УЗИ. По железу видна тенденция к снижению запасов, что может объяснять выпадение волос и головокружение. Такое состояние нередко возникает после кишечных инфекций и при колебаниях питания.
Обычно врачи рекомендуют корректировать это после очного осмотра и уточнения причин. Сейчас важно наблюдать за самочувствием после восстановления от ротовируса, так как многие показатели придут в норму в течение пары недель. Очная консультация гинеколога онколога по графику обязательна, а терапевт поможет оценить уровень железа и необходимость коррекции.
Срочно обращаться нужно только при слабости, бледности, учащенном сердцебиении или резком ухудшении. Консультация онлайн носит информационный характер.
Принятый ответ
Здравствуйте ,
По результатам исследований есть признаки железодефицитной анеми, на это указывает снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов и увеличение эритроцитов. А также снижение % насыщение трансферина и нжс.
В качестве терапии, обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
❖ Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки
ИЛИ
❖ тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Причиной данного состояния скорее всего являются обильные менструации вследствие эндометриоза и миомы матки.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад3 ответа
- 29 минут назад20 ответов
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад12 ответов