Какие изменения в исследованиях?

Юлия Узун18 Ноября 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Для того, чтобы оценить динамику показан пересмотр и интерпретация дисков предыдущих и свежих.
По « бумаге» динамика никогда не оценивается и на основании такой оценки тактика ведения дальнейшая не оценивается. Врач должен дать рекомендацию или забрать диски , отдать их на пересмотр и оценку динамики по RECIST1.1, тем более пэт-кт и кт -это разные методы исследований.
Так как по кт невозможно оценить размер первичной опухоли легкого, сказать уменьшилось образование или нет нельзя. По лимфоузлам динамика прежняя. Но это именно по бумаге.

Рустам Курбанов18 Ноября 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Если сравнивать бумаги то в лёгких сохраняются прежние изменения ателектаз, мелкие узелки и увеличенные лимфоузлы без значимого роста. В кишечнике утолщение стенок и инфильтрация соответствуют хроническому воспалению, новая опухолевая масса не определяется. Картина в целом стабильна, выраженного ухудшения по данным КТ нет. В такой ситуации обычно рекомендуется выполнить пересмотр дисков в динамике в условиях онкологического диспансера и далее по результатам пересмотра определяется дальнейшая тактика.

Юлия Шилова19 Ноября 2025

4.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте,Мария!
По результатам обследования картина соответствует двум независимым злокачественным процессам:
В лёгком центральный рак нижней доли слева, и в кишечнике-опухоль слепой кишки.
Что касается опухоли в лёгком: её размеры и местная распространённость соответствует стадии IIIB .
Опухоль слепой кишки по распространённости также соответствует стадии III.

Но по результатам обследования выявлены признаки отдалённого метастазирования -возможно распространение метастазов на плевру и брюшину. В результате это привело к скоплению свободной жидкости в плевральных полостях и брюшной полости.
То есть степень распространённости онкологического заболевания соответствует 4 стадии.

Оценивать динамику может только рентгенолог, сравнивая снимки предыдущих и новых обследований.
Поэтому диски нужно передать для пересмотра, чтобы целенаправленно оценили, нет ли прогрессирования. То есть например, плевральный выпот мог быть и раньше, но его могли не описать . Нужно сравнить количество и размеры очагов.

Уточните, пожалуйста, в связи с чем отказано в химиотерапии в БОД?

Если состояние удовлетворительное, можно подобрать схему лекарственной терапии .
Без противоопухолевого лечения заболевание будет прогрессировать быстрее.

А применение альтернативных методов лечения в таких ситуациях не только неэффективно, но зачастую может и навредить.

Если у Вас есть ещё какие-либо вопросы, готова ответить.

Алексей Клюкин21 Ноября 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По имеющимся данным изменений в лёгких и кишечнике за последние полгода по результатам КТ выраженного прогрессирования не видно , очаги и утолщения в целом стабильны. В лёгком сохраняются прежние узелки и лимфоузлы, в кишечнике, утолщение стенок и признаки хронического воспаления; новая опухолевая масса на КТ не выявлена.
Однако точную динамику можно определить только при сравнении исходных и новых дисков КТ с использованием стандартных критериев. Это позволит понять, есть ли рост опухолей, метастазы или накопление жидкости. Обычно рекомендуют пересмотреть диски в онкодиспансере и на основании этого планировать дальнейшую тактику лечения, включая возможность лекарственной терапии, так как без неё прогрессирование вероятно, а альтернативные методы не дают эффекта.