Что вас беспокоит?
Лишний вес
Поправилась с 58 до 76 кг, за два года, много ела быстрых углеводов, с декабря решила взять себя в руки и похудеть, но не тут то было, вес просто стоит. Зал три раза в неделю, столовые упражнения, калории 1400-1500, стараюсь пить по 1.5 литра воды в день, сдавала ттг, т3, т4 все в норме, бывает повышенный сахар после того как поем рис, до 10 ед, снижается сам в течении двух трех часов, у мамы диабет второго типа. Возможно у меня инсулинорезистентность… Как мне похудеть? Надоело быть толстой..(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Напишите рост
И прикрепите результаты анализов
Дарья Валерьевна, 165/77
Дарья Валерьевна, здравствуйте)))
При лишнем весе часто развивается инсулинорезистентность
Глюкоза один раз повышалась до 10? Или больше?
Дарья Валерьевна, да, примерно месяц назад после рисовой каши подскочила до 13.8 затем сама снизилась в течении двух часов, больше скачков не было, все в пределах нормы. Результат анализов ттг и пролактина прикрепила
ТТГ в норме
Пролактин немного повышен, ничего страшного нет , незначительное изменение
Вам нужно сдать на гликированный гемоглобин- это средний показатель сахара за 3 мес
Норма до 6
Так как есть повышение сахара, то нужно начать прием глюкофаж 850 мг на ночь после еды
Дарья Валерьевна, спасибо за ответ) Глюкозах принимать если будет повышен сахар на постоянной основе?
Если повышен сахар , то значит есть нарушение углеводного обмена и прием его на постоянной основе
Принятый ответ
Здравствуйте.если сахар повышается -сдайте гликированный гемаглобин-это уровень сахара за последние 3 месяца или пройдите пероральный глюкозотолерантный тест с 70 г глюкозы .
Гормоны у вас в пределах нормы.
Если Сахар повышен начните прием сиафора 500 мг на ночь
.попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .сибутрамин нельзя при приеме антидепрессантов( если к ним вернетесь )
Также хорошо снижает вес
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6
Виктория Викторовна, здравствуйте) большое спасибо за ответ. Не повышают ли данные препараты давление? Так как у меня иногда бывают скачки
Виктория Викторовна, может быть еще какие то анализы необходимо сдать дополнительно?
Данные препараты не повышают артериальное давление.
Дополнительно нужно сдать гликированный гемоглобин ,биохимический анализ крови ,ферритин ,витамин д ,.пролактин сдавали на 3-5 д цикла ?
Если да ,то нужно его снова сдать с макропролактином .
Виктория Викторовна, да, сдавала на 4 день цикла, но возможно понервничала накануне, как потом мне сказали это очень чувствительный гормон, анализы все пойду сдавать в понедельник) спасибо вам большое ?
Всегда пожалуйста,будьте здоровы ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам необходимо исключить нарушения углеводного обмена- сдайте анализ на гликированный гемоглобин, глюкозу натощак.
Если имеется нарушение цикла-пролактин с раскладом на макропролактин и мономерный ( на 3-5день цикла)
Липидограмму, бх крови ( алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин)
Если есть подьем давления кортизол вечерней слюны ( слюна собирается в пробирку в 23:00 на другой день до 9:00 относится в лабораторию)
Также проверить уровень ферритина ( норма более 45) и витамина д3(более 30) их дефицит может мешать в похудении.
Старайтесь питаться по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25 %сложные углеводы) так питаетесь три-четыре раза в день, старайтесь избегать перекусов.
Для снижения веса можно рассмотреть лекарственные препараты: Орлистат ( 60мг три раза в день в основные приёмы пищи, исключая жиры)
Редуксин10мг( если нет проблем с сердцем и не принимаете антидепрессанты)
Препарат Энлигрия ( инъекционный, начальная дозировка 0,6 мг- ежедневно укол в живот, максимальная дозировка 3,0)- из всех самый эффективный
Ирина Валентиновна, спасибо за такой развернутый ответ) все рекомендации выполню
Пожалуйста, была рада помочь, с праздником Вас ?
Ирина Валентиновна, спасибо ? и Вас с праздником ☺️
Принятый ответ
Добрый день
Повышен пролактин
Надо пересдать его вместе с макропролактином
Нужно выяснить ситуацию с углеводным обменом
Сдать гликированный гемоглобин и пробу на толерантность к глюкозе с 75 г глюкозы
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужно сдать сейчас
17он прогестерон,
ДГЭА-С,
ГСПГ,
своб. Тестостерон,
Общий тестотесерон
Индекс свободных андрогенов
Пролактин с макропролактином
Всё это на 3-5 Д. Ц.
ПОГТТ С 75 г глюкозы
Гликированный гемоглобин
ТТГ
Ферритин
Витамин д
Кортизол в слюне в 23: 00
Липидограмма
Чтобы выяснить причину набора веса и разобраться с углеводным обменом. После этого можно будет подобрать верную терапию
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20211 ответ
- 19 Января 202127 ответов
- 19 Сентября 20234 ответа
- 22 Мая 202415 ответов