Что вас беспокоит?
Боли в кишечнике с левой стороны
31 год, лишний вес (рост 174, вес 97). Родила 1,5 ода назад, вылез геморрой. После родов стул чаще кашеобразный и жидкий. Летом заметила, что стул чаще стал жидким. Но болей по жкт не было. Месяц назад появились боли в левом подреберье. Изначально похоже как будто больше мышечные брли(после бега так бывает обычно). Сейчас уже колющие боли то слева, пару раз над пупком, слева внизу живота), редко в правом подреберье. Делала в октябре так же узи брюшной полости: Гепатоз и увеличение печени. Так же началась изжога терпимая. Сдала кровь, копроорамму, фгдс. Все приложу . Очень напрягает: 1) срб - 16, в сентябре и октябре был 5.8-6,5. В этот же момент воспалился зуб - переодентит, если важно, пропила по совету стоматолога хирурга 5 дней курс антибиотиков 500 ципролет 2 р в день, зуб не лечили пока). Пила 10 дней линекс. Стул то кашеобразный, то немного оформленный но мягкий, цвет ближе к коричнево желтому. 2) результат фгдс - эрозии 12 п кишки. Но я всю процедуру пыталась стошнить, и мне кажется врач плохо увидел настоящую картину, вдруг там еще хуже что то есть(хотя и это уже ужас) 3) копрограмма (лейкоциты на слизи 3-4) слизь и дрожжевые клетки - сдала кал во время приема антибиотиков если что 4) знаю что надо будет сдать кал на скрытую кровь и кальпротектин, но хочу узнать когда после приема антибиотиков можно сдавать его? Так же надо поверить халокабактер пилори - тоже когда сдать можно? Я очень боюсь онкологии, но я уже уверена что она есть. Каждое исследование показывает серьезные отклонения. Самочувствие - дикая усталость, аппетит есть, вес стоит намертво.
Принятый ответ
Зинура, добрый день. Повышение СРБ может быть при наличии воспаления, в том числе и воспалении зуба. В таких случаях рекомендуется смотреть анализ в динамике.
Что касается анализов кала (на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, антиген на хеликобактер пилори), то их рекомендуется сдавать спустя 2 недели после приема антибиотиков, препаратов ИПП, препаратов висмута. Кроме этого, при описанных Вами жалобах рекомендуется дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая наличие отрицательной динамики С реактивного белка нужно обращаться повторно к стоматологу. Такой уровень повышения СРБ не характерно для заболевания кишечника с данной клинической симптоматикой. Больше данных в пользу функционального нарушения кишечника и синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Наличие изжоги, эрозий луковицы 12 п.кишки являются показанием для приема ингибиторов протонной помпы ( нексиум 20 мг утром и вечером в течение 14 дней), для улучшения моторики кишечника обычно назначают тримедат 200мг х 3 раза в день, пробиотики ( максилак 1 капсула во время ужина -10 дней) и сорбенты ( смекта по 1 пакету х 3 раза в день - 7 дней). Данных за опухолевое поражение у вас нет. В плане обследования : анализ кала на кальпротектин, хеликобактер пилори, если возможно дыхательный водородный тест на СИБР.
Принятый ответ
Зинура, добрый день.
Кал на скрытую кровь можно сдавать сразу после окончания приема антибиотиков, кал на кальпротектин - через 3-4 недели после окончания приема антибиотиков.
Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест для диагностики хеликобактер пилори можно сдавать строго через 4 недели после окончания приема антибиотиков, также за 4 недели до исследования отменяют препараты группы Висмута и за 2 недели - препараты группы ИПП.
По описанию можно предположить Функциональное нарушение работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Повышение уровня СРБ может происходить при любых воспалительных процессах, даже в зубе, поэтому не думайте сразу об онкологии.
В целом по анализам намеков на онкологический процесс нет, не переживайте.
Для лечения эрозивного процесса предварительно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг на 4 недели.
2. Препараты Висмута, например, Де-нол на 14 дней.
3. Антациды, например, Фосфалюгель на 14 дней.
Для нормализации стула предварительно в подобных ситуациях обычно рекомендуют:
1. Спазмолитики, например, Тримедат/Метеоспазмил/Бускопан на 14 дней.
2. Препараты, закрепляющие стул, например, Энтерол на 10 дней.
Касательно гепатоза печени рекомендуют:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела до достижения нормального индекса массы тела.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202114 ответов
- 10 Марта 202212 ответов
- 31 Мая 20221 ответ
- 9 Июля 202210 ответов