Что вас беспокоит?
Что у меня
У меня тревога 3 месяца. 3 недели назад стало периодически колоть в левой и правой стороне и по центу грудной клетке и лопатки. Ходила к неврологу и терапевту вот такие результаты. Не понимаю как лечить и что сначала пить. Начала читать про релоприм таблетки и там кошмар. Мне страшно,боюсь затянуть до страшного. И еще я сейчас простудилась и пью прлтивовирусные,можно ли с ним принимать таблетки. Или через сколько после окончания противовирусных можно начать пить таблетки от остеохондроза или это невралгия не понимаю. Прошла экг все в норме,но все равно беспокойно. Начиталась про симптомы и осложнения и ужаснулась. Боюсь затянуть с лечением
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию неврологического статуса отклонений не выявлено, что говорит о том, что болевой синдром обусловлен мышечно-тоническим напряжением.
В таких случаях первично рекомендуется:
- Тепло на область болевого синдрома с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
Релоприм это миорелаксант и он работает только при совместном приеме с препаратами из группы НПВС (вам назначен нимесил), данные препараты лучше пить после выздоровления, так как намесил снижает температуру тела.
Эсциталопрам назначен корректно.
Уточните, сколько раз в месяц возникает головная боль, яркий свет и громкий звук усиливает головную боль? есть ли тошнота во время приступа?
Таисия Александровна, ну головная боль раз 7-10 бывает
Это достаточно много. Яркий свет и громкий звук усиливает головную боль? есть ли тошнота во время приступа?
Таисия Александровна. Звук и свет не увеличивают Тошноты нет. В последнее время она не болит а как будто ватная в районе от лба до макушки и к виски поддавливает как будто подушками. Но я уже не знаю от чего. Может от напряжения или нервов
Да, по описанию у вас головная боль напряжения, которая чаще всего образуется на фоне тревоги, поэтому препарат эсциталопрам был назначен верно!
Рекомендуется заполнение дневника головной боли (например, мигребот).
Уточните, нет ли у вас напряжения в жевательных мышцах челюсти?
Таисия Александровна, напряжения челюсти нет. Просто уже кричать хочется от этих симптомов и понимания что пить и что у меня,страшно очень. Чем больше про все это читаю тем страшнее и разве врачи говорят разное. Боюсь что это что то опасное
Таисия Александровна, а можно ли с тревогой справиться афобазолом? Страшно принимать антидепрессанты
афобазол не лечит, зря боитесь назначенного препарата, очень хороший, привыкания не вызывает, при необходимости всегда сможете отменить без проблем
Таисия Александровна, значит все же лучше начать лечить тревогу и потом боли в грудной области?
да, все вернои
Таисия Александровна, а что если есть напряжение в челюсти? Именно по бокам нижней челюсти
Это может говорить о наличии бруксизма. Бруксизм - это активность мышц жевательной группы. Она бывает тонической (сжатие челюстей) и ритмической (перемалывающие движения нижней челюсти).
Ботулонотерапия является эффективным способом лечения бруксизма. Доза ботулотоксина подбирается индивидуально. Инъекции проводятся в жевательные, височные, латеральные и медиальные крыловидные мышцы.
Жевание жвачки, подпирание подбородка рукой при сидячей работе, кусание внутренней поверхности щек, губ – могут усилить проявление бруксизма и следует избавиться от таких привычек.
Также рекомендуется жевать на обеих сторонах челюсти. Снизить употребление кофеина. Делать гимнастику для мышц жевательной группы:
https://youtube.com/shorts/dBh6o73e2uo?si=kbEwpFiVip9jxg40
и
https://youtube.com/shorts/6UnYnAHwBm0?si=zYnfQv5tuKE6drtt
Принятый ответ
Здравствуйте, согласно жалобам и осмотрам специалистов описывают такие состояния как вегетативная дисфункция - это нарушение работы вегетативной нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов, именно эта дисфункция часто дает колющие боли в груди, работа вегетативной нервной системы расстраивается из-за тревожного расстройства. Так же описывают головную боль напряжения - она связана с напряжением мышц головы и шеи на фоне стресса и тревоги, и торакалгия - дословно боль в грудном отделе позвоночника вероятнее всего из-за мышечного напряжения.
Подобные состояния не опасны, к тому же прошли экг где все в порядке. Колющие боли в груди при вегетативной дисфункции и тревоги это частый симптом, не представляет угрозы.
Основная проблема в таких ситуациях это тревожное расстройство, которое может провоцировать мышечные спазмы, зажимы, может усиливать болевые ощущения и заставляет концентрироваться на телесных ощущениях. Именно по этому первично рекомендуют работать с тревожным расстройством, а телесные проявления уходят по мере лечения тревоги.
Невролог на приема рекомендовал препарат эсциталопрам (Элицея) - это основной препарат, антидепрессант из группы СИОЗС, лечит тревожное расстройство и эффективен при вегетативной дисфункции, является препаратом первой линии для лечения тревожных расстройств, назначается на курс не менее 6 месяцев, но чаще 1 год и даже более, до полного лечения тревожного расстройства, эффект наступает от терапии не сразу, а примерно через 2-4 недели регулярно приема, постепенно, по нарастающей.
Грандаксин вспомогательный противотревожный препарат.
А ЛФК может помочь уменьшить мышечное напряжение и боли в спине.
Фельдшер же рекомендует симптоматическое лечение -обезболивающие ( кеторол, нимесил) и релоприм - миорелаксант - препарат уменьшающий мышечный спазм.
В подобных ситуациях рекомендуют если боль сильная 4-5 баллов и более из 10, то пройти короткий курс обезболивающих (Нимесил и релоприм), после окончания этой терапии рекомендуют перейти на основную (Элицея и Грандаксин ). Если боль умеренная или слабая то рекомендуют сразу начать с назначений невролога.
Всё вместе принимать не рекомендуют так как релоприм и грандаксин совместно могут усилить расслабляющий эффект - слабость, сонливость.
Обычные противовирусные при ОРВИ не взаимодействуют с Элицея и грандаксином, сочетаются. Но если имеется повышение температуры тела, плохое самочувствие от простуды, предпочтительнее начать лечение антидепрессантом ( элицея и грандаксин) через 2-3 дня после нормализации состояния.
Яна Игоревна, тоесть если немного подождать, то ничего страшного не случится? У меня просто голова уже кругом идет. Столько всего прочитала про препараты небольшие и хондроз
Нет ничего страшного не случится если подождать несколько дней, так как состояние тревожное существует довольно давно, это хроническое состояние, разница в несколько дней совершенно не критична.
90% информации о побочных эффектах в интернете преувеличена, так как люди с тревожными расстройствами испытывают симптомы тревоги иногда списывая на побочные эффекты, не волнуйтесь, в побочных эффектах описывают даже самые редкие побочки, это не значит что они возникают часто и одновременно.
Яна Игоревна, я боюсь пить от тревоги препараты потому что боюсь присесть на них на постоянной основе. Но и все эти мысли и как будто предчувствие терпеть уже не могу😥
Яна Игоревна, а религии влияет на сердце?
На данные препараты не "подсаживаются", они не дают привыкания, зависимости, это заблуждение. Наоборот они очень эффективно помогают бороться и лечить тревожное расстройство, которое лечить нужно обязательно, так как сильно нарушает качество жизни.
Релоприм может не часто давать повышение пульса, нарушения ритма, иногда понижение давления , но в целом препарат переносится хорошо и побочные дает не часто.
Яна Игоревна, ну тогда сначала попробую пропить от симптомов, может тревога отступит волшебным образом
Да можно и так попробовать, но учитывая выраженность тревоги и длительность лучше пройти полноценное эффективное лечение.
Яна Игоревна, ну это не что то опасное?
Нет, по описанию ситуации опасности для жизни нет.
Яна Игоревна, а подскажите пожалуйста, у меня напряжение в челюсти бывает,на нижней по бокам,как будто давит немного,но не критично. Это тоже от напряжения или надо какие то анализы сдавать?
Здравствуйте. Да Вы описываете спазм, напряжение мышц, напряжение в челюсти так же часто бывает на фоне тревоги. Если часто замечаете что стискиваете зубы, и если есть дискомфорт боль в области височно-нижнечелюстных суставов ( область примерно в районе у входа в ушное отверстие) то в таких ситуациях рекомендуют показаться гнатологу или ортодонту.
Яна Игоревна, не часто сегодня первый раз. Спала мало и целый день напряжение в области челюсти и на виски как будто давит
Вероятнее всего так проявляется мышечное напряжение (спазм) который захватывает и мышцы головы и мышцы в области челюсти.
Яна Игоревна, начала пить препараты для лечения болей в груди. И второй день сонливость. Читала что от релоприма такое может быть. Продолжать пить или лучше прекратить ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф.
По описанию вероятнее это генерализованное тревожное расстройство (ранее называли вегетативной дисфункцией). Оно часто дает соматические проявления, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние, желудочно-кишечные симптомы и т п.
Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают, не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ), которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн. Проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходивший обучение.
К сожалению, других вариантов лечения нет.
Анастасия Юрьевна, тоесть все таки лучше начать пить от тревоги?это просто моя нервная система дает боли? Это опасно?
Анастасия Юрьевна, или может у меня невралгия межреберная
Тревожное расстройство не опасно, но без лечения симптомы могут прогрессировать, вплоть до боязни выйти из дома + может возникнуть другое психогенное заболевание, чаще всего депрессия. Тогда лечить это намного сложнее.
Межреберная невралгия- это боль по ходу одного межреберья от спины по типу удара током. Боль настолько сильная,что невозможно глубоко выдохнуть, совершать движения и наклоны в грудном отделе.
По описанию этого нет. Вероятнее это миофасциальный синдром, а он может быть не только на фоне физической нагрузки, но и стресса, нервного перенапряжения, тревоги
Анастасия Юрьевна, а препараты которые я указала от тревоги,они негативно не повлияют на сердце или другие органы?
Эсциталопрам является одним из самых безопасных антидепрессантов. Разрешен в беременность, на грудном вскармливании, у пожилых и при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях.
Анастасия Юрьевна, от релоприма может болеть голова и уши закладывать?
Здравствуйте! Да, релоприм может давать как побочный эффект головную боль и заложенность в ушах за счёт перераспределения мышечного тонуса, если симптомы возникли в непосредственной связи с началом приема
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за миофасциальный болевой синдром, он возникает при спазме в мышцах и связках.
А спазм в мышцах и связках чаще всего возникает на фоне тревоги, при стрессах, нервных переживаниях и физ.нагрузках.
Если первично есть тревога, то она могла быть причиной описанного состояния.
Для купирования симптомов обычно используются нпвс и миорелаксанты, как врач и назначил.
Для лечения тревожности обычно используются антидепрессанты группы сиозс, к примеру, назначенный эсциталопрам, только назначается препарат в дозировке 10 мг в сутки на 12 месяцев с момента улучшения состояния, 2 месяца это мало, на такой короткий срок не назначают.
Также эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу (ее практикуют психотерапевты или клинические психологи).
Марина Алексеевна, .проблема в том ,что у меня ощущение затрудненияи дыхания как будто,я даже спать не могу кажется что воздуха мало. Что делать?
Марина Алексеевна, хотя бы в моменте,чтобы можно было уснуть
В моменте используют анксиолитики(атаракс, тералиджен, к примеру). Либо правило 333 для успокоения.
Назовите 3 вещи, которые видите.
Назовите 3 звука, которые слышите.
Подвигайте 3 частями тела.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время
Ростислав Сергеевич, у меня сегодня напряжение в челюсти и голова как будто ватная,лицо подушкой как будто давит. Что это может быть,мне страшно уже
такая рассеянная симптоматика характерна для тревожного состояния, рекомендуется начать адекватную противотревожную терапию
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад3 ответа
- 1 час назад9 ответов
- 4 часа назад18 ответов
- 4 часа назад7 ответов