Что вас беспокоит?
Почему падает гемоглабин
Здравствуйте. В августе на деспанснризации у мужа обнаружили гемоглабин 60. Беспокоила тяжесть в желудке. Пропил железо начал гемоглабинповышаться. Три недели назад началась резкая рвота и жидкий стул. Через 12 часов вызвали скорую, сильное обезвоживание. Сначала поставили кишечную инфекцию, но после посещения инфекциониста выяснилось что это к нему никакого дела не имеет. Куда ещё обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение гемоглобина чаще всего у мужчин связано с желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями
План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. Флюрография
5. ПСА
Резкое падение гемоглобина до столь низких значений у взрослого мужчины всегда требует исключения скрытых кровотечений, чаще всего из желудка или кишечника - возможны язвы, опухоли, полипы, варикозные расширения вен пищевода, воспалительные заболевания кишечника как причина снижения гемоглобина
Какие обследования уже проходили ?
Вероника Андреевна, ФГДС, флюрография, УЗИ брюшной полости, кал на скрытую кровь, брали в больнице.
По анализу уровень гемоглобина снижен критично, в таких случаях рекомендуют госпитализацию в стационар и поиск источника кровопотери
Согласно клиническим рекомендациям при снижении уровня гемоглобина менее 70 г/л - проводит переливание эритроцитарной массы для стабилизации уровня гемоглобина
Сейчас рекомендуют повторить кал скрытую кровь, выполнить колоноскопию
Так же пройти узи брюшной полости снова, флюорографию, ПСА - исключение наиболее частых причин кровопотери у мужчин
Геморроя нет? Крови в стуле визуально?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение гемоглобина до 60 - это тяжелая степень анемии.
Чтобы понять причину возникновения состояния рекомендуют проводить комплексное обследование.
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови
Билирубин (общий)
· АЛТ (аланинаминотрансфераза)
· АСТ (аспартатаминотрансфераза)
· Общий белок
· С-реактивный белок
· Глюкоза
· Холестерин (общий)
· Креатинин
· Мочевина
· Мочевая кислота
· Ферритин
4. Анализ крови на ПСА (для мужчин)
Инструментальные и аппаратные исследования:
5. Электрокардиограмма (ЭКГ)
6. Флюорография (или рентгенография органов грудной клетки)
8. УЗИ органов брюшной полости, мочеполовой системы, щитовидной железы
9. ЭГДС (гастроскопия)
10. Колоноскопия
11. Консультация врача гематолога (по показаниям).
В первую очередь стоит обратится к терапевту, врач направит на диагностику
Анастасия Александровна, обратились. Сказал что записал на ФГДЭС и колоноскопию, к гастооэнтерологу запись расписана. А кровь уходит. На прошлой неделе был гемоглабин 77, на этой 71
Госпитализацию не предлагают? Показания есть
Анастасия Александровна, в августе предлагали, сейчас нет
Анализы посмотрела, по результатам отмечается выраженный дефицит железа и анемия.
Данные гастроскопии без значимых отклонений.
Пока рекомендуется продолжать прием препаратов железа. Какой препарат принимает?
Если нет визуальных признаков кровотечения, то проконсультироваться с гематологом.
Провести остальные обследования.
Анастасия Александровна, сорбифер, но от него болит живот. Крови нигде не наблюдал
Если сорбифер дает побочные эффекты, можно рассмотреть другие формы.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Жевательные формы - Мальтофер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают 1-2 р в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть проявлением различных заболеваний и состояний.
Чтобы дать подробный ответ на Ваш вопрос нужно больше данных.
Прикрепите ,пожалуйста, все имеющиеся результаты обследований, выписку инфекциониста для ознакомления.
Благодарю за обратную связь.
Ознакомилась с прикреплёнными документами.
На основании результатов обследования выявлена тяжёлая анемия. Текущее состояние требует неотложной госпитализации в круглосуточной стационар для дообследования и лечения.
При уровне гемоглобина ниже 70 г/л может быть необходимо переливание эритроцитарной массы.
Обследоваться нужно комплексно.
И в первую очередь выполнить колоноскопию, чтобы исключить источник кровотечения в толстой кишке.
Кроме этого в таких случаях необходимо проведение рентгенографии или КТ грудной клетки, КТ брюшной полости и малого таза с контрастными усилением.
Это все обследования? С августа до сих пор не была назначена колоноскопия?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Падение гемоглобина до столь низкого показателя требует поиска причины.
Учитывая, что есть симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта,то рекомендуют начать обследование с 1.ФГДС, далее 2.кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой - осмотр проктолога.
Екатерина Евгеньевна, ФГДЭС прикрепила, кал на скрытую кровь не обнаружен
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас очень важно найти причину анемии. Железодефицитная анемия тяжелой степени у мужчин почти всегда говорит о хронической потере крови , и чаще всего источник находится в желудочно-кишечном тракте
В подобных случаях может быть полезна консультация гастроэнтеролога и проктолога. Тяжесть в желудке, рвота, диарея и, самое главное , анемия тяжелой степени , скорее всего, указывают на возможную патологию в этой области
В подобных случаях обычно рекомендуется выполнить ФГДС , а также колоноскопию . Это похожее исследование, но для толстого кишечника. Его могут назначить , если ФГДС ничего не покажет
Также обычно рекомендуют выполнить анализ кала на скрытую кровь, он подтвердит или опровергнет факт кровопотери через ЖКТ
Уточните , пожалуйста, нет ли у мужчины геморроя , анальных трещин ? Есть ли какие-то жалобы в настоящий момент?
Юлия Валерьевна, здравствуйте. Нет. Жалоб нет. Кал на скрытую кровь отрицательный
Поверхностный гастрит по фгдс не является причиной тяжелой анемии и обычно не вызывает рвоту , диарея и сильное обезвоживание. Наличие желчи в желудке может указывать на дуоденогастральный рефлюкс, но это также не объясняет анемию
Если бы гастрит был эрозивным или язвенным , он мог бы стать причиной кровопотери
Отрицательный результат кала на скрытую кровь означает, что в момент сбора образца кала активной кровопотери из ЖКТ не было. Однако это не исключает , что кровотечение могло быть эпизодическим или из других отделов ЖКТ . Кроме того, чувствительность теста на скрытую кровь может варьироваться, смотря каким методом сдавали
Нужно искать кровопотерю из тонкого или толстого кишечника. Далее выполняется колоноскопия . Причиной анемии могут быть: Полипы, Дивертикулы, воспалительные заболевания кишечника , образования тонкого или толстого кишечника
УЗИ органов брюшной полости не оценивали ?
Юлия Валерьевна, узи прикрепила
Все изменения не узи не объясняют ни гемоглобин 60, ни резкую рвоту и жидкий стул
Печень и селезёнка увеличены, что возможно после перенесённых вирусных инфекций, если, например, предположить, что это могло быть после того эпизода с жидким стулом и рвотой, но также важно исключить гематологические проблемы
При тяжелой анемии и увеличенной селезёнке всегда нужно исключить болезни крови с врачом гематологом
Есть вколоченный камень в шейке желчного пузыря . Ккамень может вызвать приступы резкой боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, а также закупорку оттока желчи , а это риск острого холецистита. Это показание к консультации хирурга и, с высокой вероятностью, к плановому удалению желчного пузыря
Есть расширение лоханки правой почки , что может говорить о нарушении оттока мочи , это требует консультации уролога , чтобы решить, нужно ли дообследование
То есть сейчас может быть полезна консультация гематолога, а также выполнение колоноскопии, желательно до очной консультации с гематологом
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад13 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 6 часов назад7 ответов